Полынь Золототысячник Аир болотный Одуванчик

Полынь

Золототысячник

Аир болотный

Одуванчик

Трилистник

Настойка горькая - Tinctura amara - трава золототысячника, - корневища аира, - листья трилистника, - трава полыни, - плоды кориандра

ИМТ = МАССА ( КГ ) РОСТ ( М )2

С. А. Бутрова, А. А. Плохая т. 9, № 24 РМЖ, 2001,

1972 If we eat less carbohydrates we will lose weigt and live longer 2002 If we eat less fat we will lose weigt and live longer

ТЕНДЕНЦИИ В ИЗЫСКАНИИ АНОРЕКСИГЕННЫХ СРЕДСТВ Нейропептиды и гормоны Доклинические испытания Нейропептид Y -рецепторов Меланин-концентрирующий гормон рецепторов - антагонисты Y 1 и Y 2 - антагонисты МСН- Орексин А рецепторов - антагонисты ОХ 1 - Меланоцит-стимулирующий гормон рецепторов - агонисты МС 4 - Кортикотропина рилизинг-фактор - агонисты CRF 1 -

Анорексигенные средства а) Норадренергические средства Амфетамин (фенамин) Амфепрамон (фепранон)

Фармакологические эффекты дексфенфлурамина (изолипан) - снижение чувства голода - снижение мотивации к приему пищи на стресс - снижение потребления углеводов между приемами пищи - снижение скорости приема пищи - повышение степени насыщения

Фармакологические эффекты дексфенфлурамина (изолипан) - снижение чувства голода - снижение мотивации к приему пищи на стресс - снижение потребления углеводов между приемами пищи - снижение скорости приема пищи - повышение степени насыщения 1997 - поражения клапанов сердца - легочная гипертензия

Анорексигенные средства а) Норадренергические средства Амфетамин (фенамин) Амфепрамон (фепранон) б) Cеротонинергические средства Флуоксетин (прозак)

Анорексигенные средства а) Норадренергические средства Амфетамин (фенамин) Амфепрамон (фепранон) б) Cеротонинергические средства Флуоксетин в) Средства, нарушающие обратный захват норадреналина и серотонина Сибутрамин

Средства, применяемые при ожирении 1. Анорексигенные средства Сибутрамин 2. Средства, уменьшающие усвоение пищи Орлистат Акарбоза Метформин

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕЛОСТНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ФАКТОРЫ АГРЕССИИ: - ПЕПСИН - HCl - HELICOBACTER PYLORI - ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕЛОСТНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ФАКТОРЫ АГРЕССИИ: - ПЕПСИН - HCl - HELICOBACTER PYLORI - ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ : - СЛИЗЬ - НСО 3 - ВЫСОКАЯ РЕГЕНЕРАТИВНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЭПИТЕЛИЯ - КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

p. H содержимого желудка p. H - 2 HCO 3 p. H - 7

Простагландины Е 1, Е 2, I 2 : 1) снижают секрецию HCl, 2) увеличивают секрецию слизи, 3) увеличивают секрецию НСО 3 -, 4) повышают устойчивость эпителия к повреждающим факторам, 5) расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоснабжение слизистой оболочки.

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl 1. М-холиноблокаторы 2. Блокаторы Н 2 -рецепторов 3. Аналоги простагландинов Е 4. Ингибиторы Н+/К+-АТФазы

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl 1. М-холиноблокаторы Атропин

n. vagus G М 3 + Гаст-+ рин М 2 D - М 1 М 3 + HCl Сомат Гист Н 2 оастатин мин Энтерохромаффино. Париетальная подобная клетка

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl 1. М-холиноблокаторы Атропин Пирензепин (гастроцепин)

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl 1. М-холиноблокаторы Атропин Пирензепин (гастроцепин) 2. Блокаторы Н 2 -рецепторов I поколение - Циметидин (тагамет)

Побочные эффекты циметидина - антиандрогенное действие - повышение секреции пролактина - брадикардия - сонливость, дезориентация - миалгии - лейкопения, тромбоцитопения - ингибирование микросомальных ферментов

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl 1. М-холиноблокаторы Атропин Пирензепин (гастроцепин) 2. Блокаторы Н 2 -рецепторов I поколение - III поколение - Циметидин (тагамет) Ранитидин (зантак) Фамотидин Роксатидин

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl 1. М-холиноблокаторы Атропин Пирензепин (гастроцепин) 2. Блокаторы Н 2 -рецепторов I поколение - Циметидин (тагамет) II поколение - Ранитидин (зантак) III поколение - Фамотидин Роксатидин 3. Аналоги простагландинов Е Мизопростол

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl 1. М-холиноблокаторы Атропин Пирензепин (гастроцепин) 2. Блокаторы Н 2 -рецепторов I поколение - Циметидин (тагамет) II поколение - Ранитидин (зантак) III поколение - Фамотидин Роксатидин 3. Аналоги простагландинов Е Мизопростол 4. Блокаторы Н+/ К+АТФазы Омепразол (омез) Лансопразол Пантопразол

Омепразол ( омез )

Побочные эффекты омепразола - диарея - спастические боли - метеоризм - изменение микробной флоры желудка и кишечника

Черника

Черемуха

Зверобой

Гастропротекторы Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)

Гастропротекторы Висмута трикалия дицитрат (де-нол) Сукралфат С 12 Н 14 О 11 ( SO 2 - Al 2 (OH) 5+ ) 8. n. H 2 O

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА Helicobacter pylori Аминопенициллины Ампициллин Амоксициллин Макролиды Кларитромицин Нитроимидазолы Метронидазол Тинидазол Препараты висмута

Метоклопрамид ( церукал, реглан )

Показания к применению метоклопрамида в качестве гастрокинетического средства - задержка эвакуации содержимого желудка - диабетический гастропарез - гастропарез после операции - рентгеновское исследование желудка и кишечника - гастро-эзофагальный рефлюкс - пилороспазм

Побочные эффекты метоклопрамида - сонливость - депрессия - экстрапирамидные нарушения (паркинсонизм) - гиперпролактинемия - галакторея - гинекомастия - нарушения менструального цикла

Гастрокинетики (прокинетики) Метоклопрамид (церукал, реглан) Домперидон (мотилиум)

Возбуждение рвотного центра Высшие центры Лабиринт Стимулы от желудка и др. Вестибулярные ядра Висцеральные афференты Рвотный центр Ядра солитарного тракта Триггер-зона

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ В СТРУКТУРАХ, СВЯЗАННЫХ С РВОТНЫМ ЦЕНТРОМ Высшие центры Лабиринт Вестибулярные ядра М 1 -хр Стимулы от желудка, кишечника Н 1 -р Рвотный центр Триггер-зона D 2 -р 5 -НТ 3 -р Висцеральные афференты Ядра солитарного тракта 5 -НТ 3 -р D 2 -р 5 -НТ 3 -р М 1 -хр Н 1 -р

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА 1. М-холиноблокаторы Скополамин

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА 1. М-холиноблокаторы Скополамин 2. Блокаторы Н 1 -рецепторов Дифенгидрамин Прометазин (димедрол) (дипразин, пипольфен)

Прометазин ( дипразин, пипольфен )

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА 1. М-холиноблокаторы Скополамин 2. Блокаторы Н 1 -рецепторов Дифенгидрамин (димедрол) Прометазин (дипразин, пипольфен) 3. Блокаторы D 2 -рецепторов Тиэтилперазин (торекан ) Перфеназин (этаперазин) Галоперидол Домперидон (мотилиум)

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА 1. М-холиноблокаторы Скополамин 2. Блокаторы Н 1 -рецепторов Дифенгидрамин (димедрол) Прометазин (дипразин, пипольфен) 3. Блокаторы D 2 -рецепторов Тиэтилперазин (торекан ) Перфеназин (этаперазин) Галоперидол 4. Блокаторы D 2 - и 5 -НТ 3 -рецепторов Метоклопрамид (церукал)

Показания к применению метоклопрамида 1) в качестве гастрокинетического средства: - задержка эвакуации содержимого желудка, - диабетический гастропарез, - гастропарез после операции, - рентгеновское исследование желудка и кишечника, - гастро-эзофагальный рефлюкс, - пилороспазм, 2) в качестве противорвотного средства: - рвота при заболеваниях ЖКТ, мигрени, химиотерапии опухолей

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА 1. М-холиноблокаторы Скополамин 2. Блокаторы Н 1 -рецепторов Дифенгидрамин (димедрол) Прометазин (дипразин, пипольфен) 3. Блокаторы D 2 -рецепторов Тиэтилперазин Перфеназин (этаперазин) Галоперидол Домперидон (мотилиум) 4. Блокаторы D 2 - и 5 -HT 3 -рецепторов Метоклопрамид (церукал) 5. Блокаторы 5 -НТ 3 -рецепторов Ондансетрон (зофран) Трописетрон Гранисетрон

Ондансетрон ( зофран )

Фармакологические эффекты тетрагидроканнабинола - релаксация вазодилатация - обострение сенсорного восприятия аппетита - тахикардия - повышение - бронходилатация - нарушение кратко- противорвотное действие временной памяти - анальгезия - нарушение

Дронабинол

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДРОНАБИНОЛА - ЭЙФОРИЯ - ДИСФОРИЯ - ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ - СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ - ТАХИКАРДИЯ - ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ - СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА - СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА СПЕРМАТОЗОИДОВ

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА 1. М-холиноблокаторы Скополамин 2. Блокаторы Н 1 -рецепторов Дифенгидрамин (димедрол) Прометазин (дипразин, пипольфен) 3. Блокаторы D 2 -рецепторов Тиэтилперазин Перфеназин (этаперазин) Галоперидол Метоклопрамид (церукал) Домперидон (мотилиум) 4. Блокаторы 5 -НТ 3 -рецепторов Ондансетрон (зофран) Трописетрон Гранисетрон 5. Каннабиноиды Дронабинол

Сравнение прокинетиков D 2 -рецепторы Антагонист Метоклопрамид Цизаприд Антагонист 5 -НТ 3 -рецепторы Антагонист 5 -НТ 4 -рецепторы Агонист Проницаемость ГЭБ Противорвотное д-е Прокинетическое д-е проксимальный ЖКТ Домперидон

Домперид он Метоклопрам ид Цизаприд

Средства, применяемые при ожирении

Нейроны миентерального сплетения 5 -НТ 3 ДА НАНХ АЦХ - + + АЦХ 5 -НТ 4

Фентермин c

Гастропротекторы Висмута трикалия дицитрат (де-нол, вентрисол) Висмута субгаллат Висмута субсалицилат Ранитидин висмута цитрат Сукралфат С 12 Н 14 О 11 ( SO 2 - Al 2 (OH) 5+ ) 8. n. H 2 O

Циметидин ( тагамет )

_ х М 2 ил и М 4 Ац Соматостатинсинтезирующая клетка ХЦ Ка + Холецистокинин ССТ 2 + + М 1 Ац х ХЦ Энтерохромаффиноподобная клетка Кв Н 3 Гастрин Гистамин + х Ац Н 2 ц. АМФ Кв 3 М + ХЦ + Са++ Париетальная клетка HCl

Средства, применяемые при ожирении 1. Средства, снижающие потребление пищи (анорексигенные средства) а) Норадренергические средства б)Cеротонинергические средства Амфетамин (фенамин) Фенфлурамин Амфепранон (фепранон) Дексфенфлурамин Мазиндол ( теронак ) Флуоксетин Фенилпропаноламин в) Средства, влияющие на обратный захват норадреналина и серотонина Сибутрамин

Средства, применяемые при ожирении 2. Средства, увеличивающие затраты энергии (термогенные вещества) 1) Агонисты бета 3 -адренорецепторов (BRL 26830 A) 2) 3. Эфедрин + Кофеин Средства, уменьшающие усвоение пищи Орлистат 4. Акарбоза Заменители жира Олестра Метформин

Метоклопрамид ( церукал, реглан )

Средства, применяемые при ожирении 1. Средства, снижающие потребление пищи (анорексигенные средства) а) Норадренергические средства б) Серотонинергические средства Амфетамин (фенамин) Хлорфентермин , Фенфлурамин Дексфенфлурамин Флуоксетин Мазиндол Фентермин Фенилпропаноламин в) Средства, влияющие на обратный захват норадреналина и серотонина Сибутрамин 2. Средства, увеличивающие затраты энергии (термогенные вещества) 1) Эфедрин + Кофеин 2) Агонисты 3. бета 3 -адренорецепторов (BRL 26830 A) Средства, уменьшающие усвоение пищи Орлистат Акарбоза Метформин

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА 1. М-холиноблокаторы Скополамин 2. Блокаторы Н 1 -рецепторов Дифенгидрамин (димедрол) Прометазин (дипразин, пипольфен) 3. Блокаторы D 2 -рецепторов Тиэтилперазин (торекан ) Перфеназин (этаперазин) Галоперидол Метоклопрамид (церукал) прокинет Домперидон (мотилиум) ики

The regulation of food intake and energy stores

Дифенгидрамин ( димедрол )

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВОРВОТНЫХ СРЕДСТВ скополамин, дифенгидрамин Лабиринт Вестибулярные ядра м-хр Стимулы от глотки, желудка и др. Н 1 -р Висцеральные афференты 5 -НТ 3 -р ондансетрон тиэтилперазин ондансетрон Рвотный центр Триггер-зона м-хр D 2 -р 5 -НТ 3 -р Ядра солитарного тракта м-хр Н 1 -р

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl 1. М-холиноблокаторы Атропин Пирензепин (гастроцепин) 2. Блокаторы Н 2 -рецепторов I поколение - Циметидин (тагамет) II поколение - Ранитидин (зантак) III поколение - Фамотидин Роксатидин 3. Аналоги простагландинов Е Мизопростол 4. Блокаторы Н+К+АТФазы Омепразол (омез) Лансопразол Пантопразол

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА 1. М-холиноблокаторы Скополамин 2. Блокаторы Н 1 -рецепторов Дифенгидрамин (димедрол) Прометазин (дипразин, пипольфен) 3. Блокаторы D 2 -рецепторов Тиэтилперазин Перфеназин (этаперазин) Галоперидол Метоклопрамид (церукал) Домперидон (мотилиум) 4. Блокаторы 5 -НТ 3 -рецепторов Ондансетрон (зофран) Трописетрон Гранисетрон 5. Каннабиноиды Дронабинол Набилон

Средства, применяемые при ожирении 1. Средства, снижающие потребление пищи (анорексигенные средства) а) Норадренергические средства б)Cеротонинергические средства Амфепранон (фепранон) Фенфлурамин Хлорфентермин (дезопимон) Дексфенфлурамин Фентермин Флуоксетин Фенилпропаноламин Мазиндол ( теронак ) в) Средства, влияющие на обратный захват норадреналина и серотонина

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl 1. М-холиноблокаторы Атропин Пирензепин (гастроцепин) 2. Блокаторы Н 2 -рецепторов I поколение - Циметидин (тагамет) II поколение - Ранитидин (зантак) III поколение - Фамотидин Роксатидин 3. Блокаторы Н+К+АТФазы Омепразол (омез) Лансопразол Пантопразол