Пограничное расстройство личности Выполнила Панкова Надежда 3

Пограничное расстройство личности. Выполнила : Панкова Надежда 3 курс, 70 гр.

Определение ПРЛ. Пограничное расстройство личности – это психическое заболевание, которое приводит к резким перепадам настроения, импульсивному поведению и серьезным проблемам с взаимоотношениями и самоуважением. Люди с этим расстройством часто имеют и другие проблемы, такие как депрессия, пищевые расстройства, или злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Эпидемиология. Четких данных по встречаемости нет, но считается, что это расстройство наблюдается приблизительно у 1 - 2% населения, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Отмечаются более частые случаи унибиполярных депрессий, алкоголизма и наркомании у родственников первой степени больных с пограничными расстройствами.

Симптомы. Пациенты с пограничным расстройством личности часто имеют нестабильные отношения, низкую самооценку, и проблемы с импульсивным поведением, все из которых начинаются в ранней молодости. Общей характеристикой этого расстройства является страх быть оставленным в одиночестве (брошенным), даже если угроза быть брошенным не является реальной. Этот страх может приводить к яростным попыткам держаться за тех, кто находится вокруг вас, и может стать причиной того, что вы станете слишком зависимым от других

Люди, которым поставлен диагноз пограничного расстройства личности, имеют как минимум пять из указанных ниже расстройств. Они могут: Делать отчаянные попытки избежать настоящей или воображаемой брошенности. Иметь шаблон сложных взаимоотношений, причиной которого является бросание в крайности от обожания до ненависти к другим людям. Иметь нестабильный образ самого себя или быть неуверенными в своей идентичности. Действовать импульсивно в том, что касается образа себя, например экстравагантная трата денег, частый и незащищенный секс со многими партнерами, злоупотреблять алкоголем или наркотиками, компульсивно переедать, или небезопасно водить автомобиль. Иметь повторяющиеся суицидальные мысли, делать повторяющиеся суицидальные попытки, или причинять самому себе повреждения через увечья, такие как порезы и поджоги. Иметь частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая ощущение депрессии, раздражительности или беспокойства. Эти смены настроения обычно длятся всего несколько часов за раз. В редких случаях они могут длиться день или два. Иметь долговременное ощущение опустошенности. Иметь несоответствующий лютый гнев или проблемы с контролем гнева. Человек может часто проявлять приступы гнева или ввязываться в физические драки. Иметь временные эпизоды ощущения подозрительности по отношению к другим (паранойя) или терять чувство реальности.

Причины пограничного расстройства личности. Оно может быть результатом дисбаланса химических веществ в мозге, которые называются нейромедиаторами, и которые помогают регулировать настроение. На настроение также оказывает влияние ген. Пограничное расстройство личности в 5 раз чаще встречается у людей, чьи родители или братья/сестры страдают этим расстройством. Оно чаще встречается в семьях, где есть другие состояния, связанные с психическим здоровьем. и окружающая среда. Люди, у которых развивается это расстройство, часто пережили сильную травму в детстве, такую как сексуальное, физическое, или эмоциональное насилие; игнорирование; или раннюю потерю или разделение с родителем

Признаки ПРЛ. Первые признаки пограничного расстройства личности обычно проявляются в позднем детстве. Наиболее частой ранней характеристикой является импульсивное и безрассудное поведение. Зачастую расстройство полностью развивается в возрасте от 18 до 25 лет. Во взрослом возрасте расстройство приводит к сильным эмоциям, импульсивному поведению, и нестабильным отношениям. Неконтролируемые эмоции и боязнь быть брошенным часто ведут к потере работы, неудавшимся бракам и незаконченному образованию. Тяжелые симптомы, такие как саморазрушающее и суицидальное поведение, иррациональное мышление, и эмоциональные проблемы, связанные с отношениями, могут улучшиться с началом лечения. Некоторые симптомы могут длиться дольше, например такие, как гнев или опустошенность или чувство брошенности, подозрительность, и сложности перенесения одиночества. И т. д

Когда нужно обращаться к врачу? Вы считаете, что не сможете удержаться, чтобы не причинить вред себе или комулибо еще. Вы слышите голоса (слуховые галлюцинации). Кто-либо, кого вы знаете, делает попытку самоубийства или демонстрирует предупредительные признаки суицида, такие как рассуждения о суициде. Кто-либо, кого вы знаете, угрожает причинением вреда вам или кому-либо еще. Кто-либо, кого вы знаете, демонстрирует признаки ухода от реальности (психоза) или злоупотребляет наркотиками или алкоголем.

Дифференциальный диагноз Дифференцирование с шизофренией проводится на основе наличия или отсутствия длительных психотических эпизодов, нарушения мышления или других классических шизофренических признаков. У шизотипальных личностей отмечаются странности в мышлении, идеях и устойчивые идеи отношения. Для параноидных личностей характерна с. Психотерапия как метод лечения пограничных личностей является предметом обширных исследований и способом лечения, которому следует отдавать Предпочтение. ильная подозрительность. таких больных легко возникает регрессия, поскольку они играют на своих импульсах и обнаруживают легкий перенос, лабильный или фиксированный, негативный или позитивный, который с трудом поддается анализу. Расщепление, как защитный механизм, обусловливает тот факт, что пограничные больные делят врача и окружающих на обожаемых и ненавистных. Психотерапия пограничных расстройств полезна, если имеют место специфические личностные особенности, которые мешают нормальной жизнедеятельности больного. Для подавления злобы, враждебности и коротких психотических эпизодов применяются антипсихотические вещества.

Течение и прогноз Стабильным наблюдением является тот факт, что больные мало меняются с течением времени. Лонгитудинальные исследования не обнаруживают тенденции к прогрессированию по направлению к шизофрении, но у этих больных часто встречаются тяжелые депрессивные нарушения. Диагноз обычно ставится в возрасте до 40 лет, когда эти больные стараются сделать выбор в работе, в браке или в других областях и оказываются не в состоянии справиться с этими естественными фазами жизненного цикла.

При всей общности представленных здесь симптомов, поведение людей с ПРЛ может отличаться в довольно широком диапазоне. Некоторые исследователи выделяют три группы: типичное ПРЛ, «невидимое» ПРЛ, сочетанное ПРЛ.

I. Типичное ПРЛ II. «Невидимое» ПРЛ III. Сочетанное ПРЛ Способы «самолечения» Самоповреждения и суицидальные мысли Критика и осуждение других людей Гнев, ярость в дополнение к реакциям I и II типа Получение помощи Амбулаторная психотерапия, иногда госпитализация Отказываются от помощь Общее для I и II типа или обращаются к психотерапии при реальной угрозе значимым отношениям Сопутствующие проблемами психического здоровья Расстройства пищевого поведения (в т. ч. вызываемая рвота), биполярное расстройство Нарциссическое расстройство личности Особенности социализации Безработица, частая смена В целом успешны в работы профессиональной деятельности Поведение родственников Поиск помощи, оплата лечения, эмоциональное выгорание Злоупотребление психоактивными веществами, депрессия, ярость в дополнение к реакциям I и II типа Общее для I и II типа Симптомы Общее для I и II типа посттравматического стрессового расстройства, потеря уверенности и самоуважения

Факторы риска. Наследственная предрасположенность. В особенности, если родственники первой степени родства имеют такое же расстройство или другие эмоциональные расстройства. Жестокого обращения в детстве. Многие люди с ПРЛ имеют в анамнезе опыт физического или сексуального насилия в детстве. Опыт пренебрежения в детстве. Некоторые люди с ПРЛ описывают тяжелые лишения, безнадзорность и беспризорность в детстве.

Лечение ПРЛ. Психотерапия – лечение разговорами – является методом выбора для лечения пограничного расстройства личности. Пограничная личность приносит в психотерапевтический процесс все свои особенности, в частности метания от идеализации своего помощника до презрительного к нему отношения и восприятия его, как злодея, когда дела идут плохо. Компетентный специалист интегрирует эту борьбу, оставаясь примером надежных отношений, что приводит к снижению у пациента интенсивности общего страха быть отвергнутым. Психотерапия может проходить в индивидуальном, семейном или групповом формате. Для данного вида расстройства вопрос о том, как психотерапевтическая школа является предпочтительной – второстепенен. Может использоваться широкий спектр подходов: от поведенческой психотерапии до психоанализа. Ключевым является качесто отношений, которые возникают в психотерпевтическом процессе между страдающим и специалистом. А помочь может многое: Медитация Тренинг толерантности Навыки управления эмоциональными состояниями Осознание ограничивающих убеждений и внедрение в практики альтернативных стратегий поведения Отделение собственных мыслей от мыслей окружающих Оценка поведенческих и эмоциональных автоматизмов и замена их на осознанное поведение Переосмысление прошлого травматического опыта

Лекарственные препараты Лекарства не могут вылечить пограничное расстройство личости, но они могут помочь в разрешении сопутствующих проблем: тревожности, депрессии, импульсивности. Могут применяться антидепрессанты, антипсихотические препараты, нормотимики и транквилизаторы. Лекарства всегда должны быть соответствующим образом назначены врачом, в адекватных дозах, и с последующим последовательным контролем.

Адекватная самопомощь и обеспечение поддержки Жизнь с пограничным расстройством личности объективно трудна. Лечение может помочь вам справиться с вашим состоянием. Ниже приведены некоторые рекомендации, которые могут способствовать повышению качества жизни, если вы являетесь человеком, страдающим ПРЛ. Узнайте как можно больше о пограничном расстройстве, чтобы понять его причины и здоровые способы совладания Придерживайтесь своего плана лечения Посещайте все твстречи со своим психотерапевтом/психологом Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и сообщайте врачу о всех изменениях своего состояния и побочных эффектах Не вините себя за беспорядок в своей жизни, но признайте свою ответственность за получение помощи Исследуйте свою жизнь, чтобы лучше узнать что именно может запускать импкльсивное поведение и вспышки гнева Не стесняйтесь своих особенностей Получайте помощь относительно сопутствующих проблем, например по поводу злоупотребления психоактивными веществами Узнайте, есть ли в вашей местности группы самоаощи для лиц с ПРЛ и присоединитесь к ним Практикуйте здоровый образ жизни: питание, сон, физическая активность, общественная деятельность Помните, что нет какого-то одного правильного пути к выздоровлению от пограничного расстройства личности. Как правило, лучшие результаты дает сочетание стратегий (психотерапия, группы самопомощи, лекарства, практики самосовершенствования и прочее) Принимайте помощь близких

Спасибо за внимание.