По приказу N 110 лечащим врачом

• По приказу N 110, лечащим врачом или врачомспециалистом МО выписываются рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. . Перечень аптечных учреждений и порядок лекарственного обеспечения указанных граждан определяются территориальным органом управления здравоохранением субъекта РФ.

Назначение лекарств • врач может самостоятельно выписывать одному больному не более 5 наименований лекарственных средств единовременно (в течение суток) и не более 10 наименований в течение 1 месяца. При выписывании большего количества лекарственных средств врач обязан согласовать назначение с врачебной комиссией лечебнопрофилактического учреждения".

Рецептурные бланки • Для выписки и отпуска лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки форм N 1481/у-04(л) и 148 -1/у-06(л) (Приложение N 7, 8 к Приказу N 110). • Срок действия таких выписанных рецептов (за исключением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету) составляет месяц со дня выписки.

• Назначение лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного с указанием номера рецепта • Рецепт на рецептурном бланке форм N 148 -1/у04(л) и 148 -1/у-06(л) выписывается врачом (фельдшером) в трех экземплярах, с двумя из них больной обращается в аптечную организацию. • Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.

• обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией медицинской организации) замену лекарственного препарата на синоним.

• . Наркотические средства и психотропные вещества Списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148 -1/у-04 л или формы N 148 -1/у-06 л.

• Психотропные вещества Списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148 -1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном формы N 148 -1/у-06 (л) или 04 л.

Порядок расчетов с территориальным органом управления здравоохранением • В соответствии с Приказом ФФОМС от 20. 10. 2005 N 103 "О распоряжении Правительства РФ" • Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) заключает договор (контракт) с аптечной организацией

• заключая договор с ТФОМС, аптечная организация имеет право на хранение и отпуск лекарственных средств, указанных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от 17. 07. 1999 N 178 -ФЗ "О государственной социальной помощи", включенным в федеральный регистр лиц, и имеющим право на получение государственной социальной помощи.

• аптечная организация обязана представлять в ТФОМС в срок до 10 -го числа каждого месяца подписанные в трех экземплярах документы за прошедший месяц, подтверждающие отпуск лекарственных средств гражданам: - счет на возмещение суммы за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан; - счет-фактуру на возмещение суммы за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан; - реестр рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи; - реестр лекарственных средств, отпущенных по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан.

• ТФОМС перечисляет денежные средства на счета аптечной организации • Он оплачивает стоимость лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптеках, по ценам, не превышающим зарегистрированные в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства организаций оптовой торговли лекарственными средствами и налогового законодательства, за счет и в пределах лимитов средств федерального бюджета, поступивших на отдельный счет ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законом.

При этом ТФОМС не оплачивает АО расходы по предоставлению лекарственных средств • - лицам, не включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; - не входящих в Перечень лекарственных средств; - по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка.

ТФОМС принимает счета фармацевтических организаций на оплату лекарственных средств, отпущенных гражданам в отчетном периоде (календарном квартале), до 15 -го числа месяца, следующего за окончанием отчетного периода (календарного квартала). Сверка взаиморасчетов по оплате отпущенных гражданам лекарственных средств между ТФОМС и фармацевтическими организациями производится в срок до 25 -го числа месяца, следующего за окончанием календарного квартала.

• Все препараты, которые отпускаются по льготным рецептам, указаны в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарств, утвержденном Распоряжением Правительства РФ

• В каждом регионе установлены свои предельные надбавки (без НДС), применяемые при формировании цен на лекарства, которые отпускают бесплатно или со скидкой.

• Производитель (или иное юридическое лицо по поручению производителя) обязан передать аптечному учреждению накладные и протокол согласования цен, который необходим для правильного определения цены реализации лекарственного средства. • В протоколе указываются: - отпускная цена производителя; - цена государственной регистрации. На основании этих цен аптечное учреждение определяет стоимость лекарственного средства.

• Аптечное учреждение, отпуская лекарства по бесплатным рецептам гражданам, определяет суммы компенсации из бюджета на основании рецептов форм N 148 -1/у-04(л) и 148 -1/у-06(л). По их данным составляется счет-фактура, на основании которого ТФОМС перечисляет денежные средства.

Отпуск лекарств с частичной оплатой При их реализации часть стоимости лекарственного средства возмещается гражданином, а другая ее часть - ТФОМС.