Поджелудочная железа Экзокринная и эндокринная часть поджелудочной

Поджелудочная железа

Экзокринная и эндокринная часть поджелудочной железы

Строение экзокринной части поджелудочной железы

Поджелудочная железа • эндокринный отдел (островки Лангерганса) продуцирует гормоны – инсулин (β-клетки) и глюкагон (α-клетки), а также соматостатин и панкреатический полипептид. • экзокринный отдел – секретирует панкреатический сок, который поступает в 12 перстную кишку. Сок поджелудочной железы – в сутки образуется 1, 52, 5 л, р. Н 7, 5 -8, 8. В составе – Na+, K+, Ca++, Cl-, , HPO 4 -, вода, слизь, бикарбонаты и панкреатические ферменты.

Секреция Na. HCO 3 в клетках протока pancreas

Секреция бикарбонатов

Роль бикарбонатов • нейтрализуют кислый химус, поступающий из желудка; • создают оптимальную среду для действия панкреатических ферментов – p. H 6 -8.

Протеолитические ферменты • • эндопептидазы: трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют внутренние пептидные связи, образуя пептиды и аминокислоты; экзопептидазы: карбоксипептидаза А и В и аминопептидаза – расщепляют конечные связи, освобождая одну за другой аминокислоты. Ферменты выделяются в форме неактивных проферментов – трипсиногенов, химотрипсиногенов, прокарбоксипептидаз.

Активация протеолитических ферментов панкреатического сока 1. Ацинозные клетки поджелудочной железы высвобождают неактивную форму фермента трипсина – трипсиноген (зимоген). 2. Трипсиноген активируется энтерокиназой, этот фермент локализован на щеточной каемке микроворсинок в 12 -перстной кишке. 3. Активный трипсин в свою очередь активирует остальные зимогены панкреатического сока.

Активация ферментов энтеро киназой

Липолитические ферменты • • • фосфолипаза А расщепляет фосфолипиды до жирных кислот; панкреатическая липаза, лецитиназа гидролизует нейтральные жиры до жирных кислот и моноглицеридов; холестеролаза – гидролизует холестерол.

• • Амилолитические ферменты: панкреатическая -амилаза расщепляет крахмал и гликоген до дии моносахаридов. Нуклеотические ферменты – рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза гидролизуют РНК и ДНК.

Фазы панкреатической секреции • Цефалическая (сложнорефлекторная) фаза возникает при мысли о еде, запахе, вкусе, при акте глотания; • Желудочная фаза – при механическом, химическом и гуморальном раздражении рецепторов желудка; • Кишечная фаза – начинается после поступления химуса в 12 -перстную кишку.

Регуляция панкреатической секреции • Парасимпатическая нервная система усиливает секреторную активность ацинозных клеток; • Секретин (выделяется S-клетками слизистой тонкого кишечника) стимулирует образование бикарбонатов; • Холецистокинин (выделяется I-клетками слизистой тонкого кишечника) стимулирует секрецию трипсина, липазы и α-амилазы; • Симпатическая нервная система тормозит секреторную активность ацинозных клеток.

Печень

Функции печени • Участвует в пищеварении: выполняет желчеобразовательную и желчевыделительную функции; • Метаболическая функция: печень влияет на все виды обмена; • Синтетическая функция. В печени синтезируются – альбумины, 50 -90% α и β –глобулинов, фибриноген, холестерин (источник синтеза желчных кислот и гормонов); • Дезинтоксикационная функция: защищает организм от вредных веществ эндогенного и экзогенного происхождения; • Инактивация и метаболизм гормонов; • Участие в метаболизме витаминов; • Участвует в кроветворении (эмбриональный гемопоэз, синтез тромбопоэтина).

Печень снабжается кровью из двух источников, но имеет один венозный отток

Кровь из портальных венул и печеночных артериол смешивается в синусоидах

В перисинусоидальном пространстве (пространстве Диссе) печень содержит: эндотелиальные клетки, макрофаги (Купферовские клетки) и жиронакапливающие клетки (липоциты, клетки Ито)

Между соседними гепатоцитами имеются особые плотные контакты, которые не позволяют желчи просачиваться между гепатоцитами и смешиваться с кровью синусоидов

Желчевыводящие пути: желчные капилляры→ конечные желчные протоки → внутри- и междольковые желчные протоки →

Желчь концентрируется в желчном пузыре и освобождается при стимуляции в 12 -перстную кишку

правый и левый печеночные протоки→ общий печеночный проток → общий желчный проток →сфинктер Одди.

Захват, превращение и секреция веществ гепатоцитами : 1. захват веществ из крови через базолатеральную мембрану; 2. транспорт внутри клетки; 3. внутриклеточная химическая модификация и/или деградации и их контроль; 4. экскреция молекул и продуктов их трансформации через апикальную мембрану в желчь.

Образование желчи Секреция желчи в капилляры является активным и изотоничным процессом. Образование желчи осуществляется в три этапа: 1. гепатоциты активно секретируют желчь в желчные капилляры 2. внутрипеченочные и вне-печеночные протоки секретируют богатую бикарбонатами жидкость 3. в промежутках между приемами пищи половина печеночной желчи (около 450 мл) направляется в желчный пузырь, который запасает желчь и изоосмотически удаляет соли и воду. В результате в желчном пузыре желчь концентрируется в 10 -20 раз. В двенадцатиперстную кишку в сутки попадает около 500 мл смеси, состоящей из печеночной желчи и концентрированной пузырной желчи.

Функции желчи 1. инактивирует пепсин, 2. нейтрализует р. Н содержимого желудка; 3. желчные кислоты эмульгируют жиры; 4. обеспечивают всасывание в тонкой кишке нерастворимых в воде высших жирных кислот, холестерина, жирорастворимых витаминов (Д, К, Е) и солей Са++; 5. усиливает гидролиз белков, углеводов и усиливает всасывание продуктов их гидролиза; 6. стимулирует моторную деятельность тонкой кишки; 7. создает благоприятные условия для фиксации ферментов на поверхности кишки;

8. стимулирует секрецию сока поджелудочной железы; 9. стимулирует желчеобразование; 10. оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору, тем самым предупреждает развитие гнилостных процессов. 11. выводит лекарственные препараты и токсины; 12. выводит конечные продукты обмена (билирубин); 13. регулирует баланс холестерола.

Желчь • жидкость золотистого цвета, изотоничная плазме, р. Н 7, 8 -8, 6. • В сутки вырабатывается 0, 5 -1, 0 л. • Состав: вода – 97, 5%, Na+, K+, Ca++, Cl-, HCO 3 -, желчные кислоты, желчные пигменты, липиды холестерола и лецитина, слизь, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С, аминокислоты, гликопротеиды. Объем желчного пузыря – 50 -60 мл. р. Н печеночной желчи 8, 2 р. Н пузырной желчи уменьшается до 6, 5 благодаря реабсорбции бикарбонатов.

Состав желчи 1. Желчные кислоты • холевая и хенодезоксихолевая - первичные желчные кислоты (соединяясь с аминокислотами глицином и таурином, выделяются в виде натриевой соли гликохолевой и калиевой соли таурохолевой кислот). • дезоксихолевая и литохолевая – вторичные желчные кислоты. 90 -95% вторичных кислот активно реабсорбируется и вновь возвращаются к печени по портальным сосудам. В желчи представлена смесь первичных и вторичных желчных кислот и продуктов их метаболизма.

Круговорот желчных кислот в печени

2. Билирубин в плазме связан с альбумином. 3. Неорганические катионы и анионы (Na+, K+, Ca+, Cl-, HCO 3 -) 4. Органические катионы – это ароматические и алифатические амины, включающие и такие важные лекарственные препараты, как холиномиметики, местные анестетики, антибиотики, и эндогенные вещества – холин, тиамин, никотинамид.

Энтерогепатическая циркуляция уробилиногена Бактерии в кишечнике превращают билирубин в уробилиноген. - Часть выделяется с калом в виде стеркобилина - Часть абсорбируется в кишечнике и обратно поступает в печень; - Часть фильтруется в почках и выводится с мочой в виде уробилина.

5. Холестерол. Экскреция холестерола с желчью и превращение холестерола в желчные кислоты является важным моментом экскреции и катаболизма холестерола и играет существенную роль в балансе холестерола в организме. 6. Фосфолипиды желчи • солюбилизирут холестерол и • защищают гепатоциты и клетки желчных протоков от цитотоксического эффекта желчных кислот. 7. Иммуноглобулин А ингибирует рост бактерий в желчи.

Концентрирование желчи в желчном пузыре На базолатеральной мембране Na+ удаляется из клетки с помощью Na-K насоса; Cl- - через Cl- каналы. Вода следует пассивно через клетку и через плотные контакты. Желчь концентрируется в 20 раз. Содержимое желчного пузыря остается изотоничным.

Регуляция секреции желчи Образование желчи происходит непрерывно. Стимуляторы: секретин, глюкагон, ВИП, холецистокинин, гастрин; блуждающий нерв; яичные желтки, мясо, молоко, хлеб. Ингибиторы: Соматостатин, серотонин; стимуляция симпатических нервов

Регуляция высвобождения желчи • Условно-рефлекторные и безусловнорефлекторные механизмы. Механизм действия – активация блуждающего нерва. Блуждающий нерв стимулирует сокращение желчного пузыря и одновременно снижает тонус сфинктера Одди. • Холецистокинин (высвобождается из энтероэндокринных клеток двенадцатиперстной кишки при поступлении жирной пищи). • Стимуляторы – гормоны гастрин, секретин, бомбезин. • Ингибиторы – глюкагон, кальцитонин, ВИП, активация симпатических нервов.

Желчные камни 1. Холестероловые камни. Образуются если желчь перенасыщена холестеролом, при повышенной секреции муцина, при холестазе. 2. Пигментные камни. Образуются при деконъюгации билирубинглюкуронида в свободный билирубин (плохо растворимый) при инфекции желчного пузыря.