Подошвенный фасцит
Подошвенный фасцит – наиболее распространенная причина боли в пятках. Подошвенная фасция – широкая полоса волокнистой ткани от пятки до передней части стопы. Иными словами, это связка, соединяющая пяточную кость с пальцами стопы. Пяточная шпора возникает примерно в 50% случаев фасцита и считается, что это явление вторичное, как следствие патологического процесса в фасции и само по себе не вызывает боль. Подошвенный фасцит, если он грамотно не лечится, нередко становится хроническим.
Причины, способствующие возникновению подошвенного фасцита следующие: - проблемы со сводом стопы. Как очень высокий свод стопы, так и плоскостопие; - резкое увеличение массы тела или давнее ожирение; - подошвенный фасцит часто развивается у людей, только начинающих занятия спортом, или занимающихся только в выходные и тренируются без предварительного грамотного разогревания и растяжения мышц и связок; - Ахиллово сухожилие укорочено, или икроножная мышца в гипертонусе. ; - длительное положение стоя - плохо подобранная обувь
Первым симптомом подошвенного фасцита будет локальная боль в нижней части пятки, в точке опоры. Обычно эта боль более выражена по утрам, при первых шагах после ночного отдыха, а потом в течение дня, как правило, уменьшается и к вечеру в результате перегрузки усиливается опять. Многие пациенты жалуются на появление боли после длительной ходьбы. В редких случаях можно заметить покраснение и припухлость в больной зоне.
Диагностика В ходе диагностики подошвенного фасцита врач в первую очередь проверяет те участки стопы, в которых чаще всего появляется боль. Локализация боли помогает определить, вызвана ли она подошвенным фасцитом или другими проблемами. Затем врач может проверить состояние опорно-двигательного аппарата и наличие некоторых неврологических нарушений путем тестирования: 1. Рефлексов; 2. Мышечной силы; 3. Тонуса мышц; 4. Чувствительности; 5. Координации движений; 6. Чувства равновесия.
В некоторых случаях специалисты используют рентген и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы убедиться, что боль не вызвана такими нарушениями, как трещины в костной ткани или защемление нерва.
Лечение подошвенного фасцита начинается с разгрузки фасции и гигиенических мер. - Пациенту при необходимости рекомендуется снизить вес. - При появлении боли нужно уменьшать нагрузку на стопу и отдыхать. - В остром периоде хорошо помогает массаж со льдом. Можно налить холодную воду в маленькую пластиковую бутылочку и катать ее подошвой больной стопы примерно 20 минут. В дальнейшем необходимы лечебная гимнастика, направленная на усиление мышц стопы и голени и разгрузку фасции, а также Ахиллова сухожилия. Для улучшения кровообращения и расслабления стопы хорошо использовать теплые ванны с морской солью. - Обувь должна быть с широким каблуком и крепкой устойчивой подошвой. Рекомендуется спортивная обувь.
- Хорошие результаты дает использование ортопедической обуви с углублением под пяткой или специальные ортопедические стельки с мягкой прокладкой под пяткой. Существуют ортопедические приспособления для поддержки свода стопы, а также специальные шины для ночной разгрузки фасции. - В экстренных случаях спортсмены используют собственный метод разгрузки фасции - накладывают несколько полос лейкопластыря на всю подошву, и продолжают это делать в течение нескольких дней. -В случаях острых болей хирург может наложить короткий до колена гипс на 3 -6 недель. Нередко это решение приводит к выздоровлению.
- При выраженной боли назначают прием внутрь противовоспалительных препаратов (ибупрофен) и местно - в виде гелей и мазей. В плохо поддающихся лечению случаях хирурги могут назначить инфильтрации с кортикоидами и местными анестетиками. Инъекции эти достаточно болезненны, поэтому предпочтительнее провести курс фонофореза (это эффективная и безболезненная процедура, в ходе которой происходит введение лекарственных веществ в кожу с помощью ультразвука) с гидрокортизоном. - В редких случаях после 6 -12 месяцев безуспешного консервативного лечения используют хирургическое вмешательство, заключающееся в частичном освобождении фасции от нагрузок. Послеоперационный период обычно очень долгий. Операция часто не приводит к ожидаемому эффекту, хотя уменьшает болезненность в подошве. Осложнениями операции могут развитие инфекции, разрыв фасции, повреждение нервов.
Скачать презентацию Подошвенный фасцит Подошвенный фасцит наиболее распространенная
Подошвенный фасцит.ppt