ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕМОГРАФИЯ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ. ИНВАЛИДНОСТЬ. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ПОПОВА С. В.
ДЕМОГРАФИЯ Слово «демография» образовано из двух греческих слов: «демос» - народ «графо» - пишу. Если трактовать это словосочетание буквально, оно будет означать «народоописание» , или описание населения. Демографическая статистика изучает вопросы связанные с движением населения.
Виды движения населения и основные источники информации в демографии. Естественное движение (рождаемость, смертность). Механическое (миграционное). Основные источники информации в демографии: Переписи населения, проводимые регулярно, обычно раз в 10 лет; Текущий статистический учет демографических событий (рождений, смертей, браков, разводов), осуществляемый непрерывно; Текущие регистры (списки, картотеки) населения, также функционирующие непрерывно;
Демографические показатели необходимы для: Расчета показателей естественного движение населения; Планирование системы здравоохранения; Расчета потребности в поликлинической и стационарной помощи населению; Определения объема финансирования здравоохранения; Оценки эффективности работы ЛПУ.
Механическое движение населения показатели миграции Источником информации являются органы внутренних дел(паспортные столы) статистический учет убытия и прибытия. Прибывшие - мигранты Выехавшие -эмигранты Число прибывших = (убывших) на 1000 Число лиц въехавших (выехавших) на административную территорию Среднегодовая численность населения Х 1000 Миграционный прирост = Коэффициент = Эффективной миграции Число прибывших – число убывших Миграционный прирост Сумма прибывших и выбывших Х 100%
Виды миграционных процессов Внешняя миграция – пересекаются государственные границы. Внутренняя миграция - перемещения в пределах одной страны. По хронологическому признаку : Постоянная (безвозвратная) миграция; Временная миграция; Сезонная миграция; Маятниковая миграция. Урбанизация- внутренняя миграция отток населения из сельской местности в город. Показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от здоровья коренного населения.
Естественное движение населения Типы населения Прогрессивный доля детей в возрасте 0 -14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше; Регрессивный доля населения в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения; Стационарный доля детей в возрасте 0 -14 лет равна доле населения в возрасте 50 лет и старше.
Естественное движение населения. Демографические показатели. Абсолютные показатели: ( количественные) Общая численность населения(уравнение демографического баланса) P= P 0 + (N — M) + (V+ — V-) = P 0 + E + Vпр P — общая численность населения P 0 — численность населения на начало года N — общее число родившихся M — общее число умерших E — естественный прирост населения V+ — число прибывших V- — число выбывших, по каким либо причинам Общий прирост населения P 1 — P 0 = Pпр Р 0 — численность населения на начало периода (обычно год) Р 1 — на конец периода Естественный прирост населения N—M=E N — общее число родившихся M — общее число умерших Значение показателя может быть отрицательным, если имеет место естественная убыль населения (в России с 1992)
Естественное движение населения. демографические показатели Относительные показатели: Рождаемость –процесс возобновления новых поколений. (биологический фактор). Основной учетный документ «Медицинское свидетельство о рождении» ( ф. 103/у-08), данные которого заносятся в «Историю развития новорожденного» (ф. 097 /у); Рожденные дети регистрируются в течении месяца органах загса. В случае мертворождения или смерти ребенка дополнительно заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 106 -2/у-08), регистрируется в «Истории родов» (ф. 096/у). Рождаемость = Общее число родившихся за год живыми среднегодовая численность населения Х 1000 Показатель естествен Число родившихся – число умерших ного прироста = Среднегодовая численность населения Х 1000 Критерий рождаемости 15 -25%
Естественное движение населения. демографические показатели Смертность (процесс вымирания) населения процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени. Показатель смертности -общий коэффициент смертности. Общий коэффициент Число умерших за год смертности = Среднегодовую численность населения Х 1000 Критерий общей смертности 9 -15% Коэффициент смертности по отдельным заболеваниям: Коэффициент смертности от данного заболевания = Число умерших от заболевания за год Среднегодовую численность населения Х 1000 Структура причин смерти: Все умершие -100% Умершие от 1 -г кл. болезней -х Выдается «Свидетельство врачебное» (ф 106/3 84) Или «Фельдшерская справка о смерти» (ф 106/у84)
Структура причин смертности
Естественное движение населения. Материнская смертность - это смерть женщины, наступившая в период беременности или в течении 42 дней после ее окончания. Коэффициент материнской Число умерших беременных женщин Смертности = число новорожденных х 100000 Материнская смертность 2 группы 1 группа связанная с акушерскими причинами 2 группа связанная косвенно с акушерскими причинами
Детская смертность В статистике детской смертности принято выделять: 1. Младенческая смертность на 1 -ом году жизни Ранняя неонатальная (первые 7 дней жизни или 168 часов. Поздняя неонатальная ( со 2 по 4 неделю жизни) Неонатальную в первые 4 недели – смертность новорожденных Постнеонатальная с 29 дня жизни до года. 2. Смертность детей в возрасте от 1 года до 17 лет влючительно 1. Общая число детей умерших на первом году жизни Детская = Число родившихся в данном году х 1000 (младенческая ) Смертность 2. Формула Ратса Число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году х1000 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году Коэффициент детской смертности отражает здоровье нации, состояние медицины. Показатель младенческой смертности, реагирует на изменение медикосоциальных факторов. Поэтому он является критерием для сравнительной оценки социально-экономического развития различных стран.
Демографические показатели Коэффициент естественного прироста населения Является общей характеристикой демографической ситуации Коэффициент Общий коэффициент Естественного = рождаемости смертности прироста населения Разница между показателем рождаемости и смертности населения за год характеризует процесс воспроизводства населения.
Типы воспроизводства населения Первый тип воспроизводства: Характеризуется относительно невысокими показателями рождаемости и смертности (малая рождаемость и малая смертность), в основном присуща наиболее развитым в экономическом отношении странам. Например, Германия, Италия, Бельгия, Великобритания, Япония, Франция, Нидерланды, Норвегия. Второй тип воспроизводства: Характеризуется высокой рождаемостью и малой смертностью. Характерен для большей части развивающихся стран, например, страны Африки и Азии. Третий тип: Характеризуется высокой рождаемостью и высокой смертностью, присущ наименее развитым странам (например, Эфиопии), или отдельным территориям благополучных стран. Четвёртый тип: Характеризуется малой рождаемостью и высокой смертностью. Характерен для «посткоммунистических» стран. Индексы воспроизводства отрицательные. Например, Россия, Эстония, Латвия, Украина. Уровень индекса воспроизводства свидетельствует о целенаправленности политики в данных странах.
Смертность населения
Заболеваемость медико-статистический показатель, определяющий число заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.
Данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, а также распространенности болезней имеют большое значение для: Для эффективного управления системой здравоохранения Комплексной оценки состояния здоровья населения Оценки деятельности ЛПУ (анализ объемов, качества и эффективности). Разработки территориальных программ обязательного медицинского страхования и государственных гарантий медицинской помощи. Планирования и прогнозирования развития сети учреждений здравоохранения Подготовки и правильной расстановки кадров Проведения профилактических и оздоровительных мероприятий Оценки качества работы медицинского персонала, учреждении, системы здравоохранения в целом.
Заболеваемость Методы изучения заболеваемости населения: Сплошной- основан на сводке отчетных данных текущего года по всем ЛПУ. Выборочный -изучается заболеваемость различных социальных групп по полу, возрасту в зависимости от образа жизни. Источники информации о заболеваемости. Основные: Обращаемость населения в лечебно профилактические учреждения; Данные профилактических медицинских осмотров. Дополнительные: Данные о причинах смерти.
Виды заболеваемости Общая заболеваемость ( по данным обращаемости, медосмотры, по анализу причин смерти); Инфекционная заболеваемость; Важнейшие не эпидемические болезни; Госпитализированная заболеваемость; Заболеваемость с временной утратой; трудоспособности (ЗВУТ).
Основные понятия заболеваемости населения Обращение - это первое посещение врача по поводу данного заболевания, регистрируется с помощью статталона уточненного диагноза в котором ставится знак «+» если диагноз заболевания ставится впервые и знаком « –» первые в данном году обращения по поводу хронического заболевания , выявленного в предыдущие годы. Посещение – это каждый визит больного к врачу или врача к больному ( талон на прием к врачу, журнал вызова врача на дом. Посещаемость – это показатель объема медпомощи.
Основные понятия заболеваемости населения Исчерпанная (истинная) заболеваемость Общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах и данными по причинам смерти; (число всех заболеваний выявленных в данном году по обращаемости + число выявленных дополнительно на мед. осмотрах + число заболеваний вызвавших смерть больного) Исчерпанная (истинная) = заболеваемость среднегодовая численность населения х 1000 Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) Совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы; Число имеющихся заболеваний у населения за год Общая заболеваемость = среднегодовая численность населения х 1000 Первичная заболеваемость (по обращаемости) Совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний; Число впервые зарегистрированных заболеваний Первичная заболеваемость = среднегодовая численность населения х 1000
Основные понятия заболеваемости населения Частота заболеваний по отдельным возрастным группам; Заболеваемость детей 4 -6 лет Число возникших заболеваний удетей 4 -6 лет = численность детей 4 -6 лет х 1000 Заболеваемость данным заболеванием; Заболеваемость данным заболеванием = Число возникших данных заболеваний среднегодовая численность населения х 1000 Структура заболеваемости: Число всех вновь возникших заболеваний - 100% Число заболевших гриппом – Х 1% Число заболевших ангиной –Х 2% и т. д. Средняя длительность заболевания; Средняя длительность Число дней лечения больного с данным збаболеванием Заболевания = Число случаев данного заболевания Х 1000
Структура заболеваемости
Нормативный документ для изучения заболеваемости и причин смертности Международная классификация болезней и проблем связанных со здоровьем МКБ -10 Класс I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II - Новообразования Класс III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Класс V - Психические расстройства и расстройства поведения Класс VI - Болезни нервной системы Класс VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата Класс VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка Класс IX - Болезни системы кровообращения Класс X - Болезни органов дыхания
Международная классификация болезней и проблем связанных со здоровьем МКБ -10 Класс XI - Болезни органов пищеварения Класс XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки Класс XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Класс XIV - Болезни мочеполовой системы Класс XV - Беременность, роды и послеродовой период Класс XVI - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Класс XVII - Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения Класс XVIII - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Класс XX - Внешние причины заболеваемости и смертности Класс XXI - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
Изучение заболеваемости по обращаемости населения в лечебнопрофилактические учреждения Положительные стороны исследования o o основной источник информации об острых и обострениях хронических заболеваний исторически сложилась информационно-статистическая служба сплошного учета, обработки и анализа болезней и проблем здоровья Недостатки исследования • • экономически дешевый метод (в сравнении с другими) • возможность сопоставления информации о заболеваниях с другими методами по отдельным заболеваниям • Неполнота обращений за медицинской помощью; Недоступности медицинской помощи ; Уровень квалификации врачей (качество диагностики, специализация) Уровня культуры населения (отношение к здоровью, психологические установки и др. ) Несовершенство системы учета, обработки информации и отчетности о заболеваемости в условиях функционирования системы ОМС Дублирование (гиперрегистрация)
Изучение заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров и массовых освидетельствований населения Положительные стороны исследования Позволяет выявить начальные стадии заболеваний, либо изменения в организме, по поводу которых население не обращается за медицинской помощью (скрытые) Целенаправленность выявления изменений и патологических состояний Недостатки (слабые стороны) исследования Качество и эффективность метода зависят от экономических возможностей (метод дорогой) Применение метода ограничено из-за недостаточной материально-технической базы, четких инструктивнометодических рекомендаций.
Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти Положительные стороны исследования: Основной источник информации о заболеваниях и проблемах здоровья с летальным исходом, т. е. преимущественно хронических (тяжелых) заболеваниях, либо острых внезапных состояниях и травмах. Обязательный сплошной статистический учет причин смерти квалифицированными медицинскими работниками (врачом, фельдшером) Возможность сопоставления информации о некоторых заболеваниях, подтвержденных патологоанатомической экспертизой Возможность сопоставления информации о заболеваемости с данными зарубежных стран Недостатки исследования: отражают конечный результат патологических состояний, либо проблем здоровья и не дают представления о распространенности легко протекающих острых заболеваний зависят от качества диагностики причин смерти (квалификации врачей, состояний патологоанатомической службы, религиозных убеждений и традиций населения, существующего в РФ законодательства)
Схема изучения заболеваемости Методы изучения заболеваемости Основной статистический документ 1. Заболеваемости по данным обращаемости Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (уч. форма № 25 -в) В том числе: заболеваемость острыми инфекционными болезнями, Экстренное извещение об острозаразном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении (учетная пищевыми, острыми профессиональными форма № 58) отравлениями заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, венерические болезни, рак и др. ) Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании (учетная форма № 281) заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) Листок нетрудоспособности госпитализированная заболеваемость Карта выбывшего из стационара (учетная форма № 266) 2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров (дети, призывники, работающие подростки и т. д. ) Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 30). Список лиц, подлежащих осмотрам (учетная форма № 278) 3. Заболеваемость по данным о причинах смерти Врачебное свидетельство о смерти (учетная форма № 246)
Инвалидность — состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями. Инвалид — человек, у которого возможности его личной и жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений.
Инвалидность В Российской федерации установление статуса «инвалид» осуществляется учреждениями медикосоциальной экспертизой и представляет собой медицинскую и одновременно юридическую процедуру. Установление группы инвалидности обладает юридическим и социальным смыслом, так как предполагает определенные особые взаимоотношения с обществом: наличие у инвалида льгот; выплата пенсии по инвалидности; ограничения в работоспособности и дееспособности.
Показатели общественного здоровья. Инвалидность. Группы инвалидности Первая группа инвалидности определяется лицам, у которых возникла социальная недостаточность, требующая социальной защиты и помощи вследствие нарушения здоровья со стойким, значительно выраженным расстройством функций организма, приводящим к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности: способность к самообслуживанию третьей степени; способность к передвижению третьей степени; способность к общению третьей степени; способность контролировать свое поведение третьей степени; способность к ориентации третьей степени. В структуре инвалидности составляет 15%
Показатели общественного здоровья. Инвалидность. Вторая группа инвалидности определяется лицам, у которых возникла социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма: способность к самообслуживанию второй степени; способность к передвижению второй степени; способность к трудовой деятельности третьей, второй степени; способность к обучению третьей, второй степени, т. е. способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях; способность к ориентации второй степени; способность к общению второй степени; способность контроля за своим поведением второй степени. В структуре инвалидности составляет 60%
Показатели общественного здоровья. Инвалидность. Третья группа инвалидности определяется лицам, у которых возникла социальная недостаточность, требующая социальной защиты вследствие нарушения здоровья, приведшего к не резко или умеренно выраженному ограничению жизнедеятельности: способность к самообслуживанию первой степени; способность к передвижению первой степени; способность к трудовой деятельности первой степени. В структуре инвалидности составляет 25%
Динамика инвалидности по группам
Причины инвалидности Общее заболевание Инвалид с детства Профессиональное заболевание Трудовое увечье Военная травма Заболевание получено в период военной службы Заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС
Показатели инвалидности Первичная инвалидность Первичная число лиц трудоспособного Инвалидность = возрастав первые признанные инвалидами Общая численность лиц трудоспособного возраста Х 10000 Структура первичной инвалидности по заболеваниям структура Первичной Инвалидности = число лиц трудоспособного возрастав первые признанные инвалидами по данному заболеванию Общая численность лиц впервые признанные инвалидами Х 10000
Структура первичной инвалидности
Показатели общественного здоровья. Физическое развитие является одним из объективных показателей здоровья населения. Показатели физического развития наряду с показателями рождаемости, средней продолжительности жизни, дают прямую характеристику здоровья населения. Под физическим развитием следует понимать комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.
Методы изучения физического здоровья 1. Антропометрические, основанные на измерении размеров тела и скелета человека, включающие: 1) соматометрические – размеры тела и его частей; 2) остеометрические – размеры скелета и его частей; 3) краниометрические – размеры черепа. с помощью динамометра) и т. д.
Методы изучения физического здоровья 2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей. К ним относятся: 1) тип телосложения; 2) развитие жирового слоя, мускулатуры; 3) форма грудной клетки, спины, живота, ног; 4) пигментация; 5) волосяной покров; 6) вторичные половые признаки и пр.
Методы изучения физического здоровья 3. Физиометрические, определяемые с помощью специальных физических приборов. К ним относятся: 1) жизненная емкость легких (измеряется спирометром); 2) мышечная сила кистей рук (измеряется динамометром). Основными признаками физического развития являются длина и масса тела, выражающие упитанность, развитие костного скелета и мускулатуры. Так же, к ним относится окружность грудной клетки на вдохе и выдохе, которая характеризует ее вместимость и развитие дыхательных органов.
Типы телосложения
Методы изучения физического здоровья Наблюдение за физическим развитием детей начинается с момента рождения и регулярно продолжается в детских поликлиниках, детских дошкольных учреждениях, школах в сроки, установленные специальными приказами. Результаты оценки вносятся в «Историю развития новорожденного» (ф. 097/у), «Медицинскую карту ребенка» (ф. 025/у). ,
Акселерация Ускорение темпов физического развития детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями. На возникновение акселерационных сдвигов в организме влияют следующие факторы: 1) более интенсивная инсоляция; 2) улучшение питания детей (увеличение потребления животных белков и жиров, витаминов, концентратов для вскармливания грудных детей); 3) генетический фактор (постоянное смешивание населения, гетеролокальные браки и ускорение развития потомства в связи с гетерозисом, т. е. свойством гибридов I поколения превосходить по ряду признаков лучшую из родительских форм). Среди детей с ускоренным развитием выделяют подгруппы с гармонической и дисгармонической акселерацией. Проблемы акселерации: 1) более раннее биологическое созревание, которое наступает до социальной зрелости и гражданской дееспособности (более раннее начало половой жизни, рост числа юных матерей, числа абортов у несовершеннолетних); 2) необходимость в установлении новых форм трудовой, физической нагрузки, питания, нормативов детской одежды, обуви, мебели и предметов обихода;
Скачать презентацию ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕМОГРАФИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЕ
Показатель общ.здоровья.pptx