Подготовила студентка группы 3 Ф 2 Сиятелева Наталия.

Подготовила студентка группы 3 Ф 2 Сиятелева Наталия.

Киста яичника (от греческого κύστις (кьистич) — мешок, пузырь) — это опухолевидное образование доброкачественного характера в виде полости с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. Это довольно распространенное заболевание среди женщин детородного возраста. Окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль нарушения гонадотропных гормонов и апоптоза(форма гибели клетки)

Киста яичника.

Функциональные (фолликулярные, лютеиновые) Образуются из естественных структур яичника фоллкула и желтого тела Фолликулярные Лютеиновые Являются следствием не произошедшей овуляции и продолжающе гося роста фолликула. Являются результатом избыточного накопления жидкости в желтом теле, образующемся после овуляция. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2 3 месяцев) и самостоятельно исчезают. Эндометриоидные (эндометриомы, «шоколадные» ) Возникают вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Кистозные опухоли относятся к истинным опухолям, но имеют внешние признаки кист. Кисты и кистозные опухоли иногда можно различить только после гистерологического исследования. К кистозным опухолям относят: серозные и муцинозные цистааденомы, зрелые тератомы.

Фотография удаленного яичника с ЖТ, которое находится в самом расцвете.

Незначительные по размерам (простые) кисты яичников. В сочетании с выраженным спаечным процессом. Придатки практически окутаны плоскостными спайками.

Двусторонние эндометриоидные кисты яичника. На переднем плане эндометриома правого яичника больших размеров, сопоставимая с размерами матки (примерно 6 см в диаметре)

Гигантская эндометриома (8 см в диаметре) в сочетании с распространенным эндометриозом тазовой брюшины

Киста желтого тела левого яичника.

Разрыв кисты желтого тела правого яичника.

Большая киста левого яичника. P. S. Музей Mutter – это анатомический музей, расположенный в Филадельфии, штат Пенсильвания. Он был основан доктором Thomas Dent Mütter в 1858 году. И на сегодняшний момент он содержит большое количество анатомических и патологических препаратов, восковых фигур, антикварного медицинского оборудования а также огромный архив медицинских фотографий различнейших патологий.

Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника — это осложнение существовавшей кисты или кистомы яичника. ● Аборты ● Повышение давления крови в венах ножки кистомы и в самой опухоли ● Резкое вращение туловища ● Усиленная перистальтика кишечника ● Переполнение мочевого пузыря ● Переход кистомы из малого таза в брюшную полость ● Длинная ножка кистомы. ■ Резким изменением положения тела ■ Повышением внутрибрюшного давления в результате сильного натуживания, продолжительного кашля, тяжелой физической работы ■ С нарушением кровоснабжения кисты. Перекрут может произойти остро или развиться постепенно, при этом происходит нарушение кровоснабжения с отеком кисты, кровоизлиянием и некрозом паренхимы.

Частичный (постепенный) Ножка изменяет свое положение на 90 — 180°, артериальный ток крови сохраняется, но венозный отток затруднен в связи с компрессией сосудов, в результате чего возникают венозное полнокровие и отек стенки кисты. Полный (внезапный) Ножка изменяет свое положение до 360°, артериальный кровоток прекращается, что вызывает некробиотические процессы в кисте яичника и появление перитониальных симптомов, а при инфицировании кисты — перитонит. Боли в низу живота со стороны образования могут быть постепенно нарастающими или острыми. Возможны тошнота, рвота, метеоризм, парез кишечника, напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) склерокистозная патология яичников, проявляющаяся утолщением капсулы яичников, их увеличением и множественными мелкими кистами (образовавшимися на месте прекративших свое развитие фолликулов). Поликистозные яичники могут развиваться первично, и тогда это состояние носит название болезнь поликистозных яичников (синдром Штейна Левенталя).

Поликистозный яичник

1)Внезапно появляются сильные боли в животе (особенно в нижних отделах) приступообразного характера, иррадиирующие в ноги и поясницу. 2)Появляются тошнота, рвота рефлекторного характера, задержка стула и газов. 3) Резкий болевой синдром может сопровождаться симптомами шока: бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, похолоданием конечностей, частым пульсом, резким снижением артериального давления и пр. 4) Живот вздут, при пальпации отмечаются ригидность мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины (картина острого живота). Температура нормальная или субфебрильная, в крови отмечается лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. 5) Если перекрут ножки кисты (опухоли) яичника происходит постепенно, то симптомы выражены менее резко, боли локализуются в области расположения опухоли; симптомы то стихают, то появляются вновь. 6) При гинекологическом исследовании в области придатков матки определяется опухолевидное образование овальной формы, туго- или плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, ограниченно подвижное, резко болезненное при пальпации и смещении. Важным признаком перекручивания ножки кисты (опухоли) является увеличение ее размеров вследствие отека и венозного полнокровия.

Киста яичника: лапароскопия.

Разрыв кисты желтого тела правого яичника.

Важным признаком перекручивания ножки кисты (опухоли) является увеличение ее размеров вследствие отека и венозного полнокровия. Проводятся следующие диагностические исследования: 1)Осмотр гинеколога. 2)Ультразвуковое исследование: Трансабдоминальное (через брюшную полость) Трансвагинальное (через влагалище, с использованием влагалищного датчика). 2)Пункция задней стенки влагалища – позволяет выявить наличие крови или жидкости в брюшной полости. 3)Определение опухолевых маркеров антигенов (антиген 125) 4)Лапароскопия – используется при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты, позволяет кроме 100% диагностики осуществить и хирургическое вмешательство, т. е. является лечебной процедурой. 5)Компьютерная томография – позволяет отличить кисту от новообразований яичников. 6)Общий анализ крови и мочи для выявления кровопотери, воспаления. 7)Тест на беременность (ХГЧ) для исключения внематочной беременности.

Киста яичника на УЗИ: 1 Мочевой пузырь (Возможна дизурия) 2 Обширная киста яичника, в которой. Собственно, прекратился кровоток вследствие перекрута ножки, которой она крепилась к яичнику и являлась зависимой от него. Можно разглядеть отек (участок под цифрой 2) и начало некроза (затемнение).

Параовариальная киста и поликистоз яичников

Киста яичника. УЗИ. Пациентка Т. 28 лет.

Ультразвуковая томография яичник, киста.

Трехмерное УЗИ яичник, киста.

УЗИ яичник, киста, инверсный 3 D

Проводится медикаментозно (оральными контрацептивами, назначаемыми строго индивидуально) или хирургически. Хирургическое: производят операцию удаления кисты яичника (кистоэктомия). Стремятся к щадящей операции — частичной резекции яичника. Иногда приходится убирать весь яичник вместе с трубой. При наличии дополнительных отдельных кист небольших размеров яичник не удаляют и производят пункцию кист с отсасыванием их содержимого. Во время операции производится тщательная ревизия органов малого таза, после удаления опухоли ее необходимо разрезать, желательно провести экспресс гистологическую диагностику, после чего окончательно выбирается объем оперативного вме шательства. В послеоперационном периоде проводится противовоспа лительная терапия, после выписки из стационара в условиях женской консультации необходима реабилитация больных с применением общеукрепляющей терапии, нормализации менструального цикла, иммуномодулирующей терапии. Надеяться на то, что все пройдет само, не следует, так как некоторые виды кист без соответствующего лечения, могут привести к необходимости немедленного хирургического вмешательства.

Лапароскопическая оварицистэктомия: а — киста яичника.

Лапароскопическая оварицистэктомия: б — рассечение белочной оболочки на границе с капсулой кисты и эндоскопическое выделение кисты.

● Острым аппендицитом ● Сальпингоофоритом ● Внематочной беременностью ● Апоплексией яичника ● Субсерозным узлом миомы матки.

1. Записать паспортные данные. 2. Выяснить повод к вызову и жалобы, анамнез заболевания (подробно характер болей, их иррадиацию). 3. Собрать акушерско гинекологический анамнез. 4. Оценить состояние: адекватность поведения, окраска кожи и слизистых. 5. Провести обследование: Осмотреть язык, измерить температуру тела, сосчитать пульс (частота, наполнение) и частоту дыхания, измерить АД; Осмотреть живот, провести поверхностную ориентировочную пальпацию и методическую глубокую скользящую пальпацию по В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско Провести перкуссию живота: определить границы печени и пальпируемой опухоли; выявить свободную жидкость в брюшной полости; провести аускультацию живота; выявить симптомы раздражения брюшины. Оценить выделения из половых путей. 6. Поставить предположительный диагноз. Взять наряд на госпитализацию (предупредить о состоянии пациентки врача Центра). 7. Транспортировать на носилках в горизонтальном положении, следить за общим состоянием. Не обезболивать и не давать спазмолитики! 8. Госпитализировать в многопрофильную больницу (гинекологическое отделение). 9. Сведения о пациентке записать в карту вызова и сопроводительный лист.

● Нарушению кровообращения в ней, что способствует развитию перитонита, ● Озлокачествление (кроме кист функциональных), ● Нагноение кисты или разрыв капсулы кисты. Такие состояния требуют немедленной госпитализации и оперативного вмешательства, что будет иметь более серьезные последствия, чем целевое плановое хирургическое лечение кисты яичника.

■ Общие понятия о ЗОЖ. ■ Поддерживание и культивирование в себе спокойного и устойчивого отношения к жизни: её радостям, горестям, потерям и испытаниям. ■ Регулярная поддержка гормонального фона гомеопатическими и/или фитотерапевтическими препаратами. ■ Приём витаминных препаратов при недостаточном употреблении в пищу фруктов, овощей, свежеотжатых соков. и т. д. ■ Регулярная умеренная физическая нагрузка (без фанатизма!). Хорошо улучшают кровообращение в малом тазу прыжки на скакалке 1 -2 раза вдень по 5 -7 минут. ■ Разумные ограничения: не принимать ванну с горячей водой, не загорать под Солнцем и в солярии. Желателен отход ко сну до 23 часов. ■ Своевременное выявление кист, при обследовании, отказ от абортов, своевременное лечение экстрагенитальных патологий и купирование гормональных нарушений.