Подготовка к УЗИ почек у детей

Подготовка к УЗИ почек у детей

• УЗИ почек у детей – доступный, безопасный и информативный метод исследования, дающий возможность оценить состояние и развитие этого важного органа мочевыделительной системы. Около 5% малышей появляются на свет с пороками развития почек и мочевыводящих путей, поэтому УЗИ почек было включено в программу обязательного комплексного скринингового ультразвукового обследования для детей в возрасте 1– 1, 5 месяцев.

• Необходимо УЗИ почек и детям постарше. Нарушения в работе органов мочевыделительной системы составляют порядка 35– 40% от всех детских патологий. Причем многие отклонения могут долгое время никак себя не проявлять. Обнаружить их можно только с помощью УЗИ.

Показания к УЗИ почек у детей Провести УЗИ почек как можно скорее (начиная с 3– 5 дня) настоятельно рекомендуется всем новорожденным, перенесшим во время родов реанимационные мероприятия. Другие показания к исследованию: обязательный скрининг в возрасте 1– 1, 5 месяцев; плохая наследственность в плане почечной патологии (у кого-либо из родителей больные почки); нарушения (особенно затруднения) мочеиспускания; изменения в анализах мочи; отеки; длительное повышение температуры без понятных причин; боль в животе и/или пояснице; травма живота и/или поясничной области.

• • Подготовка к УЗИ почек у детей Комплексное УЗИ органов мочевыделительной системы (почки + мочевой пузырь) проводится при наполненном мочевом пузыре. При подготовке важно соблюсти баланс: если выпить жидкости меньше необходимого, то врач не сможет получить отчетливой «картинки» , а если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и расширение почечных лоханок (пиелоэктазия). Оптимально будет за 30– 40 минут до процедуры выпить от 200 до 800 мл жидкости (строго без газа). Если ребенку трудно выпить такое количество воды сразу, можно начинать пить за 1– 1, 5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. Если планируется УЗИ почек для грудничка, задача упрощается: достаточно будет покормить или попоить малыша за 15– 20 минут до исследования.

Как проводится УЗИ почек у детей • Во время процедуры ребенок лежит на кушетке (на животе, на боку, на спине) или стоит (при необходимости исключить нефроптоз), иногда по просьбе врача делая глубокие вдохи и выдохи. Врач водит датчиком по его коже, предварительно смазанной легким прозрачным гелем. Гель не имеет запаха и не раздражает кожу, он необходим для лучшего скольжения датчика и повышения проводимости ультразвуковых волн.

• В аппарате для УЗИ эти волны преобразуются в электрические и в виде изображения выводятся на монитор. Врач производит необходимые замеры, фиксирует полученные данные и на их основе пишет заключение и делает распечатку.

• Ультразвук – разновидность звука, отличающаяся высокой частотой (1– 12 МГц) и не различимая для человеческого уха. В природе ультразвук встречается повсеместно: в шуме волн и ветра, в звуках, издаваемых дельфинами, летучими мышами, некоторыми рыбами и насекомыми. УЗисследование безопасно для организма маленького пациента.

Что показывает УЗИ почек у детей • При самом первом УЗИ грудничка диагност оценивает, в первую очередь, размеры почек, их структуру и расположение, проверяет, нет ли у малыша пузырно-мочеточникового рефлюкса, и исключает врожденные аномалии развития, которые в дальнейшем могут стать причиной хронических болезней.

Также детское УЗИ почек позволяет выявить такие опасные и неприятные заболевания, как: мочекаменная болезнь образование камней в почках хронический пиелонефрит воспаление почек врожденные дефекты развития для их выявления оптимально почечных сосудов проводить УЗИ почек с допплерометрией кисты небольшие округлые полости, заполненные жидкостью опухоли доброкачественные и злокачественные уплотнения пиелоэктазия врожденное или приобретенное расширение лоханок почек, типичное для детей в первые годы жизни (обычно оно проходит самостоятельно, но требует наблюдения специалиста).

УЗИ почек с допплерометрией Допплерометрия – дополнительное исследование кровотока почечных сосудов. Оценка идет по 15 различным показателям: Ø направлению и скорости движения крови, Ø ширине просвета сосудов и давлению внутри них и так далее.

• Допплерометрия сосудов почек помогает установить причины некоторых почечных заболеваний, например, артериальной гипертонии – болезни, встречающейся даже в детском возрасте. К артериальной гипертонии приводит стеноз (сужение просвета) почечных артерий, который можно выявить только с помощью УЗИ с допплерометрией

Подготовка детей к холецистографии

• Решающее значение для выяснения состояния желчного пузыря и протоков имеет исследование с использованием контрастных веществ. Если с помощью последних получают изображение желчного пузыря, методика называется холецистографией, если же, кроме того, удается заполнить и протоки, - ангиохолецистографией.

• Вводить контрастное вещество можно через рот, внутривенно и непосредственно в желчный пузырь во время операции. • Пероральная методика основана на физиологической способности организма избирательно выводить некоторые препараты, поступившие из желудочно-кишечного тракта, через систему печени, то есть в составе желчи.

• У взрослых пациентов на протяжении многих лет для пероральной холецистографии использовался отечественный препарат - билитраст. Он представляет собой белый кристаллический порошок со слабым запахом и горьким вкусом. Применение его у детей младшего возраста себя не оправдало. Из-за горького вкуса они его принимают неохотно, а главное, часто не удается получить тень желчного пузыря, либо она оказывается очень бледной и расплывчатой. Объясняется это тем, что в первые годы жизни, у ребенка препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и, кроме того, низка концентрационная способность желчного пузыря.

• Значительно лучшие результаты можно получить, применяя другое контрастное вещество - холевид. Дается препарат из расчета: в возрасте от 2 до 7 лет - два грамма (4 таблетки), от 8 до 15 лет – 3 грамма (6 таблеток). С помощью него удается заполнить не только желчный пузырь, но и протоки. Проведение пероральной холецистографии требует тщательной подготовки ребенка, имеющей своей задачей очистить кишечник от содержимого и уменьшить газообразование.

Накануне дня исследования рекомендуют следующую диету: в 9 часов утра: 150 - 200 граммов рисовой каши на разбавленном молоке, 1 стакан сладкого чая, 50 граммов белого хлеба; в 15 часов дня: 200 граммов супа-пюре, 50 граммов белого хлеба, 20 граммов сливочного масла, один стакан сладкого чая; в 12 часов дня: один стакан сладкого чая, 50 граммов белого хлеба, 20 граммов сливочного масла; в 18 часов: 150 грамов рисовой каши на разбавленном молоке, 50 граммов белого хлеба, 2 сырых яичных желтка, 1 стакан сладкого чая.

Спасибо за внимание!!!