Понятие, принципы и проблемы химиотерапии Антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки микроорганизмов (леч, пед ф-ты) 2015
План занятия • • Ответы на вопросы Входной контроль Обсуждение слайдов и презентаций Решение ситуационных задач
Принципы химиотерапии • выбор антибиотика должен осуществляться в соответствии с клиникобактериологическим диагнозом и имеющимися у больного противопоказаниями • доза, кратность и путь введения антибиотика должны создавать и поддерживать терапевтическую концентрацию в месте локализации микроорганизма на протяжении всего курса лечения • раннее начало лечения и обеспечение необходимой его продолжительности вплоть до стойкого закрепления терапевтического эффекта • комбинирование антибиотиков между собой и с другими препаратами проводят лишь при соблюдении условий усиления антибактериального эффекта и/или снижения риска формирования резистентности микроорганизмов; назначаемые антибиотики не должны усиливать побочные и/или токсические эффекты других применяемых препаратов • при антибиотикотерапии следует прогнозировать развитие нежелательных эффектов и вовремя их предотвращать • обязательным условием успешности химиотерапии является поддержание иммунитета макроорганизма, включающее постельный режим, полноценное питание, витаминотерапию
Основные механизмы противомикробного действия антибиотиков
Задача Задание По графику определите препараты бензилпенициллина А, Б, В
Задача Задание По графику определите пути введения бензилпенициллина натриевой соли А, Б, В (подкожный, внутривенный, внутримышечный)
Задача Препарат А Б Свойства Спектр действия широкий Спектр действия - в основном грамположительные организмы Устойчивость к βлактамазам грамположительных микроорганизмов Кислотоустойчивость Длительность действия В Г + + - + - - - + + - 3 -4 ч 4 -6 ч 5 -7 дн Задание Определите антибиотики группы пенициллина А, Б, В, Г, Д (В-ампициллин, А-бензилпенициллина натриевая соль, Г-бициллин-1, Дбициллин-5, Б-оксациллин). Обоснуйте свой ответ.
Задача Свойства Препараты Спектр действия А Широкий + Б В + Преимущественно + грамположительные микроорганизмы Активность в отношении – – + Pseudomonas aeruginosa Устойчивость в кислой среде + + – желудка Устойчивость к β-лактамазам – + – грамположительных микроорганизмов Задание Определите полусинтетические пенициллины А, Б, В (А-ампициллин, Б-оксациллин, В-азлоциллин). Обоснуйте свой ответ
Задача Препараты Активность в отношении микроорганизмов грамположительных грамотрицательных Устойчивость к β-лактамазам грамотрицательных микроорганизмов А ++ + - Б + ++ + В ++ ++ ++ Задание Определите антибиотики А, Б, В (цефпиром, цефотаксим, цефаклор)
Задача Условие • Больному П. , 30 лет, в связи с пневмонией был назначен антибиотик ампициллин в дозе 0, 5 внутримышечно 4 раза в день. После инъекции возникли резкая слабость, головокружение, бледность, холодный пот, затруднение дыхания. Задания • Предположите причину возникновения у пациента данных симптомов • Сформулируйте тактику дальнейшего ведения данного больного. Перечислите препараты, которые Вы назначите больному для борьбы с возникшим состоянием • Укажите групповую принадлежность и механизмы основных эффектов выбранных Вами препаратов. • Укажите дозы и возможные пути введения данных препаратов
Задача Свойства Препараты А Б В Устойчивость к β-лактамазам грамотрицательных микроорганизмов + – +++ Активность в отношении Pseudomonas aeruginosa + – ++ Активность в отношении Proteus mirabilis + + ++ Нефротоксичность – + – Путь введения парентерально внутрь парентерально Задание Определите антибиотики А, Б, В (цефпиром, цефотаксим, цефаклор)
Выписать в рецептах: 1. Антибиотик для парентерального введения при инфекции, вызванной стафилококками, продуцирующими β-лактамазу. 2. Антибиотик для лечения сифилиса. 3. Антибиотик из группы цефалоспоринов для приема внутрь. 4. Антибиотик из группы карбапенемов. 5. Антибиотик для лечения стрептококковой инфекции. 6. Биосинтетический пенициллин длительного действия. 7. Полусинтетический пенициллин, обладающий активностью в отношении синегнойной палочки. 8. Полусинтетический пенициллин для приема внутрь. 9. Полусинтетический пенициллин широкого спектра действия. 10. Азтреонам. 11. Ванкомицин. 12. Гликопептидый антибиотик при инфекции, вызванной мультирезистентными формами стафилококков. 13. Антибиотик из группы цефалоспоринов для энтерального введения. 14. Биосинтетический пенициллин короткого действия.
Скачать презентацию Понятие принципы и проблемы химиотерапии Антибиотики нарушающие синтез
задачи антибиотики.pptx