Побочное действие лекарственных средств
Побочное действие ЛС – это любая реакция на ЛС, вредная или нежелательная для организма, которая возникает при его использовании для лечения, диагностики или профилактики заболеваний.
Побочное действие ЛС, связанное с их фармакологическими свойствами Рассмотрим примеры Под таким видом побочного действия понимают фармакологическое действие, развивающееся приеме ЛС в терапевтических дозах и обусловленное их влиянием на однотипные рецепторы, расположенные в различных органах и тканях организма, либо на другие типы рецепторов и/или специализированные участки воспринимающих тканей органовмишеней.
Побочное действие ЛС, связанное с их фармакологическими свойствами Например, препарат нифедипин, блокируя кальциевые каналы в гладкомышечных клетках сосудов, преимущественно артериол, понижает артериальное давление, т. е. формирует терапевтический гипотензивный эффект, и вместе с тем, оказывает аналогичное влияние на гладкомышечные клетки кишечника, способствуя развитию запоров, т. е. оказывает побочное, вредное воздействие на организм.
Побочное действие ЛС, связанное с их фармакологическими свойствами Например, препарат анаприлин, блокируя бета - адренорецепторы , оказывает необходимые терапевтические эффекты на сердечнососудистую систему, однако блокируя адреналиновые рецепторы в бронхах, вызывает спазм, бронхов, т. е. оказывает побочное, вредное воздействие на организм.
Токсические эффекты, обусловленные относительной и абсолютной передозировкой ЛС Такое повреждающее действие ЛС может быть обусловлено приемом чрезмерного количества препарата (абсолютная передозировка), либо нарушением его фармакокинетики (относительная передозировка) - замедление биотрансформации в печени; снижение почечной экскреции и т. д. . Токсическое действие подразделяют на: Общее Местное Органоспецифичное (нейро-, нефро-, гепато-, ототоксичность и т. д. ) Рассмотрим примеры
Местное токсическое действие может проявиться, например, в виде флебита на месте в/в введения раствора осмотического диуретика. Общее (генерализованное, системное) побочное действие ЛС характеризуется системным проявлением повреждающего действия препарата, например, угнетение кроветворения при лечении цитостатиками. Общее токсическое действие могут проявлять и ЛС, назначаемые в терапевтических дозах, но способные кумулироваться (накапливаться) в организме, например, сердечные гликозиды.
Ряд ЛС оказывает органоспецифичное, т. е. реализующееся в каком-либо органе, токсическое действие. Нейротоксическое (повреждающее ткани нервной системы) действие. Например, антибиотик рифампицин вызывает. Гепатотоксическое (повреждающее ткани печени) действие. Например, антибиотики из группы тетрациклина вызывают токсический гепатит с повышением в плазме крови уровня билирубина.
Ряд ЛС оказывает органоспецифичное, т. е. реализующееся в каком-либо органе, токсическое действие. Нефротоксическое (повреждающее ткани почки) действие развивается в силу того, что большинство ЛС, выделяемых почками, могут вызвать поражение тканей почек вследствие прямого контакта с ними. Например антибиотикиаминогликозиды. Ототоксическое (повреждающее органы слуха) действие. Например, длительный прием аминогликозидов может привести к снижению слуха, вплоть до развития необратимой глухоты.
Ряд ЛС оказывает органоспецифичное, т. е. реализующееся в каком-либо органе, токсическое действие. Повреждение органов зрения. Например, антиаритмик III класса амиодарон, содержащий в своей химической структуре йод, может вызвать микроотслойку сетчатки глаза, неврит зрительного нерва, при этом роговица может приобрести голубоватый оттенок. Гематотоксическое (угнетающее кроветворение) действие оказывают сульфаниламиды, метронидазол.
Ряд ЛС оказывает органоспецифичное, т. е. реализующееся в каком-либо органе, токсическое действие. Мутагенное действие (повреждающее хромосомный аппарат мужских и женских половых клеток, а также плод). Например, цитостатики и иммуносупрессанты. В зависимости от сроков беременности выделяют три типа повреждающего действия ЛС на плод: эмбриотоксическое (0 -3 нед. после оплодотворения); тератогенное (4 -10 нед. после оплодотворения); фетотоксическое (10 -36 нед. после оплодотворения).
Побочное действие ЛС, вызываемое повышенной тканевой чувствительностью Идеосинкразия – это врожденная повышенная чувствительность организма к химическому веществу, обычно обусловленная энзимопатией. Аллергическая реакция – это такой вид взаимодействия ЛС или его метаболита с организмом человека, в результате которого при повторном приеме препарата развивается патологический процесс. Рассмотрим примеры
Побочное действие ЛС, вызываемое повышенной тканевой чувствительностью Типы аллергических реакций с участием ЛС: Аллергические реакции немедленного типа – (анафилаксия). Этот тип реакций могут вызывать различные вакцины, сыворотки, антибиотики группы пенициллина и др. Аллергическая реакция замедленного типа – развивается через 2448 ч от момента повторного приема ЛС.
Побочное действие ЛС, вызванное изменением функционального состояния организма Этот вид побочного действия ЛС может возникать у пациентов, страдающих заболеванием какихлибо органов, при назначении ЛС в среднетерапевтических дозах. Рассмотрим примеры Наибольшее значение имеет нарушение фармакодинамики и фармакокинетики ЛС при назначении их пациентам, страдающим заболеваниями печени и почек. Этой категории больных дозы подбирают строго индивидуально
Побочное действие ЛС, вызванное изменением функционального состояния организма Применение атропина у больных с аденомой простаты вызовет острую задержку мочи, поскольку атропин расслабляет всю гладкую мускулатуру, в том числе в мочевыводящих путях.
Синдром отмены ЛС У пациентов, как правило, длительно принимающих определенные ЛС, внезапное прекращение их приема может повлечь за собой резкое ухудшение их состояния… Рассмотрим примеры
Синдром отмены ЛС Например, при внезапном прекращении приема препаратов гипотензивного действия адреноблокаторов, возможно развитие гипертонического криза.
Синдром рикошета Это такой вид побочного действия ЛС, когда в силу каких-либо причин эффект препарата изменяется на прямо противоположный.
Синдром рикошета Адреномиметики, которые должны купировать приступ удушья, при несоблюдении интервалов между ингаляциями, могут вызывать спазм бронхов, поскольку продукты их распада являются бетаадреноблокаторами.
Синдром обкрадывания Рассмотрим примеры Это такой вид побочного действия, когда ЛС, улучшающее функциональное состояние органа, вызывает параллельное ухудшение функционального состояния других органов или систем организма. Наиболее часто синдром «обкрадывания» наблюдается на уровне циркуляторного кровеносного русла в тех случаях, когда расширение под влиянием вазодилататоров одних сосудистых областей и, следовательно, улучшение кровотока в них, приводит к ухудшению кровотока в других прилегающих к ним сосудистых областях.
Синдром обкрадывания Синдром коронарного обкрадывания вызывают антагонисты ионов кальция, а синдром мозгового обкрадывания – органические нитраты.
Лекарственная зависимость Под лекарственной зависимостью понимают вид побочного действия ЛС, который характеризуется патологической потребностью в приеме ЛС, как правило, психотропных, с тем, чтобы избежать синдрома абстиненции или нарушений психики, возникающих при резком прекращении приема данных ЛС. Выделяют психическую и физическую лекарственную зависимость. Под психической зависимостью понимают состояние пациента, характеризующееся немотивированной потребностью в приеме какого-либо ЛС, чаще психотропного, с целью предотвращения психического дискомфорта вследствие прекращения приема препарата, но не сопровождающегося развитием абстиненции.
Физическая зависимость – это состояние пациента, характеризующееся развитием синдрома абстиненции вследствие прекращения приема ЛС или после введения его антагониста. Абстинентный синдром – состояние, возникающее после прекращения приема какоголибо психотропного ЛС, характеризующееся беспокойством, депрессией, потерей аппетита, спастическими болями в животе, головной болью, дрожанием, потливостью, слезотечением, повышением температуры тела и т. д.
Лекарственная устойчивость Лекарственной устойчивостью называют состояние, при котором отсутствует эффект от приема ЛС, не преодолеваемый увеличением дозы и сохраняющийся даже при назначении такой дозы ЛС, которая всегда вызывает побочное действие. Рассмотрим примеры
Лекарственная устойчивость инсулин
Парамедикаментозное побочное действие лекарственных средств Парамедикаментозное действие ЛС обусловлено не их фармакологическими свойствами, а эмоциональной, психогенной реакцией пациента на тот или иной препарат. Рассмотрим примеры
Парамедикаментозное побочное действие лекарственных средств Пациент может отказаться принимать препарат, если ему кажется, что он слишком дешев, а значит не поможет. Или ему посоветовала соседка принимать другой препарат, а своей соседке пациент доверяет больше, чем лечащему врачу. И т. п.
Скачать презентацию Побочное действие лекарственных средств Побочное действие ЛС
Побочное действие лекарственных средств.pptx