Почечнокаменная болезнь Подготовила : Петриашвили И. Р. 309 леч. , фак.
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) Наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках.
В основе почечнокаменной болезни лежит образование конкрементов (камней) разного химического состава в почечных лоханках. Чаще обнаруживаются фосфаты - кальциевые и магниевые соли фосфорной кислоты. Несколько реже встречаются камни, состоящие из солей щавелевой кислоты, — оксалаты, мочевой кислоты — ураты, угольной кислоты — карбонаты. Встречаются также белковые, ксантиновые, цистеиновые и сульфаниламидные камни.
Этиология. Установлено, что камнеобразованию способствуют : Инфекция мочевых путей, Травмы почек Кровоизлияния в почечную ткань, Застой мочи, Некоторые авитаминозы (A, D), Нарушения минерального обмена (гиперпаратиреоз), резкие изменения р. Н мочи. Почечнокаменная болезнь развивается у 1/4 — 1/3 больных подагрой вследствие повышенного выделения с мочой мочевой кислоты.
Различают: межприступный период Симптом Пастернацкого, как правило, положительный. При исследовании мочи изредка выявляется непостоянная гематурия приступы почечнокаменной болезни — почечные колики. Приступ начинается внезапно, часто после тряской езды или длительной ходьбы. Боли локализуются в поясничной области и иррадиируют вниз, по ходу мочеточника и в половые органы. Боли очень сильные, больной не может найти себе места, все время меняет положение. Приступ сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием и различными рефлекторными симптомами (тошнота, рвота, вздутие живота, задержка дефекации); иногда возникает рефлекторная анурия. Частота приступов различна: от нескольких в течение месяца до одного на протяжении многих лет.
Иногда трудно дифференцировать правостороннюю почечную колику от приступа болей при желчнокаменной болезни. Следует помнить, что при печеночной колике боли иррадиируют не вниз, а вверх — в правое плечо, лопатку, отсутствуют дизурические явления, затянувшийся приступ может сопровождаться желтухой.
Самостоятельные действия м/с по оказанию помощи: 1. Вызвать врача. 2. Оказать помощь при рвоте. 3. Горячая ванна с погружением поясницы 4. Грелка на поясницу 5. Спазмолитические препараты
При уратных камнях (уратах) полезны щелочная вода: боржом, ессентуки. Большое внимание уделяется диете. Ограничивается потребление продуктов, богатых кальцием (молоко, творог, картофель) и другими веществами, которые входят в состав камней.
При наличии оксалатных камней запрещаются зеленый салат, щавель, бобы, помидоры и другие продукты, содержащие щавелевую кислоту. При наличии в лоханке небольших камней делают попытки ускорить их отхождение: рекомендуют длительные прогулки, обильное питье, назначают спазмолитические средства, препараты, содержащие эфирные масла (энатин, цистенал).
В последние десятилетия разработан и стал применяться метод дробления почечных камней с помощью ультразвука — метод литотрипсии
Спасибо за внимание !
Скачать презентацию Почечнокаменная болезнь Подготовила Петриашвили И Р 309
Почечная колика.pptx