ПОЛИОМИЕЛИТ Острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста характеризующееся

ПОЛИОМИЕЛИТ Острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника, носоглотки, а также поражением нервной системы.

ВОЗБУДИТЕЛЬ Полиовирус, семейство энтеровирусов.

ПОЛИОВИРУС - - Устойчив во внешней среде: в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях - до 6 месяцев, хорошо переносит замораживание, высушивание, не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками, погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств, при комнатной температуре вирус сохраняется в течение нескольких дней, при 4— 6° — в течение нескольких недель или месяцев, в замороженном виде при t° — 20° и ниже — в течение многих лет.

Источник инфекции – человек (больные, носители и особенно больные легкими и стертыми формами заболевания). Восприимчивость – 0, 2 – 1% Примерно в 90 -95%(до 99%) случаев полиомиелит развивается бессимптомно. И только в 5 -10%(не более 1%) случаях инфицирования человека вирусом полиомиелита ведет к развитию типичного заболевания. Заболевают преимущественно дети до 10 лет. Заболевание чаще наблюдается в летнеосенние месяцы (максимум в августеоктябре).

Пути - передачи: фекально-оральный механизм передачи (вода, пищевые продукты, руки, мухи), воздушно-капельный путь (с капельками слюны при разговоре, кашле, чихании), воздушно-пылевой путь. Во внешнюю среду вирус полиомиелита попадает вместе с испражнениями больных; Он содержится также в слизи носоглотки примерно за 3 дня до повышения температуры и в течение 3 -7 дней после начала болезни.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ВИРУСА: Скученность населения, Перенаселенность жилищ, Отсутствие водопровода и канализации, Нарушение санитарногигиенических правил, особенно в детских учреждениях.

Иммунитет стойкий. Пассивный иммунитет может передаваться от матери. Входные ворота - слизистая оболочка носоглотки или кишечника. Размножение вируса в лимфоидных образованиях глотки (6 миндалин) и кишечника -> проникновение в кровь -> поражение нервных клеток спинного мозга.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Непаралитическая форма Паралитическая форма Инкубационный период – примерно одна неделя (от 3 до 35 суток). Продромальный - период (1 -2 дня): кратковременное повышение температуры, рвота, головная боль.

НЕПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА кратковременная лихорадка, катаральными (воспалительными симптомами) - кашель, насморк, боли в горле, диспепсические явления (нарушение пищеварения) - тошнота, рвота, жидкий стул. Легко протекающий серозный менингит это инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, головными болями, рвотой.

ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА Препаралитическая стадия (3 -5 дней), 2. Паралитическая (несколько дней – 2 недели), 3. Восстановительная (несколько месяцев – 3 1. года), 4. Стадия остаточных явлений.

Острое начало; Значительное повышение температуры (3940 С); Головная боль; Недомогание; Насморк; Фарингит; Желудочно-кишечные расстройства (рвота, жидкий стул или запор).

2 -4 дня – апирексия (температура нормализуется) – может отсутствовать; -> повышение температуры до 39 -40 С, резкое ухудшение общего самочувствия; Усиливается головная боль; Появляются боли в спине и конечностях; Выраженная гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям, действующим на органы чувств. ); Спутанность сознания и менингеальные явления.

1. Ригидность шейных мышц препятствие при пассивном сгибании головы (в тяжелых случаях запрокидывание головы назад).

2. Симптом Кернига – невозможность полностью разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах.

3. Симптомы Брудзинского: сгибание бедра и голени проверке ригидности шейных мышц (верхний симптом) и проверке симптома Кернига на другой ноге (нижний симптом).

МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ 4. Общая гиперестезия: непереносимость яркого света, громких звуков, прикосновения к коже. Интенсивная головная боль, тошнота, рвота. Нарастающее угнетением сознания, снижение ЧСС, понижение АД (систолического), нарушение ритма дыхания, одностороннее расширение зрачка с утратой его реакции на свет, упорная икота и др.

снижение мышечной силы и сухожильных рефлексов, судорожные вздрагивания, подергивание отдельных мышц, тремор конечностей, вегетативные расстройства (гипергидроз, красные пятна на коже, "гусиная кожа" и другие явления).

ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ Параличи развиваются в течение нескольких часов. Паралич – полное отсутствие активных движений. 1. Понижение тонуса мышц (тонус рефлекторное напряжение мышц), 2. Ограничение или отсутствие активных движений, 3. Отсутствие сухожильных рефлексов, 4. Атрофия мышц.

ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ Чаще поражаются мышцы конечностей, особенно проксимальных отделов (ближе к центру тела). Чаще поражаются ноги. Иногда наступает паралич мышц туловища и шеи. Нарушений чувствительности не наблюдается!

ФОРМЫ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА спинальная (вялые параличи конечностей, туловища, шеи, диафрагмы); бульбарная (нарушение глотания, речи, дыхания, сердечной деятельности); понтинная (поражение ядра лицевого нерва с парезами мимической мускулатуры); энцефалитическая (общемозговые явления и очаговое поражение головного мозга); смешанная (множественные очаги поражения).

Подавляющее большинство заразившихся полиомиелитом так никогда об этом и не узнает.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Прививки; Врождённый сифилис; Уколы (антибиотики, жаропонижающие и другие); Мышечная травма; Удаление миндалин (тонзилэктомия, аденэктомия); Улучшившееся санитарно-гигиеническое состояние мест проживания людей.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Использование инсектецидов и пестицидов (нейротоксические яды). Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов; Генетический фактор.

ЛЕЧЕНИЕ Специфического противовирусного лечения полиомиелита пока не существует. Симптоматическая терапия: обезболивающие, успокаивающие средства, тепловые процедуры, физиотерапия, гаммаглобулин (не показал своей эффективности), витамин С, В 1, В 6, В 12, аминокислоты. Строгий пастельный режим. Реанимационные мероприятия. Гомеопатическое лечение, остеопатия.

ВАКЦИНА Вакцина Солка – инактивированная полиовакцина. Вакцина Сэбина – живая оральная полиовакцина

ИНАКТИВИРОВАННАЯ ПОЛИОВАКЦИНА Для инактивации используется формалин (сильнейший яд!); Возможны ошибки в процессе инактивации; Возможно развитие полиомиелита в результате прививки; Вероятность внесения в вакцину других вирусов (полиовирусы выращиваются на почках обезьян); SV 40, СПИД. Невысокая эффективность; Много осложнений.

ЖИВАЯ ОРАЛЬНАЯ ПОЛИОВАКЦИНА Возможность заражения непривитых; Высокая мутагенная способность вируса; Возможно развитие вакцинассоциированного паралитического полиомиелита! Возможны осложнения: конвульсии, эпилепсия. АКДС – возможный провоцирующий фактор развития параличей.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАКЦИНЫ Боли в ногах у детей, Онемение, Тугоподвижность и др. симптомы, свидетельствующие о поражении НС.

ВЫВОДЫ: 1. Полиомиелит - заболевание, лишь очень редко приводящее к серьёзным клиническим проявлениям (у 0, 1 -1% инфицированных). Одним из важных провоцирующих факторов являются прививки. Снижение заболеваемости - за счёт изменения диагностических критериев. На смену циркулирующим штаммам "дикого" вируса пришли штаммы прививочных вирусов, способные мутировать в вирулентные формы.

ВЫВОДЫ В настоящее время единственная возможность в цивилизованных странах пострадать от паралича, связанного с полиомиелитом, - получить прививку живой полиовакциной. Замена живой полиовакцины на инактивированную задерживается в ряде стран экономическими причинами. Недостаточная эффективность. Гомеопатические и натуропатические методылечения и реабилитации показали себя вполне эффективными.