ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ Особенности при подготовке ПОЗ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ПРОФЕССОР БУЛЫЧЕВА Е. А. ДОЦЕНТ: НЕЗНАНОВА Н. Ю. СТЕДЕНТ: ДЗГОЕВ У. А. 495 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.
Стоматологическая подготовка больного к протезированию Коррекция положения зубов Ортодонтическая подготовка Перестройка жевательных рефлексоф Коррекция прикуса
Залогом успешного протезирования и долгосрочных результатов является тщательная подготовка полости рта. О её важности говорит тот факт, что у пациентов, протезировавшихся без предварительной подготовки, осложнения как ранние, так и отдаленные возникали в 100% случаях.
Предварительное лечениепри протезировании складывается из: Общеоздоровительных Специальных мероприятий
Общеоздоровительные мероприятия удаление зубных отложений; лечение заболевания слизистой оболочки; Лечение кариесов, пульпитов, периодонтитов; удаление зубов и корней , не подлежщих лечению;
Специальные мероприятия Цели: облегчают проведение процедур , связанных с протезированием; ликвидируют нарушения окклюзионной п ти, без чего не возможно разумное протезирование; создают условия для крепления протеза
Специальные мероприятия слагаются из: Отопедич еских Терапевти ческих Хирургич еских
К ним относятся: -депульпирование интактных зубов или их удаление по особым показаниям; -иссечение рубцов, ускажающих протезное ложе; -Углубление предверия п-ти рта; -удаление экзостозов; -устранение деформаций окклюзионной п-ти; -исправления аномалий прикуса; -пластика альвеолярного гребня; -имплантация под надкостницу или внутрь челюстной кости металлических или керамических опорноудерживающих каркасов;
Удаление корней зубов
Все корни зубов , которые могут применятся для протезирования должны быть: достаточно длинными; устойчивыми; выстоящими над десной и иметь здоровый пародонт; каналы должны быть запломбированны до верхушечного отверстия;
Резекция(гемисекция)многок орневых зубов Суть метода заключается в продольном рассечении зуба от жевательной п ти (если она сохранена) до области расхождения корней, корень с пораженным пародондом удаляется, а оставшаяся часть зуба используется в качестве опоры несъемного протеза.
Гингивэктомия Цель операции освобождение части корня от покрывающей ее десны и межзубных сосочков. После иссечения избытка слиз. оболочки рана рубцуется, и часть корня открывается. Это облегчает подготовку надкорневой части зуба, проверку и укрепление на корне искусственного зуба.
Особенности подготовки при полной потере зубов Конечной целью протезирования больных при полной потере зубов является восстановление зубочелюстной сис темыкак в функциональном, так и эстетическом отношении с помощью полноценных зубных протезов. Наилучшего функционального эффекта, а также оптимальной фиксации и стабилизации полных протезов можно добиться с помощью функциональных способов получения оттисков, точного определения центрального соотношения челюстей, рациональной постановки зубов и моделирования базисов протезов в соответствии с функ циональными особенностями тканей протезного поля и нейтральной мышечной зоной.
Условия эффективности ортопедического лечения Устойчивость протезов на беззубых челюстях (основ ное но не , единственное и не всегда решающее условие) адаптация боль ногок протезам во многом зависит также от его психического состояния
Ортопедическому лечению больных, у которых отсутствуют все зубы, как и любому лечебному мероприятию, должно предшествовать тщательное обследование больно го. В научных целях его целесообразнее осуществлять с помощью анкет, вопросников, программированных и полупрограммированных карт обследования Цель выявление индивидуальных осо бенностейчелюстно лицевой системы каждого пациента и имеющихся в ней нарушений. На основании полученных данных, а также исходя из анатомических и функциональ ных особенностей тканей протезного поля, нарушений жевания и речи у каждого больного намечают план орто педическоголечения, включающий применение методов получения оттисков, соответствующих состоянию тканей протезного ложа, определение центрального соотношения челюстей, постановки искусственных зубов и функцио нальной моделировки базисов протезов.
Обследование больных в клинике ортопедической стоматологии проводят по следующей схеме: сбор анамнеза (включает жалобы больного, данные о его общем состоянии, условиях жизни и профессии) клиническое обследование специальное обследование
Собирая анамнез, надо выяснить причину потери зубов и давность их удаления, а также установить, пользовался ли больной съемными протезами. Если пользовался, то важно выяснить так называемый протезный статус, складывающийся из данных о начале и длительнос типользования протезами, их конструктивных особенностях, субъективной оценке протезов больным с точки зрения эффективности жевания, а также в связи с эстетическими и функциональными требованиями. Определенную трудность представляет ортопедичес кое лечение больных с аномалийным соотношением челюстей, бывшим у пациента до протезирования. С потерей зубов морфологические признаки аномалий постепен ностираются, однако знание лицевых признаков той или иной аномалии, а также выявление этих признаков посредством измерения угла нижней челюсти, изучения профиля лица на фотографиях и биометрического анализа фотографий позволяют установить аномалии соотношения зубов и зубных рядов у больного.
Особое место в обследовании больных при полной потере зубов занимают функциональные методы исследования, в частности двигательные и речевые пробы. С по мощью двигательных функциональных проб могут быть выявлены смещения нижней челюсти, а также возникаю щиепри этом функциональные и морфологические откло ненияот нормы в мышцах и височно нижнечелюстных суставах. С помощью функциональных речевых проб можно определить соотношение челюстей у больного до потери зубов, величину вертикального и горизонтального перекры тия зубов, оптимальную для данного человека высоту нижней трети лица и величину межокклюзионного промежутка покоя. Применение этих проб позволяет осущест вить наиболее точную у каждого больного постановку искусственных зубов в вертикальной и горизонтальной плоскостях.
Изучение индивидуальных особенностей жевания и глотания у больных также относится к функциональным методам исследования. Выявленные при анализе этих функ ций характеристики используют для наиболее точного конструирования протезов у каждого пациента. Рентгенологическое исследование челюстей проводят в сомнительных случаях. Оно позволяет обнаружить клинически не проявляющиеся патологические изменения (кисты, секвестры, остатки корней и др. ), которые, согласно нашим наблюдениям встречаются у 11 % больных. При рентгенологическом исследовании можно также оценить опорные свойства протезного ложа и установить прогноз устойчивости к атрофическим процессам в зависимости от особенностей ее структуры. Томография височно нижнечелюстных суставов помо гает дифференцировать дисфункциональные нарушения суставов от деформирующего артроза, что имеет важное значение при выборе тактики лечения. Применение компьютерной томографии позволяет наиболее полно оценить состояние костных и мягких тканей челюстно лицевой области.
Гарантией качественного протезирования является комплексный подход к лечению. Только сотрудничество пародонтолога, ортодонта, терапевта стоматолога, стоматолога ортопеда может гарантировать долговременный и устойчивый результат лечения.
Скачать презентацию ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ Особенности при подготовке ПОЗ
подготовка больного к протезированию.pptx