Подготовила: Бородулина Александра Юрьевна группа 1207
приоритетные дополнительные
Удаление очага инфекции Антибиотикотерапия Инфузионно-трансфузионная терапия Респираторная поддержка Нутритивная поддержка Заместительная иммунотерапия (внутривенное введение пентаглобина 50 мл в/в капельно )
( на примере гнойного перитонита) q Закрытый послеоперационный лаваж q Открытое непрерывное промывание q Лапаростомия q Программированные релапаротомии с этапным лаважем
v Восстановление адекватной тканевой перфузии v Коррекция гомеостатических расстройств v Снижение концентрации токсических субстанций и медиаторов септического каскада Применяются: Низкомолекулярные декстраны Плазмозаменители на основе крахмала Гепарин, допамин, добутамин Методики инотропной поддержки: - применение допамина в сочетании с норадреналином или добутамином - применение норадреналина с добутамином
- поддержание кислородного транспорта - уменьшение работы дыхания - восстановление органной и тканевой перфузии - ИВЛ ( 6 мл на 1 кг массы тела) - кислородотерапия
Оптимальная величина суточной энергетической ценности 40 - 50 ккал/кг На энтеральное питание должно приходиться до 80% вводимой энергетической потребности организма Белки 1, 3 – 2 г/кг Глюкоза 30 – 70% всех энергетических потребностей Питательные смеси: «ИЗОКАЛ» «НУТРИЛАН» «НУТРИЗОН»
Основной принцип иммунокоррекции при сепсисе – восполнение недостающего звена иммунной защиты. ПЕНТАГЛОБИН (Pentaglobin) Регистрационное удостоверение: П№ 011843/01 -2000. Иммуноглобулин человека для внутривенного введения. Состав: 1 мл раствора содержит: активно действующие компоненты - белки плазмы человека - 50 мг, из них иммуноглобулин > 95 % (иммуноглобулин М (Ig М) - 6 мг, иммуноглобулин А (Ig А) - 6 мг, иммуноглобулин G (Ig G) - 38 мг. )
o Экстракорпоральная детоксикация: - Высокообъемная вено-венозная гемофильтрация - плазмаферез o Ингибиторы свободных радикалов (аскорбиновая кислота, токоферол)
Гемосорбция. Лимфосорбция. Дискретный плазмаферез. Ультрафиолетовое и внутрисосудистое лазерное облучение крови. Электрохимическое окисление крови, плазмы, лимфы. Инфузия ксеноперфузата. Инфузия озонированных растворов кристаллоидов. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. Иммуноглобулины для внутримышечного введения.
Скачать презентацию Подготовила: Бородулина Александра Юрьевна группа 1207 приоритетные
Принципы лечения.ppt