Понятие о смерти и ее этапах Понятие о

Понятие о смерти и ее этапах. Понятие о реанимации.

Смерть - прекращение жизнедеятельности организма и вследствие этого его гибель; в более широком смысле - необратимое прекращение обмена веществ в живой субстанции, сопровождающееся разложением белковых тел.

В зависимости от причин смерти различают: 1) физиологическую смерть, или естественную, наступающую в результате физиологического (естественного) старения; • 2) патологическую смерть, или преждевременную, вызываемую болезненными состояниями организма, поражением жизненно важных органов.

Состояние, пограничное между жизнью и смертью, называется терминальным. Все терминальные состояния обратимы, на всех стадиях умирания возможно оживление.

Процесс умирания состоит из 4 -х последовательных стадий: • • Преагональное состояние. Терминальная пауза. Агония. Клиническая смерть.

1. Предагональное состояние. Сознание сохранено, но оно спутанно, артериальное давление постепенно снижается, пульс резко учащается и становится нитевидным, дыхание учащается и углубляется, кожные покровы бледнеют. Может продолжаться в течение нескольких часов и заканчивается развитием терминальной паузы (кратковременное прекращение дыхания), продолжающейся от 5 -10 с до 3 -4 мин.

2. Терминальная пауза – возникает не всегда и длится от нескольких секунд до 3 -4 мин. Могут отсутствовать все признаки жизни или замедленный пульс на сонных и бедренных артериях, зрачки широкие, реакция на свет постепено исчезает.

3. Агония (от греч. борьба). Характеризуется кратковременной активизацией механизмов, направленных на поддержание процессов жизнедеятельности. Отмечается некоторое повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, иногда даже восстановление сознания. Вслед за этим кажущимся улучшением состояния резко падает артериальное давление (до 10— 20 мм рт. ст. ), сердечные сокращения урежаются (до 20— 40 в уд. в мин. ), дыхание становится неравномерным, поверхностным, с редкими, короткими и глубокими дыхательными движениями и, наконец, совсем прекращается, сознание угасает.

4. Клиническая смерть – состояние непосредственного перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Возникает непосредственно после остановки дыхания или кровообращения. Характеризуется прекращением внешних проявлений жизнедеятельности. Продолжительность - 4 -6 минут.

Признаки клинической смерти • Отсутствие дыхания. • Отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях. • Отсутствие сознания. • Расширение зрачков и отсутствие реакции зрачков на свет. • Цианотичный или серый цвет кожных покровов (наиболее выражены изменения цвета губ и ногтевого ложа).

Биологическая смерть – необратимые изминения, прекращение процессов жизнедеятельности.

Ранние признаки биологической смерти • Помутнение роговицы и симптом «кошачьего зрачка» .

Явные признаки биологической смерти • Проявляются через 1 -2 часа: 1) трупные пятна (появляются через 30 — 60 мин после смерти); 2) трупное окоченение (начинается с лица и рук и переходит на туловище и нижние конечности).

Реанимация • Это процесс оживления организма, находящегося в одном из терминальных состояний или приближающегося к ним.

Основные показания к реанимации • Признаки клинической смерти. • Редкий, слабый, угасающий пульс. • Поверхностное, редкое, угасающее дыхание.

Реанимационные мероприятия направлены на: • Насыщение крови кислородом; • Восстановление циркуляции крови во всей сосудистой системе.

Первая реанимационная помощь. Этапы, методика.

1. Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность на спину (общие затраты времени – 10 секунд). 2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. 3. Проведение сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочная реанимация включает • Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). • Непрямой массаж сердца (НМС).

ИВЛ - метод рот в рот • • Запрокинуть голову. Зафиксировать лоб. Зажать нос. Сделать глубокий вдох, охватить рот пострадавшего и сильно выдохнуть воздух в рот пострадавшему.

ИВЛ – метод рот в нос • Запрокинуть голову пострадавшего. • Фиксировать голову рукой, расположенной на лбу. • Плотно сомкнуть и фиксировать челюсти, зажать губы пальцами. • Сделать глубокий вдох, охватить нос пострадавшего губами и сделать выдох.

При ИВЛ • Частота раздуваний легких должна быть 8 раз в минуту (1 раз в 7 секунд). • Необходимо следить за подъемом передней стенки груди. • При попадании воздуха в желудок – повернуть пострадавшего на бок, надавить на верхний отдел живота.

НМС • Одна ладонь располагается на нижней половине грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. • Прямые руки располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. • Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. • Грудина больного при этом должна прогибаться на 4 -5 см.

При НМС • число вдуваний к количеству нажатий на грудину – 2: 15 (в одну минуту – 8 вентиляций и 60 -80 массажных толчков).

Реанимационные мероприятия считаются эффективными, если: • Улучшается цвет кожных покровов; • Сужаются зрачки; • Отмечается пульсация на сонных и лучевых артериях в ответ на сжатие грудной клетки.