Поджелудочная железа Подготовил Загайный Денис Студент 209 группы

Поджелудочная железа Подготовил Загайный Денис Студент 209 группы I медицинского факультета

Поджелудочная железа, pancreas – крупная трубчато-альвеолярная железа. Цвет: серовато-розовый. Длинна поджелудочной железы 16 -22 см, ширина 3 -9 см, толщина 2 -3 см. Масса 70 -80 г.

Развитие Из эктодермы и мезенхимы. Её зачаток появляется на 3 недели эмбриогенеза в виде дорсального и вентральных выпячиваний стенки туловищного отдела эмбриональной кишки, врастащих в брыжейку. На 3 месяце энтодермальные зачатки начинают дифференцироваться в экзо- и эндокринные отделы железы.

• Состоит из долек и междольковых септ (перегородок из рыхлой соединительной ткани). • Долька состоит из клеток железистого эпителия, который образует паренхиму железы.

Два вида паренхимы в дольке поджелудочной железы • Эндокринная (3%) – синтез ряда гормонов: инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, панкреатический полипептид. • Экзокринная (97%) – выработка панкреатического сока (трипсин, липаза, амилаза).

Экзокринная часть Эта часть железы в дольках представлена: панкреатическими ацинусами, вставочными и внутридолькоыми протоками, междольковыми протоками и общим панкреатическим протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку.

• Структурно-функциональной единицей экзокринной части является панкреатический ацинус. • Он включает секреторный отдел и вставочный проток. • Между ацинусами располагаются ретикулярные волокна, кровеносные капилляры, а также нервные волокна и нервные ганглии вегетативной нервной системы.

Ацинусы состоят из 8 – 12 крупных экзокринных панкреоцитов, или ациноцитов, расположенных на базальной мембране, и нескольких мелких протоковых, или центроацинозных, эпителиоцитов. Ациноцит имеет пирамидную форму, в апикальной части содержит зимогенные секреторные гранулы. Их функция заключается в секреции неактивних пищеварительных ферментов: трипсиноген, липаза, амилаза.

• а) Ацинус. 1 — секреторный отдел: имеет вид мешочка из 8 -12 крупных ацинарных клеток (ациноцитов) окруженных базальной мембраной. • б) Вставочный проток: образован мелкими протоковыми клетками. Встречаются 2 типа вставочных протоков. 2. I — проток продолжает секреторный отдел и тоже окружен базальной мембраной. 2. II — центроацинозный проток: внедряется вглубь секреторного отдела, образуя второй (внутренний) ряд клеток. • в)Внутридольковый проток (3).

Поджелудочная железа Окраска гематоксилином и эозином а) Малое увеличение • 1 — соединительнотканные перегородки (междольковые и внутридольковые); 2 — экзокринные ацинусы; 3 — междольковый выводной проток; 4 — эндокринный островок; 5 — кровеносные сосуды; 6 — пластинчатое тельце (тельце Фатера — Пачини): инкапсулированное нервное окончание

б) Среднее увеличение • 1 — ацинусы, • 2 — внутридольковый выводной проток, • 3 — кровеносные сосуды, • 4 — эндокринный островок.

в) Большое увеличение: ацинусы 1 —ацинусы. В центре одного из них: 2 — центроацинозная клетка (т. е. клетка вставочного протока, внедренного вглубь секреторного отдела). 3 — ацинарные клетки: коническая форма, верхушка обращена к центру ацинуса. 3 А — ядра: крупные, округлые, смещены к основанию клеток; 3 Б — базальная часть клеток, или гомогенная зона: базофильна из-за содержания шероховатой ЭПС; гомо генна (нет гранул); 3 В — апикальная часть клеток, или зимогенная зона: оксифильна из-за содержания крупных секреторных гра нул с белками-"зимогенами" — неак тивными формами пищеварительных ферментов.

Эндокринная часть • Эта часть железы представлена панкреатическими островками, или островками Лангерганса. • Островок Лангерганса состоит из: инсулиноциов, или эндокринных инсулоцитов и фенестрированных гемокапилляров. • Все инсулоциты содержат секреторные гранулы с гормоном.

Виды инсулиноцитов В – клетки (базофильные) 70 -75%. Большая часть их лежит в центре островков. Секреторные В – гранулы клеток не растворяются в воде, но полностью растворяются в спирте. Гранулы содержат гормон инсулин, синтезирующихся в этих клетках. Он понижает уровень глюкозы в крови, а значит обладает гипогликемическим эффектом. Тем самым препятствует развитию сахарного диабета 1 -го типа.

А - клетки (ацидофилные) 20 -25%. В островках они занимают преимущественно периферическое положение. А – гранулы устойчивы к спирту, но растворяются в воде. В них содержится гормон глюкогон. Он повышает уровень глюкозы в крови, а значит обладает гипергликемическим эффектом.

• D – клетки 5 – 10%. Секретируют гормон соматостатин, задерживающий выделение инсулина и глюкагона. • D - 1 - клетки секретируют гормон ВИП (вазоактивный интестинальный пептид). • PP-клетки 2 -5% секретируют гормон панкреатический полипептид, стимулирующий выведение желудочного и панкреатического сока.

д) Большое увеличение: эндокринный островок • островок Лангерганса (insula): форма островка близка к овальной; клетки (по сравнению с ацинарными) — меньше по размеру и слабей окрашены. Эти клетки подразделяются на 5 видов. Из них преобладают: В-клетки (70%) — базофильные; сосредоточены, в основном, в центре островка; образуют гормон инсулин; А-клетки (20%) — ацидофильные, лежат на периферии островка, выделяют гормон глюкагон. В островке много капилляров фенестрированного типа.

г) Большое увеличение: выводные протоки • 1 — междольковый выводной проток; 2 — однослойный призматический эпителий протока. В его составе, кроме обычных эпителиоцитов, — а) бокаловидные экзокриноциты б) эндокриноциты (секретирующие холецистокинин и панкреозимин); 3 — толстый слой рыхлой соединительной ткани в стенке протока; 4 — внутридольковый проток, впадающий в междольковый. Его эпителий по форме приближается к кубическому. •

Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме человека, данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например, кошки.

Диабет 1 типа При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Одна из причин этого типа диабета – вирусная этиология (поражение инсулоцитов, например, вирусом вызывающим эпидемический паратит, с последующим уничтожением этих клеток Т-киллерами). Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться внезапно.

Диабет 2 типа • Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате снижения рецепторов к инсулину на плазмолемме. Диабет типа 2, которым больны 90% людей с диабетом в мире, обусловлен в равной мере сочетанием генетической предрасположенности и ожирения. • Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета типа 1, но часто являются менее выраженными. • В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений.

Осложнения Острые • Диабетический кетоацидоз • Гиперосмолярная кома • Лактацидотическая кома Поздние • Диабетическая ретинопатия • Диабетическая микро- и макроангиопатия • Диабетическая полинейропатия • Диабетическая нефропатия • Диабетическая артропатия