По приказу N 110 лечащим врачом или

По приказу N 110, лечащим врачом или врачом- специалистом МО выписываются рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. . Перечень аптечных учреждений и порядок лекарственного обеспечения указанных граждан определяются территориальным органом управления здравоохранением субъекта РФ.

Назначение лекарств врач может самостоятельно выписывать одному больному не более 5 наименований лекарственных средств единовременно (в течение суток) и не более 10 наименований в течение 1 месяца. При выписывании большего количества лекарственных средств врач обязан согласовать назначение с врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения".

Рецептурные бланки Для выписки и отпуска лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки форм N 148 -1/у-04(л) и 148 -1/у-06(л) (Приложение N 7, 8 к Приказу N 110). Срок действия таких выписанных рецептов (за исключением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету) составляет месяц со дня выписки.

Назначение лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного с указанием номера рецепта Рецепт на рецептурном бланке форм N 148 -1/у -04(л) и 148 -1/у-06(л) выписывается врачом (фельдшером) в трех экземплярах, с двумя из них больной обращается в аптечную организацию. Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.

обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации может согласовать с лечащим врачом (врачом -специалистом, врачебной комиссией медицинской организации) замену лекарственного препарата на синоним.

. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148 -1/у-04 л или формы N 148 -1/у-06 л.

Психотропные вещества Списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148 -1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном формы N 148 -1/у-06 (л) или 04 л.

Порядок расчетов с территориальным органом управления здравоохранением В соответствии с Приказом ФФОМС от 20. 10. 2005 N 103 "О распоряжении Правительства РФ" Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) заключает договор (контракт) с аптечной организацией

заключая договор с ТФОМС, аптечная организация имеет право на хранение и отпуск лекарственных средств, указанных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от 17. 07. 1999 N 178 -ФЗ "О государственной социальной помощи", включенным в федеральный регистр лиц, и имеющим право на получение государственной социальной помощи.

аптечная организация обязана представлять в ТФОМС в срок до 10 -го числа каждого месяца подписанные в трех экземплярах документы за прошедший месяц, подтверждающие отпуск лекарственных средств гражданам: - счет на возмещение суммы за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан; - счет-фактуру на возмещение суммы за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан; - реестр рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи; - реестр лекарственных средств, отпущенных по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан.

ТФОМС перечисляет денежные средства на счета аптечной организации Он оплачивает стоимость лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптеках, по ценам, не превышающим зарегистрированные в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства организаций оптовой торговли лекарственными средствами и налогового законодательства, за счет и в пределах лимитов средств федерального бюджета, поступивших на отдельный счет ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законом.

При этом ТФОМС не оплачивает АО расходы по предоставлению лекарственных средств - лицам, не включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; - не входящих в Перечень лекарственных средств; - по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка.

ТФОМС принимает счета фармацевтических организаций на оплату лекарственных средств, отпущенных гражданам в отчетном периоде (календарном квартале), до 15 го числа месяца, следующего за окончанием отчетного периода (календарного квартала). Сверка взаиморасчетов по оплате отпущенных гражданам лекарственных средств между ТФОМС и фармацевтическими организациями производится в срок до 25 -го числа месяца, следующего за окончанием календарного квартала.

Все препараты, которые отпускаются по льготным рецептам, указаны в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарств, утвержденном Распоряжением Правительства РФ

В каждом регионе установлены свои предельные надбавки (без НДС), применяемые при формировании цен на лекарства, которые отпускают бесплатно или со скидкой.

Производитель (или иное юридическое лицо по поручению производителя) обязан передать аптечному учреждению накладные и протокол согласования цен, который необходим для правильного определения цены реализации лекарственного средства. В протоколе указываются: - отпускная цена производителя; - цена государственной регистрации. На основании этих цен аптечное учреждение определяет стоимость лекарственного средства.

Аптечное учреждение, отпуская лекарства по бесплатным рецептам гражданам, определяет суммы компенсации из бюджета на основании рецептов форм N 148 -1/у-04(л) и 148 -1/у-06(л). По их данным составляется счет-фактура, на основании которого ТФОМС перечисляет денежные средства.

Отпуск лекарств с частичной оплатой При их реализации часть стоимости лекарственного средства возмещается гражданином, а другая ее часть - ТФОМС.