Подготовила Кужахметова Г Проверила Ким Т В

Подготовила: Кужахметова Г. Проверила: Ким Т. В.

Неправильное положение плода (НП) Неправильным положением плода- ненормальное расположение затылка плода относительно материнского организма Частота – 0, 5 -0, 7%, причем у многорожавших в 10 раз чаще, чем у первородящих. К неправильным положениям плода относят поперечные и косые положения.

Причины возникновения НП разнообразны. Материнские факторы: Узкий таз, миома матки, аномалии матки, дряблость передней брюшной стенки, многорожавшие, рубец на матке после кесарева сечения Плодовые факторы: Недоношенность, врожденные аномалии плода, многоплодие, неправильное членорасположение плода Плацентарные факторы: Предлежание плаценты, многоводие или маловодие, короткость пуповины

Поперечное положение плода Клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под прямым углом, а крупные части плода расположены выше гребней подвздошных костей

Косое положение плода Клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под острым углом, а нижерасположенная крупная часть плода размещена в одной из подвздошных впадин большого таза. Косое положение считают переходным состоянием: во время родов оно превращается в продольное либо поперечное.

1 стпереднеголовное предлежание 2 ст- лобное предлежание 3 ст- лицевое предлежание плод находится в неправильном положении или предлежании, что может привести к затянувшимся родам или абсолютно клинически узкому тазу Проблема-

При влагалищном исследовании определяют большой и малый родничок, чаще большой родничок стоит ниже малого и является ведущей точкой Стреловидный шов располагается в поперечном размере При прорезывании головки точками фиксации являются надпереносье и затылочный бугор Прорезывание головки осуществляется окружностью соответствующей прямому размеру Родовая опухоль при переднеголовном предлежании располагается на теменной кости ближе к большому родничку

Опускание головки невозможно и происходит остановка родов. Ведущей точкой является лоб плода

Происходит резкое разгибание головки, ведущая точка –подбородок плода. По расположению подбородка различают передний вид – подбородок спереди у лона и задний вид- подбородок сзади у крестца

Тазовое предлежание- вариант расположения плода в матке, при котором его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз женщины. Предрасполагающие факторы: недоношенность, аномалии развития матки, миома матки, многоводие, предлежание плаценты, ВПР плода, многоплодная беременность

Первый момент - внутренний поворот ягодиц. Второй момент - боковое сгибание поясничной части позвоночника плода. Третий момент - внутренний поворот плечиков и связанный с этим наружный поворот туловища. Четвертый момент - боковое сгибание шейно-грудной части позвоночника. Пятый момент - внутренний поворот головки Шестой момент - сгибание головки.

Чисто ягодичное предлежание – предлежат ягодицы плода, ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных и вытянуты вдоль туловища Смешанное предлежание – предлежат ягодицы и стопы плода, ножки полностью согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу плода Ножные предлежания- предлежат одна или обе стопы либо( крайне редко) колени плода.

Роды через естественные родовые пути при ягодичном предлежании плода возможны при весе плода от 2500 г до 3. 999 г. Очень важно активное участие матери, поэтому следует избегать воздействия седативными препаратами и эпидуральной анестезией Рекомендуемое положение – литотомическое Важное место занимает подготовленность роженицы к процессу родов

Спасибо за внимание!

1. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, Л. Д. Белоцерковцевой. М. : Медицина, 2004. 2. Дуда В. И. , Дуда И. В. Оперативная гинекология. М. : Интерсервис, 2003. 3. Гинекология: практикум / Под ред. В. Е. Радзинского. - М. : Изд-во РУДН,