ПОНЯТИЕ О СЕСТРИНСКОМ ПРОЦЕССЕ. ПРОБЛЕМЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
В системе здравоохранения в 2006 г. Российской Федерации ЧИСЛО ВРАЧЕЙ всех специальностей - 607 тыс. чел. ВСЕ СПЕЦИАЛИСТЫ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ: • Медицинские сестры - 922 498 • Фельдшеры - 148 199 • Акушерки - 66 259 • Другие специалисты - 230 663 – 1 367 619 (67%) (11%) ( 5%) (17%)
СООТНОШЕНИЕ врач : специалист со средним медицинским образованием 1 : 2. 28 врач : медицинская сестра 1 : 1. 5
Возрастает роль сестринского персонала в санитарном просвещении населения по таким его важнейшим направлениям, как Ø формирование здорового образа жизни Ø профилактика заболеваний Ø отравлений и несчастных случаев Ø половое воспитание Ø планирование семьи Ø безопасное материнство Особое значение сестринского персонала (в условиях первичной медико-санитарной помощи) в использовании современных технологий профилактики, в том числе по формированию медицинской активности населения.
На сестринский персонал возлагается обязанность Ø обеспечить обучение населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за больными и нетрудоспособными лицами, что позволит облегчить решение ряда медико-социальных проблем силами населения и самих пациентов Ø а также повысит эффективность деятельности специальных служб в условиях чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Подлежит перепрофилированию часть дорогостоящих стационарных коек в сестринские, (отделения и дома сестринского ухода) для оказания долговременной помощи хронически больным, старикам и инвалидам. Это позволит сократить затраты при сохранении объемов и качества, предоставляемой населению, медикосоциальной помощи.
Сестринский процесс, как и врачебный, является базовым в системе оказания медицинской помощи. Сестринский процес, как научно – обоснованная методология профессиональной деятельности медицинской сестры - основа управления сестринской деятельностью, её качеством и безопасностью. Абчук В. А. , Бункин В. А. 1987
Сестринский процесс состоит из 5 последовательных этапов: 1. обследование пациента* 2. диагностирование его состояния 3. планирование необходимой помощи пациенту 4. выполнение плана сестринских вмешательств 5. оценка полученных результатов * человек, семья, группа, коллектив
Реализация на практике методологии сестринского процесса позволит: • разработать протоколы, стандарты сестринской помощи (а не только манипуляций) на всех этапах сестринского процесса; • проводить оценку качества сестринской помощи, сопоставляя объем и уровень её выполнения с требованиями протокола, стандарта; • планировать ресурсы (кадры, время, материальное обеспечение) экономическую эффективность сестринской помощи с учетом результатов сестринских вмешательств и затрат на их выполнение;
(продолжение) • объективно оценить уровень профессионализма медицинской сестры и дефекты её подготовки; • проводить научные исследования и сравнительный анализ эффективности новых сестринских технологий; • создать систему управления деятельностью сестринского персонала и качеством его работы, основанной на стандартизации, принципах экономической целесообразности и доказательной медицины.
Особенно демонстративна эффективность применения сестринским персоналом методологии сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста. Достоверно установлено: • уменьшение продолжительности госпитализации • повышение выписки и снижение смертности • уменьшение в 4 раза числа «лежачих» больных • уменьшение в 2 -3 раза числа больных с пролежнями, недержанием мочи и катетрами
КАЖДЫЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ БОЛЬНОЙ, ПРИХОДЯЩИЙСЯ НА ОДНУ СЕСТРУ, НА 7% ПОВЫШАЕТ РИСК СМЕРТИ БОЛЬНОГО, ЗА КОТОРЫМ ОБЕСПЕЧИВАЕТ УХОД ДАННАЯ СЕСТРА, В ТЕЧЕНИЕ 30 ДНЕЙ С МОМЕНТА ПРИЕМА НА ЛЕЧЕНИЕ VI сессия ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ А 5619 2 апреля 2003 года
Запомните! • В основе сестринского обследования лежит учение о человеческих потребностях • Потребность - это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.
ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА • Существует несколько классификаций потребностей. Согласно классификации американского психолога А. Маслоу, каждый человек имеет 14 жизненно важных потребностей:
ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА • • • • ДЫШАТЬ ЕСТЬ ПИТЬ ВЫДЕЛЯТЬ ДВИГАТЬСЯ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ (ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ) ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕВАТЬСЯ БЫТЬ ЧИСТЫМ ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ ОБЩАТЬСЯ ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ РАБОТАТЬ ИГРАТЬ И УЧИТЬСЯ
ПИРАМИДА МАСЛОУ
• Любое заболевание, то есть наличие в организме патологического процесса, сопровождается нарушением функций различных органов и систем. На первом этапе ухода необходимо определить не само заболевание, а его внешние проявления. Нарушение функций внешне проявляет себя как нарушение удовлетворения тех или иных потребностей.
Сестринское обследование • Таким образом, сестринское обследование является независимым, специфичным и не может подменяться врачебным
ПЕРВЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА • Первый этап сестринского процесса заканчивается определением нарушения удовлетворения основных человеческих потребностей. • Форма документации – сестринская история болезни
ВТОРОЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА • ВТОРОЙ ЭТАП - ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ПРОБЛЕМ • Понятие сестринского диагноза, или сестринской проблемы, впервые появилось в Америке, в середине 50 -х гг. и было официально признано и законодательно закреплено в 1973 г. В настоящее время перечень сестринских проблем, утвержденных Американской Ассоциацией медсестер, насчитывает 114 единиц
ЧТО ТАКОЕ СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ (ПРОБЛЕМА)? • Сестринский диагноз - это описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на нарушение удовлетворения жизненно важных потребностей в связи с заболеванием или травмой. Другими словами, сестринский диагноз симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях это - жалобы пациента.
в центре любой сестринской проблемы всегда лежит нарушение удовлетворения какой-либо потребности • Нарушение удовлетворения Возможные проблемы пациента потребностей • ЕСТЬ, ПИТЬ - нарушение глотания • - снижение аппетита • - жажда • ДЫШАТЬ - одышка • ВЫДЕЛЯТЬ - недержание мочи • - частый жидкий стул • -неукротимая рвота • ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА - лихорадка • СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ - нарушение сна
Различие медицинского и сестринского диагнозов • Врачебный диагноз • не изменяется (если нет врачебной ошибки) • осуществляет выявление конкретного заболевания, сущности патологического процесса, происходящего в организме, например, воспаление легких • в основе - нарушение функций различных органов и систем и их причины, то есть патофизиологические и патологоанатомические изменения • формулируется в терминах врачебной компетенции
Сестринский диагноз • Осуществляет описание внешней, ответной реакции пациента на наличие патологического процесса в организме. Например, одышка (как одно из проявлений воспаления легких) • в основе - нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей как результат нарушения функций, то есть, представления, главным образом, самого пациента о его состоянии здоровья, его ощущения и жалобы. • подвижен, часто меняется • формулируется в терминах сестринской компетенции
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ПРОБЛЕМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ: • • • • - недостаточное или избыточное питание, - снижение защитных функций организма, - острая или хроническая боль, - отеки или обезвоживание, - застой мокроты, влажный или сухой кашель, одышка, удушье, дыхательная недостаточность, кровохарканье, - сердечная недостаточность, - запор, диарея, недержание кала, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), - острая или хроническая задержка мочи, недержание мочи, - нарушение целостности кожного покрова, - нарушение глотания, кожный зуд, - недостаточная самогигиена, - обессиливание, - нарушение речи, памяти, внимания, - лихорадка, - дефицит самоухода.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ДУХОВНЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ: • - дефицит знаний (о заболевании, о целесообразном питании, о рациональной схеме приема медикаментов, о здоровом образе жизни. . . ); • - страх, тревога, беспокойство; • - дефицит досуга; • - дефицит семейной поддержки; • - дефицит общения; • - недоверие медперсоналу; • - отказ от приема лекарства; • - неэффективное исполнение лечебной схемы; • - нарушение представления о своем внешнем облике; • - неэффективная адаптация семьи к факту наличия заболевания у одного из ее членов; • - дефицит внимания к будущему ребенку; • - конфликтная ситуация в семье, усугубляющая состояние здоровья пациента; • - страх смерти; • - чувство "ложной вины" перед близкими из-за своего заболевания; • - чувство ложного стыда.
СОЦИАЛЬНЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ: • - социальная изоляция; • - беспокойство о финансовом положении в связи с выходом на инвалидность
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ПРОБЛЕМ НАСТОЯЩИЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ • 2) ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ (те проблемы, возникновение которых может быть предотвращено при условии организации качественного сестринского ухода). • Примеры потенциальных сестринских проблем: • риск возникновения пролежней у неподвижного пациента; • риск развития обезвоживания у пациента со рвотой и частым жидким стулом; • риск падений и травм у пациента с головокружением; • риск ухудшения состояния из-за неправильного приема лекарственных средств; • риск суицидальной попытки (самоубийство).
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ • НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ • • 1. - Нарушение кровообращения: неприятное ощущение в области сердца, субфебрильная температура, сердцебиение, слабость, быстрая утомляемость, обусловленные воспалением соединительной ткани. • 2. - нарушение кровообращения: головная боль, сердцебиение, одышка, головокружение, обусловленные повышением АД. • 3. - Нарушение кровообращения: боли за грудиной, чувство страха смерти, сердцебиение, снижение АД, обусловленные тромбозом коронарных артерий. • 4. - Нарушение кровообращения: приступы удушья, одышка с затрудненным вдохом, кашель с пенистой мокротой розового цвета, сердцебиение, обусловленные снижением сократительной способности миокарда левого желудочка. • 5. - Нарушение кровообращения: одышка, сердцебиение, увеличение печени, отеки, обусловленные снижением сократительной способности миокарда правого желудочка. • 6. - Нарушение кровообращения: головокружение, тошнота, резкая слабость, снижение АД, обусловленные спазмом сосудов головного мозга. • 7. - Нарушение кровообращения: выраженная слабость, головокружение, шум в ушах, резкое снижение АД, спутанное сознание, обусловленное снижением тонуса сосудов.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ • • • НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ 1. - Нарушение дыхания: кашель, одышка, повышение температуры, потливость, обусловленные воспалением слизистой оболочки бронхов. 2. - Нарушение дыхания: приступы удушья, одышка, кашель с трудноотделяемой мокротой, обусловленные бронхоспазмом. 3. - Нарушение дыхания: боль в грудной клетке, кашель с мокротой, повышение температуры, слабость, обусловленные воспалительным процессом в легких. 4. - Нарушение дыхания: боль в грудной клетке, сухой кашель, субфебрильная температура, обусловленные воспалительным процессом в плевре. 5. - Нарушение дыхания: одышка нарастающая, высокая температура, выраженная слабость, обусловленные накоплением жидкости в плевральной полости. 6. - Нарушение дыхания: одышка, легочное кровотечение, выраженная слабость, похудание, обусловленные распадом легочной ткани. 7. - Нарушение дыхания: кашель, одышка, субфебрильная температура, слабость, потливость, обусловленные специфическим процессом в легочной ткани. 8. - Нарушение дыхания: высокая температура с ознобом, слабость, потеря аппетита, кашель со скудной мокротой, боль в грудной клетке, обусловленные нагноительным процессом в легких. 9. - Нарушение дыхания: кашель с гнойной мокротой со зловонным запахом, обусловленные вскрытием абсцесса в бронхах. 10. - Нарушение дыхания: кашель с обильным отделением мокроты, особенно в утренние часы, слабость, похудание, одышка, снижение температуры, аппетита, обусловленные патологическим расширением бронхов. 11. - Нарушение дыхания: кашель, экспираторная одышка, повышение температуры, уменьшение жизненной емкости легких, увеличение остаточного объема дыхания, слабость, вызванные вторичным процессом в легких, связанным с потерей эластичности легочной ткани.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ • НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЗОВАНИЯ • • 1. - Нарушение кровообразования: слабость, головокружение, сердцебиение, сонливость, извращение вкуса и обоняния, обусловленные дефицитом железа в организме. • 2. - Нарушение кровообразования: слабость, головокружение, сердцебиение, сонливость, одышка, обусловленные кровотечением после удаления зуба. • 3. - Нарушение кровообразования: слабость, головокружение, жжение языка, радикулярные боли в ногах, обусловленные дефицитом витамина В 12. • 4. - Нарушение кровообразования: резкая слабость, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 39 градусов, носовые кровотечения, обусловленные злокачественным поражением костного мозга. • 5. - Нарушение кровообразования: слабость , похудание, тяжесть в правом и особенно в левом подреберьях, повышение температуры тела, обусловленные злокачественным поражением костного мозга. • 6. - Нарушение кровообразования: слабость, похудание, значительное увеличение всех групп лимфоузлов, повышение температуры тела, обусловленные злокачественным поражением костного мозга.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ • НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ • • 1. - Нарушение обмена веществ: сердцебиение, пучеглазие, выраженная потливость, похудание, обусловленные повышением функции щитовидной железы. • 2. - Нарушение обмена веществ: слабость, сонливость, боли в суставах, запоры, повышение массы тела, обусловленные понижением функции щитовидной железы. • 3. - Нарушение обмена веществ: жажда, сухость во рту, выраженная слабость, похудание, обусловленные дефицитом инсулина в организме.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ • НАРУШЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ • 1. - Нарушение движения: боли в мелких суставах рук, припухлость, покраснение суставов, скованность в них, обусловленные воспалительнодеструктивным процессом в суставах. • 2. - нарушение движения: боли в крупных суставах рук, припухлость, покраснение суставов, симметричность их поражения, летучесть, обусловленные воспалением соединительной ткани.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ • НАРУШЕНИЯ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ • 1. - Нарушение мочевыделения: отеки, повышение АД, изменения в моче, обусловленные поражением клубочков почек. • 2. - Нарушение мочевыделения: боли в поясничной области, высокая температура с ознобами, дизурические явления, обусловленные воспалением почечных лоханок. • 3. - Нарушение мочевыделения: приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в пах, тошнота, рвота, повышение температуры, обусловленные наличием камней в почках или мочевыводящих путях.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ • • • НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ 1. - Нарушение пищеварения: боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым, запоры, обусловленные воспалением слизистой оболочки желудка. 2. - Нарушение пищеварения: боль в животе, изжога, рвота, обусловленные дефектом слизистой оболочки 12 -перстной кишки. 3. - Нарушение пищеварения: боль в правом подреберье, тошнота, особенно после приема жирной пищи, горечь во рту, обусловленные воспалительным процессом в желчном пузыре. 4. - Нарушение пищеварения: приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией вверх и вправо, тошнота, рвота, обусловленные наличием камней в желчном пузыре. 5. - Нарушение пищеварения: боль в эпигастральной области, тошнота, похудание, отвращение к мясной пище, обусловленные злокачественным новообразованием в желудке. 6. - Нарушение пищеварения: ноющие боли в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита, снижение работоспособности и массы тела, обусловленные воспалительно-дистрофическим процессом в печени. 7. - Нарушение пищеварения: тяжесть в правом подреберье, желтуха, отсутствие аппетита, асцит, обусловленные хроническим деструктивным процессом в печени. 8. - Нарушение пищеварения: рвота цвета «кофейной гущи» , резкая слабость, головокружение, обусловленные нарушением целостности слизистой оболочки желудка.
ВЫБОР ПРИОРИТЕТОВ • Приоритеты - это первоочередные, самые важные проблемы пациента. • Приоритеты необходимы для установления очередности сестринских вмешательств и рационального распределения времени и сил медсестры, их не должно быть много не более 2 -3 -х. Следует помнить, что приоритетными могут быть как настоящие, так и потенциальные сестринские проблемы
Критерии выбора приоритетов: • 1. Все неотложные состояния, например, острая боль в сердце, риск развития легочного кровотечения. • 2. Проблемы наиболее тягостные для пациента в настоящий момент, то, что наиболее беспокоит, является для него главным сейчас, самым мучительным. • Например, пациент с заболеванием сердца, страдающий приступами загрудинных болей, головными болями, отеками, одышкой, может указать именно на одышку как на свое главное страдание. В этом случае "одышка" будет являться приоритетной сестринской проблемой. • 3. Проблемы, способные привести к различным осложнениям и ухудшению состоянию пациента. Например, риск развития пролежней у неподвижного пациента. • 4. Проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем. Например, снижение страха перед предстоящей операцией улучшает сон, аппетит и настроение пациента.
ТРЕТИЙ ЭТАП ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА • Во время планирования ОТДЕЛЬНО ДЛЯ КАЖДОЙ ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЫ формулируются ЦЕЛИ и ПЛАН ухода. Постановка целей необходима по двум причинам: • 1) указание направления для индивидуального сестринского вмешательства, • 2) использование для определения степени эффективности вмешательства.
• Планирование – это оружие мудрых, но планирование – один из самых сложных видов умственной работы, доступных человеку” А. Файоль (1841 -1925).
• Целеполагание – установление целей (желаемого результата), к которым следует стремиться • Прогнозирование - это взгляд в будущее, оценка возможных путей развития, последствий тех или иных решений. • Планирование же - это разработка последовательности действий, позволяющей достигнуть желаемого результата
ТРЕБОВАНИЯ К ЦЕЛИ S Specific – конкретны. цели должны быть понятными и точно выраженными. M Measurable - содержат меры измерения такие как количество, стоимость и т. д. A Аgreed - цели должны быть согласованы с целями более высшего порядка. R Realistiс – цели должны быть не завышены и не занижены. T Timed ограничены – временными рамками
ТРЕБОВАНИЯ К ЦЕЛИ • 3) Цели должны находиться в пределах компетенции ухода. • Неправильно: "У пациента не будет кашля к моменту выписки", так как это область компетенции врача. • Правильно: "Пациент продемонстрирует знания о технике правильного откашливания к моменту выписки". • 4) Цель должна формулироваться в терминах пациента, а не врача
ВИДЫ ЦЕЛЕЙ КРАТКОСРОЧНЫЕ (1 -2 НЕДЕЛИ) ДОЛГОСРОЧНЫЕ
Планирование ухода • План - есть письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий, необходимых для достижения целей ухода по приоритетной проблеме пациента
Пример: ПЛАН УХОДА ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В ЖИВОТЕ • Цель может быть сформулирована следующим образом: поддерживать боль на уровне терпения все время до операции
Пример: ПЛАН УХОДА ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В ЖИВОТЕ • План: • 1) Придать пациенту удобное положение, облегчающее боль. • 2) Обеспечить прием болеутоляющих средств каждые два часа, в соответствии с назначением врача. • 3) Обучить пациента технике релаксации (расслабление). • 4) Применить словесное внушение и отвлечение
• При планировании ухода не забывайте о сестринских стандартах!
примерный СТАНДАРТ сестринских вмешательств при проблеме "стул со склонностью к запорам" • Цели: • Краткосрочная - у пациента будет стул не реже одного раза в два дня (время индивидуально). • Долгосрочная - пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки
Характер сестринского вмешательства (уход): • 1) обеспечить кисло-молочную растительную диету (творог, овощи, черный хлеб, фрукты, зелень) - диета № 3 • 2) обеспечить достаточный прием жидкости (кисломолочные продукты, соки, сульфатные минеральные воды) до 2 -х литров в день. • 3) попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток (утром через 15 -20 минут после приема стакана холодной воды натощак). • 4) обеспечить достаточную двигательную активность пациенту • 5) обеспечить прием слабительных и постановку опорожнительных клизм по назначению врача • 6) регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации • 7) обучить пациента особенностям питания при запорах. Рекомендовать расширение режима двигательной активности.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА • Сестринские действия подразумевают 3 типа сестринских вмешательств: • - зависимые; • - независимые; • - взаимозависимые
ЗАВИСИМЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА • Это- такие действия медсестры, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача, к примеру, инъекции антибиотиков каждые 4 часа, смена повязок, промывание желудка. • Однако сестра в этом случае не должна автоматически выполнять указания врача. Она обязана определить, правильно ли определена доза, учтены ли противопоказания к назначению препарата, совместимо ли это лекарственное средство с другими, оптимален ли путь введения и т. д. • Прояснение указаний входит в компетенцию медсестры. Сестра, выполняющая неверное или ненужное предписание, профессионально некомпетентна и ответственна за последствия ошибки.
НЕЗАВИСИМЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА • Это- действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, автономно, без прямого требования со стороны врача. Иллюстрацией могут служить следующие примеры: • 1) оказание помощи пациенту в самообслуживании, • 2) наблюдение за реакцией пациента на лечение и уход, а также за его адаптацией в условиях ЛПУ, • 3) обучение и консультирование пациента и его семьи, • 4) организация досуга пациента
ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА • Это- сотрудничество с врачом или с другим специалистом в области здравоохранения, например, с физиотерапевтом, диетологом или инструктором ЛФК, когда действия сторон одинаково важны для достижения конечного результата. • Примером может служить случай реанимационных мероприятий. Кто важнее тот, кто осуществляет искусственную вентиляцию легких или тот, кто выполняет непрямой массаж сердца?
ПЯТЫЙ ЭТАП - ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА • Основные аспекты оценки: • - оценка успехов в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода; • - обследование ответной реакции пациента на медперсонал, лечение и сам факт пребывания в стационаре. Всем ли доволен пациент? Что хотелось бы изменить? Как переносит процедуры? Считает ли, что к нему достаточно внимательны? • - активный поиск и оценка новых проблем
ПРЕИМУЩЕСТВА ВНЕДРЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА • 1) системность, тщательная продуманность и спланированность предоставляемого сестринского ухода; • 2) индивидуальность, учет конкретной клинической, личностной и социальной ситуации пациента; • 3) научность, возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности; • 4) активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода; • 5) эффективное использование времени и ресурсов медсестры, сосредотачиваемых на основной проблеме пациента; • 6) повышение компетентности, независимости, творческой активности медсестры, а, значит, престижа профессии в целом; • 7) универсальность метода
Скачать презентацию ПОНЯТИЕ О СЕСТРИНСКОМ ПРОЦЕССЕ ПРОБЛЕМЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
PONYaTIE_O_SESTRINSKOM_PROTsESSE.ppt