Подготовила Оленина Т. 303 группа
Возбудитель инфекции описан в 1883 г. Л. Малассе и В. Виньялем, подробно изучен Р. Пфейффером в 1899 г. В 1895 г. К. Эберт обнаружил во внутренних органах погибших животных узелковые образования, внешне напоминающие туберкулезные бугорки, и назвал это заболевание псевдотуберкулезом.
*В 1959 г. на Дальнем Востоке возникла эпидемия неизвестного заболевания, получившего название «дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка» – ДСЛ. В 1965 г. В. А. Знаменский и А. К. Вишняков выделили из фекалий больных ДСЛ палочки псевдотуберкулеза. Опытом самозаражения (В. А. Знаменский) была доказана этиологическая роль этого микроорганизма в возникновении ДСЛ, которая стала рассматриваться как своеобразная клинико-эпидемиологическая форма псевдотуберкулеза человека.
Возбудитель псевдотуберкулеза относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia, виду Yersinia pseudotuberculosis.
Возбудители представляют собой грамотрицательнае палочки, имеют жгутики и капсулу. Растут на обычных и на обедненных питательными веществами средах. Факультативные анаэробы. Содержат соматический О– и жгутиковый Нантигены. По различиям в O-антигене выделяют 10 серологических вариантов псевдотуберкулезной бактерии. Заболевания у человека чаще всего вызывают I, III серовары. При разрушении бактериальных клеток выделяется эндотоксин.
*Способны расти при низких температурах. *Устойчивы к повторному замораживанию и оттаиванию, способны длительно существовать в почве, воде, на различных пищевых продуктах, а в благоприятных условиях (при низких температурах и повышенной влажности) и размножаться. * Чувствителен к высыханию, воздействию солнечного света. При кипячении погибает через 10— 30 с. Растворы дезинфицирующих веществ (хлорамин, гипохлорит кальция и др. ) убивают в течение нескольких минут.
Возбудитель распространен в природе чрезвычайно широко. Он выделен из органов и фекалий многих видов млекопитающих, птиц, земноводных, членистоногих, из смывов с овощей, корнеплодов, почвы, пыли, воды. Однако основной резервуар инфекции – грызуны. Они высоко восприимчивы к псевдотуберкулезному микробу, распространены практически повсеместно, всегда имеют возможность инфицировать своими выделениями продукты питания, воду и почву
* Ведущий путь передачи инфекции - пищевой. К основным факторам передачи относятся овощные блюда (салаты из овощей) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. Накоплению возбудителя в продуктах способствует хранение их в овощехранилищах и холодильниках. * Второе место занимает водный путь передачи. Он обычно реализуется при употреблении воды из открытых водоемов. Возможны и другие пути передачи инфекции, но они существенного значения в эпидемиологии псевдотуберкулеза не имеют.
*Возбудитель попадает в организм человека через рот с инфицированными продуктами и водой. Преодолев защитный барьер желудка, бактерии фиксируются в лимфатическом аппарате кишечника, вызывая развитие энтеральной фазы патогенеза псевдотуберкулеза. *По лимфатическим сосудам кишечника возбудитель достигает регионарных лимфатических узлов – наступает фаза лимфангита и регионарного лимфоаденита. При этом часть микроорганизмов погибает, выделяя эндотоксин, что определяет развитие интоксикационного синдрома
*Заключительным звеном патогенеза псевдотуберкулеза служит освобождение организма от возбудителя, ведущее к выздоровлению. Клинические данные свидетельствуют о том, что иммунитет развивается медленно и не является достаточно прочным, в связи с чем возникают обострения и рецидивы болезни.
КЛИНИКА Инкубационный период от 3 до 18 дней, в среднем 10 дней. Острое начало с прогрессирующим ухудшением общего самочувствия быстрый подъём температуры ≈40°С наблюдаются насморк, першение, изредка боли в горле при глотании, небольшой кашель боли в животе, тошнота и рвота , расстройства стула гиперемия конъюнктивы, инъекция сосудов склер, нередко бледный носогубный треугольник. Зев диффузно гиперемирован и отечен, на слизистой оболочке имеется энантема. Язык обложен белым налетом. Продолжительность начального периода 1— 5 дней.
* кожа сухая и горячая, лицо одутловатое. Часто появляются симптомы «капюшона» (гиперемия лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп); * припухлость и болезненность лучезапястных, межфаланговых, коленных и голеностопных суставов Мелкоточечная сыпь на груди и животе. Белый дермографизм
* В разгар заболевания сохраняется высокая температура. Сыпь точечная, напоминает скарлатинозную, цвет от бледнорозового до ярко-красного. Фон кожи обычно нормальный. Нередко наряду со скарлатиноподобными наблюдаются более крупные розеолезные или мелкопятнистые высыпания. Локализуется симметрично на боковых поверхностях туловища, , на коже нижних и верхних конечностей, больше на сгибательной поверхности. Сгущение сыпи отмечается в естественных складках кожи и вокруг крупных суставов. Лицо, как правило, остается свободным от сыпи. В тяжелых случаях отдельные элементы или вся сыпь приобретают геморрагический характер. Сыпь держится 1— 7 дней и исчезает бесследно.
*В период реконвалесценции температура тела снижается до нормальной, симптомы интоксикации исчезают, нормализуются функции внутренних органов. У значительной части больных со 2— 3 -й недели болезни появляется отрубевидное шелушение кожи на туловище, шее и более грубое пластинчатое или листовидное – на ладонях и стопах.
* Также выделяют абдоминальную, желтушную, артралгическую, экзантемную, катаральную, смешанную, генерализованную, стертую и латентную формы. * Абдоминальная форма протекает с преобладанием синдрома поражения * * * желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос, признаки терминального илеита, мезаденита, аппендицита). Желтушная - боли в правом подреберье, потемнение мочи, желтушность кожи и склер, увеличение печени, билирубинемия, гипертрансаминаземия. Артралгическая - выраженные артралгии, обездвиженность больных. Экзантемная - экзантема, симптомы "капюшона", "перчаток", "носков". Катаральная - поражение преимущественно слизистых оболочек верхних дыхательных путей ( насморк, першение и боли в горле, гиперемия и отек слизистой оболочки ротоглотки) Смешанная - к ней относятся заболевания, протекающие с четко выраженными признаками двух клинических форм. Например, абдоминальной и желтушной. * Генерализованная - все синдромы или по крайней мере три выражены настолько ярко, что трудно выявить преобладание одного из них. * Стертая и латентная формы - выявляются лишь при целенаправленном лабораторном обследовании в очаге псевдотуберкулеза.
* Бактериологический метод * Серологические методы: РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) проводят на 7 -10 день болезни и через 1 -2 недели повторно. ИФА (иммуноферментный анализ) – используется для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и M, является этот метод очень эффективным на 2 неделе заболевания. *Специфическая диагностика разработана недавно, на основе нового видоспецифического эритроцитарного диагностикума, основную роль в котором играет термостабильный летальный токсин Yersinia pseudotuberculosis, диагностируемый у 80% обследуемых с подозрением на псевдотуберкулёз.
*Спасибо за внимание
Скачать презентацию Подготовила Оленина Т 303 группа Возбудитель инфекции
Оленина, 303, псевдотуберкулез.pptx