Понятие простейшая физиотерапия Воздействие тепла и холода

Понятие «простейшая физиотерапия» . Воздействие тепла и холода. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика. Гирудотерапия. Цели применения гирудотерапии. Противопоказания. Осложнения. Постановка пиявок. Принципы ухода после снятия пиявок. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Осуществление оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли, носового катетера. Водолечение. Понятие водолечение, гидротерапия, бальнеотерапия. Виды водолечения, показания к его применению. Ванны. Виды ванн. Техника безопасности.

Физиотерапия (греч. physis - природа, природные свойства) область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации. Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные покровы участков тела так называемая сегментарно рефлекторная отвлекающая терапия вызывает определённую функциональную реакцию соответствующих органов и систем: повышается или понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация сосудов, стимулируются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение. К «температурным» методам физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить расширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо согревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфирному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела. Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.

Применение холода: Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода претерпевает три основные стадии реагирования. 1. Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла; происходит перераспределение крови к внутренним органам. 2. Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобретает розово красную окраску, становится тёплой на ощупь. 3. Капилляры и венулы расширены, артериолы сужены; скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово красный оттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионарному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и понижению потребления кислорода. Цели холодовой процедуры: • Ограничение воспаления. • Уменьшение (ограничение) травматического отёка. • Остановка (замедление) кровотечения. • Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувствительности нервных волокон).

Компресс (лат. compression - сдавливать, сжимать) лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой. Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки. Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок. Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля. Порядок выполнения процедуры : 1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её. 2. Наложить компресс на соответствующий участок тела. 3. Менять марлю каждые 2 3 мин (по мере её согревания).

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда. Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы. Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок. Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка). Порядок выполнения процедуры: 1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть. 2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр. ) на расстоянии 5 7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту. 3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин.

Применение тепла Суть тепловой процедуры (компресса, припарки, грелки) заключается в местном нагревании участка тела, что вызывает длительное расширение кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов, усиление кровообращения в тканях. Цели процедуры: • стимуляция рассасывания воспалительного процесса; • уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов). Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мышечно суставного аппарата. Виды компрессов: • сухой согревающий компресс; • влажный горячий компресс. Сухой компресс (согревающий) Сухой компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея, ухо и др. ) от холода. С этой целью накладывают ватно марлевую повязку. Компресс для тепловой процедуры выглядит следующим образом: • Первый слой (наружный) вата (ватин, фланель). • Второй слой (средний) клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и ширина этого слоя должны быть на 2 3 см меньше таковых у первого слоя (ваты). • Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) влажная салфетка (мягкая ткань); по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.

Влажный согревающий компресс Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы. Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов. Необходимое оснащение: • вода комнатной температуры; • слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор салициловой кислоты); • мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце. Порядок выполнения процедуры: 1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч. л. 9% раствора на 0, 5 л воды) или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1: 2]. Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог. 2. Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её. 3. Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать. 4. Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем вату. 5. Зафиксировать компресс бинтом. 6. Снять компресс через 8 10 ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть поло тенцем. Влажный горячий компресс Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий ком пресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50 60 °С), отжимают и прикладывают на 5 10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.

Грелка Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воздействие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и продолжительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и гиперпигментации предварительно смазывают вазелином. Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии. Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др. ), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние. Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок. • Резиновая (водяная). • Электротермическая [работает от электросети; син. термофор (термо- + греч. phoros несущий). • Химическая. В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка). Необходимое оснащение: резиновая грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазелин. Порядок выполнения процедуры: 1. Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации). 2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой. 3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине. 4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой). 5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её. 6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.

Горчичники Действующее вещество горчичников эфирное горчичное (аллиловое) масло, которое входит в состав горчицы и выделяется из неё при температуре 40 45 °С. Масло вызывает раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже внутренних органов, за счёт чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Горчичники применяют при лечении простудных заболеваний, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительных процессов в лёгких (бронхит, пневмония), неврологических заболеваний (миозитов, невралгий), при стенокардии гипертоническом кризе. Необходимое оснащение: тёплая вода (40 45 °С), лоток (или тарелка), горчичники, поло тенце, фланелевая пелёнка, одеяло. Порядок выполнения процедуры: 1. Подготовить тёплую воду. 2. Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу. 3. Погрузить горчичник на 5 10 с в тёплую воду температурой не выше 45 °С. 4. Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувствительности кожи горчичник прикладывают через марлю). 5. Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом. 6. Через 5 10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной салфеткой с кожи. 7. Удалить остатки горчичного порошка осторожно протереть кожу салфеткой, смоченной в тёплой воде. 8. Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.

Гирудотерапия (лат. hirudo - пиявка), или бделлотерапия (греч. bdella пиявка), применение медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлечения, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с секретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Таким образом, лечение пиявками, хотя и рассматри вается как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути выступает медикаментозной процедурой. В лечении больных (уже без пиявок) применяют и собственно гирудин как выделенный из пиявок, так и синтетически созданные препараты ( «Гирулог» , «Пиявит» ). Показания: гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой. Противопоказания: анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулян тами, пониженное АД, гнойно септические и аллергические заболевания, повышенная чувстви тельность кожи, беременность. Возможные осложнения: • кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью наша тырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях); • при постановке пиявки на поверхностную вену кровотечение (для остановки кровоте чения следует наложить давящую повязку); • пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисеп тики; • кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Описание пиявок. Для процедуры используют пиявок медицинских Hirudo medicinalis (класс кольчатых червей; рис. 7 8). Место их обитания пресные водоёмы. Род медицинской пиявки включает более 10 видов, но применяют только один обыкновенную медицинскую пиявку. У неё вытянутое, несколько уплощённое тельце и две присоски ротовая и задняя. В отличие от других видов, у медицинской пиявки на спине имеются две оранжевые полоски. Здоровая пиявка имеет тёмно оливковую окраску, характерный блеск. Пиявка сосёт кровь только с помощью передней присоски, в которой имеются хитиновые зубчики, благодаря которым пиявка прорезает кожу на глубину до 1, 5 мм. При аппликации (лат. applicatio - приложение, прикладывание) на кожу человека одна взрослая особь может отсосать 10 15 мл крови, что занимает от 20 до 90 мин. Длительность кровотечения из ранки составляет 6 24 ч, при этом общее количество вытекающей крови 10 40 мл. Одномоментно накладывают 8 10 пиявок.

Способ хранения пиявок. Пиявок следует хранить в чистой колодезной, родниковой или водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С в широкогорлых стеклянных банках, надёжно закрытых марлей (для обеспечения доступа воздуха и предотвращения выползания пиявок), в затемнённом месте. Воду следует менять 1 раз в сутки: банки отмывают от слизи и заполняют водой наполовину. Водопроводную воду для хранения пиявок следует отстаивать не менее суток в эмалированном ведре для удаления (выветривания) хлора и осаждения солей железа и других примесей. Необходимо выбраковывать и удалять больных пиявок по следующим признакам: узловатое, дрябловатое, вялое тело с комками слизи, лишённое характерного блеска, язвы на теле пиявки, потеря агрессивности, активности. Признаки здоровой пиявки, пригодной для проведения процедуры, следующие. 1. Гладкое блестящее тело без комков слизи. 2. Выраженная реакция на прикосновение упругое сокращение, укорочение тела. 3. Агрессивность немедленное присасывание к опущенной в банку с пиявками руке. 4. Активность стремление покинуть банку. Пиявку можно использовать только однократно!

Методика постановки пиявок Места постановки пиявок Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни). • В области третьего пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стенокардия, инфаркт миокарда). • Область правого подреберья (венозный застой в печени). • По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахмат ном порядке (тромбофлебит). • Вокруг копчика (геморрой). Методика постановки пиявок. Необходимое оснащение: • чистый сосуд (пробирка, банка); • стерильные лоток, пинцет; • спирт, 5% спиртовой раствор йода, водорода перекись, раствор глюкозы; формалин или нашатырный спирт; • горячая вода; • стерильные салфетки, тампоны, палочки с ватой, перевязочный материал. Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят артерии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.

Порядок выполнения процедуры: 1. Подготовить больного (положение больного лёжа или сидя в зависимости от места аппликации пиявок). 2. Обработать кожу: сбрить волосы, тщательно протереть спиртом (водорода перекисью), тщательно, несколько раз протереть тампоном, смоченным горячей водой; предназначенный для аппликации участок лучше смочить раствором глюкозы (для хорошего присасывания пиявок). 3. Из банки отобрать в небольшой чистый сосуд пиявок в количестве, превышающем требуемое на 2 3 штуки; пиявок отбирают аквариумным сачком или опустив руку в банку пиявка заползает на тёплую ладонь, не присасываясь к ней, так кожа на ладони более грубая. Нельзя брать пиявку пинцетом, так как при этом можно повредить нервную систему пиявки и вызвать её паралич. 4. Вынимать из сосуда по одной пиявке и помещать в пробирку; поднести пробирку под наклоном к участку тела и по мере продвижения пиявки направлять её тампоном, смоченным горячей водой (температура воды не должна превышать 90 °С). 5. Когда пиявка присосётся (прокусит кожу и начнёт волнообразные движения), убрать пробирку и подложить под другую (заднюю) присоску салфетку. 6. Пиявок необходимо располагать свободно, без накладывания друг на друга; при преждевременном прекращении насасывания (засыпании пиявки) провести по её телу ватой, смоченной тёплой водой; по мере насасывания крови пиявки отпадают сами. Отрывать пиявок нельзя, так как возникнет нежелательное кровотечение. 7. Наложить сухую асептическую повязку со значительным количеством гигроскопической ваты; при необходимости (при значительном пропитывании повязки кровью) повязку подбинтовывают; смену повязки проводят через сутки. 8. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта).

Оксигенотерапия (или кислородотерапия) – это применение кислорода в целях лечения и профилактики заболеваний – прежде всего, дыхательной и сердечнососудистой систем. Показаниями к лечению кислородом являются: острая и хроническая гипоксия (кислородная недостаточность), в том числе вызванная нарушениями кровообращения вследствие заболеваний сердечнососудистой системы; дыхательная недостаточность при болезнях дыхательной системы (бронхиальной астме, бронхите, пневмонии, отеке легких и др. ); угроза развития хронической кислородной недостаточности (при росте напряженности компенсаторных реакций организма на пониженное содержание кислорода в атмосфере). Лечение кислородом также стимулирует обменные процессы и ускоряет пополнение энергетических запасов организма, благодаря чему оксигенотерапия активно используется в случае различных интоксикаций и для более быстрого восстановления после болезней и травм.

Виды кислородотерапии В зависимости от пути введения кислорода способы оксигенотерапии разделяют на два основных вида: ингаляционные (легочные) и неингаляционные. Ингаляционная кислородотерапия включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Наиболее распространенный метод оксигенотерапии — ингаляция кислорода и кислородных смесей. Ингаляция осуществляется с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки.

Оксигенотерапия с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски. Показания: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отек легких. Противопоказания: нет Цель: уменьшить гипоксию тканей. Оснащение: кислородный баллон, дозиметр, аппарат Боброва, на 2/3 заполненный стерильной водой для увлажнителя кислорода, стерильная носовая канюля или кислородная маска, эластичная повязка, лоток, нестерильные перчатки – 1 пара, антисептик для обработки рук или спирт этиловый 70° 5 мл, лекарственные препараты по назначению врача (спирт этиловый 70°), марлевая салфетка или ватные шарики, пластырь для фиксации носовых канюль. Алгоритм выполнения процедуры. 1. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход медицинской услуги. 2. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения. 3. Подготовить рабочее место и аппаратуру. 4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры. 5. Выполнить гигиеническую обработку руки и надеть перчатки. 6. Очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком. 7. Надеть кислородную маску поверх носа, рта и подбородка или ввести вилкообразные канюли в носовые ходы. 8. Подсоединить аппарат Боброва к трубкам, идущим к носовым канюлям или маске. 9. Закрепить трубки канюли вокруг ушей пациента и под его подбородком. Для комфорта можно прожить ватные шарики между трубками и ушами. При использовании маски - отрегулировать металлическую полоску на переносице, чтобы она плотно прилегала, натянуть эластичный ремешок вокруг задней части головы или шеи. Поместить ватные шарики под переносицу маски для снижения давления на нос. 10. Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе. 11. Отрегулировать поток кислорода по назначению. 12. Постоянно следить за состоянием пациента. 13. По окончании процедуры удалить канюлю или снять маску, поместить в дез. раствор. 14. Снять перчатки, вымыть руки. 15. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.

Направления водолечения Водолечение включает в себя два больших направления: гидротерапия и бальнеотерапия.

Лечебные эффекты гидротерапии улучшается кровообращение; активируются обменные процессы; происходит релаксация; тренируются стенки сосудов; улучшается репарация и регенерация тканей, тургор и эластичность кожи; происходит обезболивание; оказывается психологическое действие: улучшение сна, самочувствия, выработка стрессоустойчивости; стимулируется иммунитет.

Общие показания Для каждой методики водолечения существуют специальные показания, которые необходимо учитывать при назначении гидротерапии врачом. Ниже приведены общие показания для водолечения. Профилактика заболеваний; Депрессивные состояния, усталость, нарушения сна; Заболевания нервной системы, в том числе последствия инсультов; Целлюлит, ожирение; Заболевания кожного покрова; Поражения сердечно-сосудистой системы; Последствия травм, заболевания опорно-двигательного аппарата; Патологии желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ; Заболевания эндокринной системы; Нарушения менструального цикла, заболевания мочеполовой системы; Заболевания органов дыхания; Некоторые заболевания крови и кроветворных органов; Заболевания глаз.

Общие противопоказания Необходимо знать, что для каждого конкретного метода водолечения существуют специальные противопоказания, которые необходимо учитывать при выборе того или иного метода гидротерапии. Далее приведены заболевания, наличие которых является противопоказанием для любого вида водолечения до их устранения. Острые заболевания; Неопластические процессы; Глаукома; Тромбофлебит; Склонность к кровотечениям; Преходящие нарушения мозгового кровообращения; Недостаточность кровоснабжения выше Iб стадии, почечная недостаточность; Выраженный атеросклероз сосудов; Гипертония выше III стадии; Менее 1 года после перенесенного инфаркта или инсульта; Декомпенсация ИБС; Кахексия; Эпилепсия; Психические заболевания, не дающие возможность пациенту контролировать свое поведение; Временно противопоказаны процедуры во время месячных; Индивидуальная непереносимость.

Гидротерапия Это применение с лечебной и профилактической целью пресной воды (озерной, речной, водопроводной, дождевой). По области воздействия методики водолечения бывают общие (на всю поверхность тела) и местные (полуванны, на конечности, определенные зоны и области, проекцию внутренних органов, умывание). Благодаря высокой теплоемкости и теплопроводности, а также выраженной способности растворять газы и соли, вода оказывает следующие виды воздействия на организм: температурное, химическое и механическое.

Обливания; Обтирания; Обертывания; Компрессы; Паровые процедуры; ЛФК в воде – гидрокинезиотерапия. Душ циркулярный; дождевой; пылевой; каскадный; Ванны гидромассажные ванны – джакузи – массаж проводят пузырьками газа или струями воды. В зависимости от оснащения, в конструкцию могут быть добавлены водовороты, музыка, свет, гейзеры, магнитные поля. Шарко (одновременно воздействует горячаяжемчужные; и холодная вода); вихревые; контрастный; Виши; восходящий; Веерный Подводный душ-массаж

Бальнеотерапия Это применение с лечебно-профилактической целью минеральных вод естественного или искусственного происхождения Ванны Сероводородные; Йодобромные; Радоновые; Хвойные; Бишофитные; Скипидарные; Азотнотермальные; Углекислые; Кремнистые термальные; Хлоридные; Мышьяковистые; Рапа – высококонцентрированные минеральные воды; С морской солью; С эфирными маслами; Контрастные – для улучшения кровообращения (облитерирующий эндартериит, варикоз, гипотония, кожные заболевания); Минеральные бассейны – для занятий лечебной физкультурой ДУШ Местные; Общие; Восходящие; Орошения; Массажные; Подводный душ-массаж. Используется радоновая или сульфидная вода.