Полиомиелит от греч poliós серый и myelós

Полиомиелит (от греч. poliós — серый и myelós — спинной мозг), детский спинномозговой паралич, острый эпидемический передний полиомиелит, острое инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

Классификация • • 1. По типу. Типичные (с поражением ЦНС) • Непаралитические (менингеальная, абортивная) • Паралитические (спинальная, бульбарная) • Атипичные • Стертая • Бессимптомная • 2. По тяжести. Легкая форма • Среднетяжелая форма • Тяжелая форма Критерии тяжести: • Выраженность синдрома интоксикации • Выраженность двигательных нарушений • 3. По течению (характеру)Гладкое • Негладкое • С осложнениями • С наслоением вторичной инфекции • С обострением хронических заболеваний

Этиология Заболеваемость полиомиелитом преобладает в летне-осенние месяцы. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет. Большинство заболеваний связано с вирусом типа I. Проникнув в организм, вирус размножается в лимфатическом глоточном кольце (миндалины), кишечнике, регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь, а в некоторых случаях и в центральную нервную систему, вызывая её поражение (особенно двигательных клеток передних рогов спинного мозга и ядер черепномозговых нервов). В большинстве случаев полиомиелит протекает бессимптомно и инфекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований. В других случаях после инкубационного периода (3 -35, чаще 9 -11 суток) появляются признаки заболевания.

Клиническая картина и патогенез Уровень поражения ЦНС при различных клинических формах полиомиелита[4]. Клиническая форма Уровень поражения ЦНС Спинальная Поражение шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга Бульбарная Поражение ядер двигательного нерва, расположенных в стволе мозга Понтинная Поражение ядра лицевого нерва в области ствола Сочетанные формы (бульбоспинальная, Поражение ядер черепных нервов и понтоспинальная, спинного мозга понтобульбоспинальная)

Патогенез ведущих клинических симптомов и синдромов при полиомиелите[5]. Симптомы Лихорадка Патогенез Вирусемия Поражение эпителиальных клеток и Катаральные явления лимфатического аппарата дыхательных путей Расстройство стула Репликация вируса в клетках тонкой кишки Поражение вегетативной нервной системы, Потливость сосудодвигательного центра Поражение сосудов и периваскулярных Сыпь пространств Поражение поясничного отдела спинного мозга с Расстройство мочеиспускания последующей атонией сфинктера мочевого пузыря Поражение чувствительных корешков спинного Боль в мышцах, парестезия мозга Поражение сосудодвигательного центра с Гемодинамические нарушения, похолодание конечностей, последующим парезом сосудов, нарушение цианоз вегетативной иннервации Поражение сосудодвигательного центра, Колебания АД миокардит Поражение дыхательных мышц, сердечнососудистые нарушения, поражение IX—XII пар Одышка, удушье черепных нервов с нарушением глотания, отделение секрета, его инспирация Поражение двигательных мышц и центров, Парезы, параличи впоследствии — атрофия мышц Неравномерность распределения и размножения Беспорядочность парезов, параличей вирусов в нервных структурах Поражение двигательных ядер IX и X пар черепных Нарушение глотания и фонации нервов Паралич мимических мышц Поражение ядер лицевого нерва Массивная гибель мотонейронов, перерождение Стойкость параличей осевых цилиндров, атрофия мышц

детки с полиомиелитом

Дифференциальная диагностика полиомиелита. Признак Полиомиелит Синдром Гийена. Барре Травматический неврит Поперечный миелит после в/м инъекции Прогрессирование Развивается через От нескольких часов От нескольких паралича 24— 48 часов до 10 суток часов до 4 суток Высокая, сопутствует Лихорадка в начале появлению вялого заболевания паралича, на следующий день проходит Острый, обычно асимметричный, Вялый паралич затрагивает проксимальные мышцы Мышечный тонус Сухожильные рефлексы Нарушения чувствительности Не часто Отмечается до, во время и после Редко паралича Острый, обычно симметричный, затрагивает дистальные мышцы Острый, асимметричный, страдает только страдают только ноги одна конечность В пораженной Генерализованная конечности снижен гипотония или отсутствует В пораженной конечности снижен или отсутствует Снижен в ногах Снижены или отсутствуют Полностью отсутствуют Снижены или отсутствуют Сначала отсутствуют, затем появляется гиперрефлексия Сильная миалгия, боль в спине, изменений чувствительности нет Спазмы, покалывания, Боль в ягодице гипестезия ладоней и стоп Только при Поражение черепных Часто — VII, IX, X, XI, поражении ствола нервов XII черепные нервы мозга Дыхательная недостаточность Вегетативные нарушения От нескольких часов до 4 суток В тяжелых случаях, Только при усиливается при поражении ствола бактериальной мозга пневмонии Редко Часто наблюдается лабильность АД, потливость, приливы, колебания температуры тела Утрата чувствительности на ноге в соответствии с зоной иннервации Отсутствует Иногда Снижение температуры пораженной конечности Имеются

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПАРАЛИТИЧЕСКИХ ФОРМАХ, КОГДА РАЗВИТИЕ ПАРАЛИЧЕЙ ЗАКОНЧЕНО (4 -6 НЕДЕЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ), ПРОВОДЯТ КОМПЛЕКСНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ (ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ) ЛЕЧЕНИЕ, В ДАЛЬНЕЙШЕМ — ПЕРИОДИЧЕСКОЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ПРИ НАРУШЕНИЯХ ДЫХАНИЯ — ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ЕГО ВОССТАНОВЛЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ. В ОЧАГЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОВОДИТСЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ.

Вакцынацыя

Подготовила: Конторщикова М. студентка 4 мв группы Спасибо за внимание