Подготовили Зорина Екатерина Козлова Светлана 401 группа

* Подготовили: Зорина Екатерина Козлова Светлана 401 группа

* *Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. *Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

* * Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

* * По решению Государственного совета КНР, принятому в 1998 г. , все городские * * * работодатели, включая предприятия государственной, коллективной и частной формы собственности, государственные органы и учреждения, общественные организации, частные предприятия без образования юридического лица и их работники обязаны уплачивать взносы на обязательное (базовое) медицинское страхование. Индивидуальные предприниматели, не имеющие наемных работников, а также работники, принятые на работу на неполный рабочий день, могут участвовать в программе базового медицинского страхования по собственному желанию. После выхода на пенсию по достижении пенсионного возраста человек пользуется медицинским обеспечением в рамках программы базового медицинского страхования, не уплачивая взносов. Для того чтобы расширить охват медицинского страхования в КНР также существует сельская система медицинского страхования (для сельских жителей) и система медицинского страхования городских жителей (для городских жителей, которые не охвачены программой базового медицинского страхования). Кроме того, государство поощряет развитие дополнительного медицинского страхования. Медицинское обеспечение, предоставляемое в рамках программы базового медицинского страхования, ограничено перечнем лекарств и медицинских услуг, которые могут быть предоставлены застрахованному лицу. Базовое медицинское страхование также не распространяется на лечение и госпитализацию за пределами КНР – в этом случае также необходима коммерческая медицинская страховка.

* * В Великобритании используется система бюджетного финансирования здравоохранения, которое обуславливает его государственный характер из большой степенью централизации управления. Закон о страховании, который принятый в 1912 году ввел принцип обязательности, и охватил в круг обязательного медицинского страхования третью часть населения Англии, Шотландии и Ирландии, практически всех лиц, работающих и служащих по договору найма за небольшим исключением. * Финансовой основой Национальной системы здравоохранения есть поступления от налогов, которые составляют 90% бюджета здравоохранения. Только 7, 5% бюджета формируется за счет взносов работодателей. Таким образом, Национальная система здравоохранения практически существует за счет средств, которые вносятся налогоплательщиками и выделяются правительством на здравоохранение со статьи затрат на социальные нужды (Вартанян Ф. Э. и др. 1991).

* В целом, пациенты платят 10% стоимости лечения. Все работающие подлежат обязательному страхованию здоровья за исключением неработающих женщин в браке, которые могут присоединиться к страхованию по добровольным программам. За счет этих средств часто предоставляются финансовые помощи по временной нетрудоспособности в связи с болезнью. * Правительство Великобритании предлагает стимулировать старание национальной системы здравоохранения к повышению эффективности предоставления медпомощи за счет увеличения конкуренции между ее разновидностями. Введено разделения ответственности за приобретение медпомощи и за ее предоставление.

* * * Все проживающие в Финляндии имеют право на базовое амбулаторное и стационарное медицинское обслуживание. Организация медицинского обслуживания является прерогативой муниципального сектора. Услуги предоставляются силами муниципалитетов или сторонних организаций по договору. Набор услуг муниципальной медицины: • медицинские консультации и медицинские проверки • лечение больных • реабилитация • психиатрия • доставка больных • стоматология • детские консультации • медобслуживание школьников и студентов • медицинское обслуживание работающих • массовое обследование населения * На рабочих местах зачастую организовано медицинское обслуживание трудящихся, которым работники пользуются в случаях заболевания. Пособия по болезни и реабилитации обеспечивают прожиточный уровень доходов в период болезни или реабилитации. Компенсация запрашивается из Kela. Постоянно проживающие в Финляндии имеют медицинскую страховку, и они получают из Kela карточку медицинского страхования. Кроме того, все работники и предприниматели, работающие в Финляндии как минимум четыре месяца, имеют медицинскую страховку. Медицинская страховка компенсирует часть стоимости назначаемых врачом лекарств, гонораров частных врачей, а также затрат на анализы и лечебные процедуры. Компенсацию выплачивает Kela. * Временно переезжающему в Финляндию имеет смысл приобрести общеевропейскую карточку медицинского страхования. Из средств медицинского страхования выплачиваются пособия по материнству и отцовству: материнское и родительское пособие, отцу – отцовское и родительское пособие.

* * Современная система здравоохранения во Франции является централизованной. Существует единая страховая организация — Национальная больничная касса с многочисленными филиалами, разветвленными по всей стране. Филиалы не являются конкурентами, а находятся в подчинении Национальной кассы. Министерство труда и социального обеспечения контролирует деятельность системы здравоохранения. Обязательным медицинским страхованием во Франции охвачены 80% граждан. Французы определенную часть своей заработной платы отчисляют на медицинское страхование (вернее, только третья часть взноса покрывается за счет граждан, две трети — за счет работодателей). Медицинское страхование во Франции существует не само по себе, а является частью социального страхования. Все, кто работает, получают социальную страховку с обязательным ее атрибутом — страховой карточкой, которая обеспечивает застрахованному и членам его семьи доступ к медицинскому сервису без дополнительной оплаты. Если в семье работают два человека, то у каждого есть своя страховая карточка, на одну из которых записываются дети. Медицинское страхование покрывает 100% расходов на лечение, если произошел несчастный случай на работе, а если причиной недомогания стала болезнь, то пациенту будет компенсировано 75% расходов. Следует отметить, что больничная касса оплачивает 75% стоимости пребывания в стационаре, оставшуюся сумму вносит пациент. По такому принципу оплачиваются визит врача, медикаменты, диагностическое обследование. При необходимости стационарного лечения больничная касса оплатит 33 дня пребывания в больнице, остальные дни пациент оплачивает самостоятельно. На фото: так выглядит основной документ каждого француза - Carte vitale или карточка обязательного медицинского страхования.

* * По уровню обслуживания и качеству медицина Италии находится на втором месте в мире. Стоит такое медобслуживание недешево. На выручку приходит страховая медицина. Впрочем, бесплатный вызов Скорой помощи гарантирован всем, даже иностранцам. Вызвать Скорую можно по номеру 118. Кстати, в Италии бригады скорой помощи можно встретить на всех вокзалах, в аэропортах, крупных отелях и т. д. Однако бесплатно можно воспользоваться только первой медицинской помощью. За все остальные услуги надо платить. А вот антибиотики или лекарства при хронических заболеваниях можно получить в аптеке бесплатно. Страхование конечно платное. Осуществляют его 84 компании. * Самая известная в мире и наиболее мощная итальянская компания — это Assicurazione * Generali, пережившая две мировые войны, многочисленные социальные катаклизмы, перекройку геополитического устройства мира, технологические революции, сумев некоторые из этих событий обратить себе на пользу. Страховку получают не только граждане Италии, но и туристы. На самом деле система здравоохранения в Италии достаточно сложная. Наряду с частной медициной существует Национальная система здравоохранения. Оно, по правилам ЕС, предоставляет бесплатное здравоохранение. Сюда входит практически все — тесты, лечение и хирургия в течение госпитализации и т. д. Однако лечение там можно долго ждать и поэтому многие выбирают частную медицину. Независимо от того, откуда Вы приехали, как только Вы прибыли в Италию, Вы должны приобрести медицинскую страховку. Без этого Вам не выдадут вид на жительство (permesso di soggiorno). Если в Италии человек находится легально, то многие проблемы со здравоохранением решаются без особых проблем.

* * Модель обязательного медицинского страхования в Германии существует и развивается без малого 130 лет. Ее особенность в том, что страховые отчисления проводятся только работодателями и работниками, а государство, не участвуя в финансирования системы ОМС, занимается правовым регулированием и надзором. * Население Германии сегодня — 81 миллионов человек. Из них 69 миллионов охвачено обязательным медицинским страхованием (85%) и 8, 6 миллионов — частным (10, 5%). * За последние 20 лет система здравоохранения Германии претерпела 14 реформ, в основном направленных на снижение затрат. Немцы считают, что число врачей в Германии слишком велико, а их зарплаты чрезмерно высоки. На конец 2009 г. в стране было зарегистрировано более 500 тыс. врачей, из них 325 тысяч — активно практикующих, то есть один врач приходится на 250 жителей.

* Взносы в общий фонд ОМС взимаются с зарплат и составляют 14, 9% от их размера, а оплачиваются работодателями и работниками на паритетных началах. В системе установлены жесткие регуляторы контроля качества медицинских услуг и действует принцип солидарности, означающий, что качество страхового покрытия одинаково для всех, независимо от уровня дохода и риска заболеваемости. Причем медицинские услуги предоставляются как самому работнику, так и членам его семьи, независимо от ее численности. Этическая платформа этого принципа заключается в том, что каждый должен иметь доступ к одинаковому пакету услуг, одинакового качества и на одинаковых условиях. Ни одна семья не должна финансово пострадать в случае болезни. * Обязательному страхованию подлежат рабочие и служащие, чей доход не превышает 3750 евро в месяц, также члены их семей, пенсионеры, студенты и безработные. Граждане с большим доходом должны купить себе частную страховку. С 1 января 2011 г. размер взноса будет повышен до 15, 5%. Помимо обязательного взноса с 2004 г. установлен ежеквартальный взнос пациентов за медицинское обслуживание в размере 10 евро. Все страховые взносы в Германии достигают 27, 6% ВВП, в том числе медицинское страхование — 10, 9% ВВП

* * Здравоохранение США — это одна из крупнейших отраслей американской экономики, в которой сосредоточены огромные ресурсы. Медицинская индустрия составляет одну седьмую часть всей национальной экономики, в которой занято свыше 10 миллионов человек. Деятельность государства в сфере здравоохранения оказывает многостороннее влияние на американское общество. Политика в сфере здравоохранения затрагивает существенные интересы практически всех слоев, групп и классов общества, находится в центре политической жизни страны. В США расходуют на здравоохранение (в расчете на душу населения) в 2 -3 раза больше по сравнению с другими промышленно развитыми странами Запада. И при этом миллионы американцев не имеют медицинской страховки, а значит, гарантированного доступа к медицинским услугам. В США, стране с устоявшимися рыночными отношениями, здравоохранение является, с одной стороны, обычной отраслью капиталистической экономики со всеми характерными чертами, свойственными данному способу хозяйствования, с другой — представляет собой особую социально ориентированную сферу современной экономики. Эта особенность заключается в том, что в механизмы рыночных отношений встроены сильные элементы государственного регулирования, стимулирующие и направляющие развитие этой социальной отрасли экономики. Здесь наблюдается тенденция к расширению и усилению распределительной функции государства. Важнейшая особенность здравоохранения в США — правовая защищенность пациента. Система законодательных актов, предусматривающая механизмы защиты его прав, обусловила создание таких условий, при которых произвол в отношении здоровья человека со стороны как поставщиков медицинских услуг, так и государства почти исключен. Этот механизм органически встроен в системную парадигму демократического общества.

* Однако в здравоохранении, как, возможно, ни в какой другой социально-политической сфере, присутствуют достаточно острые проблемы, которые обусловливают определенную хрупкость и относительную нестабильность этой области. Одна из важнейших причин социальной недостаточности американского медицинского обеспечения (отсутствие всеобщего доступа к медицинским услугам и др. ) кроется в наличии многих источников оплаты медицинских услуг, которые создают хаос и дублируют друга. Конечно, в других западных странах медицинские услуги тоже оплачивает “третья сторона” (главным образом правительство), но эти страны не претендуют на рыночный характер этой сферы. Большинство цивилизованных стран имеют универсальный (“глобальный”) бюджет здравоохранения и четко скоординированную систему медицинского обеспечения, финансируемую посредством одного плательщика. В США нет “глобального” бюджета и нет достаточной координации среди частей системы. Вместо этого существует хаотическая система плательщиков — страхователей и производителей медицинских услуг, которые функционируют независимо друг от друга и обычно стремятся к разным целям, что, в общем, способствует росту стоимости медицинских услуг и, как следствие, их недоступности.