ПОДАГРА Подагра — проявление нарушений обмена

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

ПОДАГРА

Подагра - проявление нарушений обмена пуринов, сопровождающихся повторными острыми артритами, отложением уратов в околосуставных мягких тканях и поражением почек, включая нефролитиаз, при обязательном повышении уровня уратов в крови (при р. Н 7, 4 98 % мочевой кислоты находится в крови в виде мононатриевой соли).

ПАТОГЕНЕЗ: Мочевая кислота образуется на заключительном этапе обмена пуринов при окислении пуриновых оснований экзогенного и эндогенного происхождения – гуанина, гипоксантина и аденина.

Концентрация мочевой кислоты в жидкостях организма отражает баланс между скоростью ее продукции и выведения. 2/3 образующейся мочевой кислоты выделяется почками, 1/3 через желудочно-кишечный тракт, где она разрушается бактериями. В норме в крови у мужчин концентрация уратов не превышает 0, 07 г/л, у женщин - 0, 06 г/л.

По эпидемиологическим данным частота гиперурикемии в популяции составляет 2 -18 %, а заболеваемость подагрой - 0, 2 -0, 35 случаев на 1000 населения. Подагра развивается при продолжительном сохранении упорной гиперурикемии, поэтому чаще встречается у взрослых мужчин (пик заболеваемости в 50 лет). Гиперурикемия возникает в результате увеличения продукции мочевой кислоты и снижения ее экскреции.

ПРИЧИНЫ ГИПЕРУРИКЕМИИ: 1. Повышение продукции мочевой кислоты: а) уменьшение активности гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (синдром Леша- Найхана); б) повышение активности 5 -фосфорибозил-1 пирофосфатсинтетазы; в) неустановленные молекулярные нарушения; г) увеличение скорости кругооборота пуринов (лимфопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, гемолитические анемии, полицитемия и др. ); д) недостаточность глюкозо-6 -фосфатазы (гликогеноз I типа). 2. Снижение выведения мочевой кислоты: а) острая и хроническая почечная недостаточность; б) лекарственная терапия (тиазидовые диуретики и др. ); в) хроническая интоксикация свинцом; г) повышение продукции молочной кислоты при употреблении алкоголя, интенсивной физической (мышечной) нагрузке, голодании; д) первичный гиперпаратиреоидизм; е) гипотиреоидизм.

КЛИНИКА: Основное проявление подагры, давшее название этой болезни, - суставной синдром, прежде всего внезапно развивающийся острый артрит. Провоцирующими факторами являются прием алкоголя, переедание, травма (в том числе оперативные вмешательства), потеря жидкости (в бане, во время работы в жарком климате), прием мочегонных и других лекарственных средств, острые инфекции, инфаркт миокарда, голодание. Наиболее часто наблюдается моноартрит с поражением большого пальца стопы, реже - полиартрит с вовлечением голеностопных, коленных, локтевых, лучезапястных и других суставов.

АЛОПУРИНОЛ: Фарм. группа: противоподагрическое средство – ингибитор ксанотиноксидазы Фармакодинамика : Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина. Аллопуринол подавляет ксантиноксидазу – фермент преобразующий гипоксантин в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Уровни мочевой кислоты ниачинают снижаться с 4 -го дня приема препарта.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Скачать презентацию ПОДАГРА Подагра — проявление нарушений обмена

подагра.pptx

Количество слайдов: 10