Поражение периферической нервной системы у ликвидаторов последствий на

Поражение периферической нервной системы у ликвидаторов последствий на ЧАЭС

Эпидемиология І место – патология цереброкардиоваскулярных систем Ø ІІ место – висцеральная патология (дыхательная, ЖКТ, эндокринная система) Ø ІІІ место – поражение периферической нервной системы Ø

Патофизиология Ø Радийиндуцированная системная вазопатия Ø Изменения нейро-гуморальной регуляции (медиация адреналина, ацетилхолина, серотонина, простогландинов, нейропептидов) Ø Коагулопатический синдром Ø Оксидативный стресс Ø Аутоагрессия против эндотелицитов Ø Экзогенные влияния (алкоголь)

Патоморфология Ø Демиелинизация моторных, сенсорных, вегетативных волокон; Ø Аксональная дегенерация периферических нервов; Ø Микротромбозы, микроэмболии v. vasorum нервов; Ø Фибриноидный некроз сосудистых стенок Ø Ишемические изменения нервов, прилежащих тканей, миогеалиноз.

Классификация Ø Поражение краниальных нервов Ø Поражение периферических нервов (полинейропатии) Ø Периферические вазомоторные расстройства (ангиопатический и ангиодистрофический синдромы) Ø Неврологические проявления остеохондроза позвоночника

Поражение краниальных нервов Ø Вестибулярная дисфункция (76%) «Чернобыльское головокружение» Ø Кохлеарная дисфункция (45, 5%) Сенсо -невральная тугоухость Ø Зрительные расстройства (69%) -макулодистрофия -факосклероз -нарушение аккомадации -катаракта -атрофия зрительных нервов

Полиневропатии Сенсорные Ø Вегетативные Ø Стационарный тип течения Ø Дистальная форма Ø Резистентность к лечению Ø

Периферические вазомоторные расстройства Ø Синдром Рейно Ø Синдром эритромералгии Ø Синдром «Термоампутации кистей и стоп»

Остеохондроз позвоночника Ø Преимущественный цервикальный и люмбальный уровни Ø Радикулопатия вегетативноирритативный синдром Ø Радикулоишемия Ø Радикуломиелопатия

Диагностика Ø Лабораторная (уровень гликемии, коагулограмма, индекс агрегации тромбоцитов, липидограмма, иммунограмма) Ø УЗДГ, дуплексное сканирование периферических сосудов Ø Рентгенологические (спондилография) Ø Остеоденситометрия Ø Нейровизуализационные (КТ-, МРТголовного мозга) Ø Нейрофизиологические (ЭМГ, ЭНМГ) Ø Консультации смежных специалистов (окулист, лор, психолог, ангиохирург)

Лечение Поражение краниальных нервов Метаболическая терапия (В-комплексы, вазонат, актовегин, аевит, черника) Ø Сосудистая терапия (энелбин ретард, трентал, тивортин, сермион) Ø Антиоксиданты (мексикор, вит Е, берлитион) Ø Холинергики (глиатилин, нейромидин) Ø

Лечение полинейропатии Ø Дезагреганты (латрен, пентогана сульфат, кардиомагнил) Ø Антиоксиданты (реамберин, тиогамма) Ø Иммуномодуляторы (тималин, лаферобион, протефлазид, амиксин, гропринозин) Ø Стимуляторы миелинизации (нуклео ЦМФ, эссенциале, липоевая к-та) Ø Анальгетики (лирика, финлепсинретард)

Семейство Финлепсин § Формы выпуска: § таблетки 200 мг № 50 таблетки ретард 400 мг № 50 § §

Финлепсин Ретард Ø Таблетки Финлепсин ретард – делимые, с крестоподобной линией разлома Ø Таблетки Финлепсин ретард можно принимать, предварительно растворив в воде Ø Пролонгированное действие сохраняется после растворения

Финлепсин ретард –высокотехнологичная форма, аналогов которой, среди отечественных карбамазепинов, нет Микрокапсулы позволяют обеспечить постепенное и равномерное высвобождение активного вещества

Финлепсин ретард преимущества Ø Создание стабильной концентрации препарата в крови (отсутствие «провалов» и «пиков» концентрации) Ø Обеспечение меньшей кратности приема Ø Уменьшение количества побочных эффектов

Лечение Периферические вазомоторные расстройства Ø Спазмолитики (но-шпа, платифилин, спазмалгон) Ø Дезагреганты (кавинтон, курантил, тромбо АСС, кварцетин) Ø Антогонисты кальция (циннаризин, нифедипин, немотан) Ø Венотоники (детралекс, флебодия, эскузан) Ø β-адреноблокаторы (корвитол, обзидан) Ø ГАМК-стимуляторы (пантокальцин)

Лечение Остеохондроз позвоночника Ø НПВС (мелоксикам) Ø Хондропротекторы (форкал плюс, алендра) Ø Вазоактивные средства (никотиновая кислота, винпоцетин) Ø Миорелаксанты (тизалуд) Ø Физиолечение (магнитотерапия, эл. форезс ИРТ) Ø Гомеопатия% Имбирь, скорлупа куринных яиц)

Мелоксикам-ратиофарм: Свойства препарата § Действующее вещество: мелоксикам § АТС: НПВС § Форма выпуска/ср. цена в аптеках* § табл. 7, 5 мг, № 20 – 54, 99 § табл. 15 мг, № 10 – 41, 96 § табл. 15 мг, № 20 – 76, 63 § р-р для инъекций 15 мг/1, 5 мл, № 5 – 61, 27 § Оригинальный препарат: Мовалис, Boehringer Ingelheim *Фарм. Стандарт 08/2010

Основные клинические характеристики мелоксикама § селективный ингибитор ЦОГ-2 с оптимальным профилем общей безопасности, включая желудочно-кишечный тракт § выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие § селективный ингибитор ЦОГ-2 совместим с базисной терапией ревматических и сопутствующих заболеваний § обладает длительным действием, достаточно принимать один раз в сутки независимо от приема пищи

Мелоксикам-ратиофарм: дозировка Рекомендуемая дозировка — внутрь (в таблетках во время еды, не разжевывая, запивая водой) по 7, 5– 15 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 15 мг. При повышенном риске возникновения побочных эффектов, в условиях нарушения выделительной функции почек доза составляет 7, 5 мг.

Благодарю за внимание!