по гистологии на тему Сердце Студентки 209 группы

по гистологии на тему: Сердце Студентки 209 группы 1 мед. факультета Сумарук А. В. 2012 г.

Сердце

Сердце-это мышечный орган, который вследствие ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сосудистой системе. Оно вырабатывает также гормонпредсердный натрийуретический фактор(пептидный гормон, секретируемый кардиомиоцитами и являющийся мощным вазодилятатором) Стенка сердца состоит из 3 -ех оболочек: ЭНДОКАРД МИОКАРД ЭПИКАРД

Эндокард Выстлан эндотелием(1), под которым расположен соединительнотканный подэндотелиальный слой(2). Еще глубже залегает мышечно-эластический слой(3), содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна. Наружный соединительнотканный слой(4) связывает эндокард с миокардом и непосредственно переходит в соединительную ткань последнего. I-эндокард II- миокард(5 - кровеносный сосуд)

Миокард - Состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна, которые образуют слои, спиралевидно окружающие камеры сердца. Между волокнами находится соединительная ткань , содержащая сосуды и нервы Стрелками показаны вставочные диски. 1 - волокна Пуркинье 2 - эндокард 3 - миокард Кардиомиоциты разделяют на 3 вида: сократительные , проводящие и секреторные(эндокринные).

Сократительные кардиомиоциты-образуют основную часть миокарда. Они содержат 1 -2 ядра(часто полиплоидные в центральной части и миофибриллы по периферии), соединены другом в области вставочных дисков и связаны в единую трехмерную сеть благодаря наличию анастомозов. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях неправильная, часто отсросчатая. Они могут резко гипертрофироваться при длительной повышенной нагрузке. Проводящие кардиомиоциты обеспечивают ритмические сокращение различных отделов сердца благодаря способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Образование импульса происходит в синусном узле откуда он по специализированым путям передается в предсердия и атриовентрикулярный узел. В последнем импульс задерживается на 0, 04 с, после чего быстро распространяется по атриовентрикулярному пучку Гиса и его ветвям к рабочим кардиомиоцитам желудочков. Проводящие кардиомиоциты разделяются на три типа: (1) Р-клетки, (2) переходные клетки и (3) клетки Пуркинье. (1) Р-клетки-светлые мелкие, отросчатые, с небольшим содержанием слабо ориентированных миофибрилл и крупными ядрами. Эти клетки встречаются в синусном и узлах и межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца. (2) Переходные клетки- по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий. (3) Клетки Пуркинье - светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов, содержат мало неупорядоченно расположенных миофибрилл; часто лежат пучками. Эти клетки численно преобладают в пучке Гиса и его ветвях, встречаются по периферии узлов. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда.

Секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях. Этоклетки отросчатой формы, со слабо развитым сократительным и значительно развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон-предсердный натрийуретический фактор(пептид)ПНФ(ПНП). Попав в кровь ПНФ приносит к органам мишеням-почкам, надпочечникам, головному мозгу и др. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, натрийуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона кортизола, вазопрессина, снижение АД. Секреция ПНФ резко усилена у больных с коронарной недостаточностью и гипертонической болезнью.

Эпикард Покрыт мезотелием (1)под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань(2), содержащая сосуды и нервы. Возможно наличие в значительном количестве жировой ткани(3). Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда. Париетальный листок имеет сходное строение и обращен к париетальному слоем мезотелия

Некоторые термины из практической медицины: кардиосклероз -- избыточное развитие соединительной ткани в миокарде; кардиофобия -- навязчивый страх - боязнь смерти от сердечного заболевания; сердце волосатое, ворсинчатое -- сердце, поверхность которого сплошь покрыта склерозирующимися и свежими волокнами фибрина; наблюдается при массивном фибринозном перикардите; сердце глазурное -- сердце с резко утолщенным перикардом, имеющим вид беловатой полупрозрачной пластинки; наблюдается при хроническом серозном перикардите; сердце панцирное -- сердце с резко утолщенным, уплотненным и обызвествленным перикардом; наблюдается в исходе спаечного перикардита; сердце пивное -- тяжелая форма алкогольной миокардиодистрофии (невоспалительное поражение сердечной мышцы в виде нарушений в её метаболизме под влиянием внесердечных факторов. ), характеризующаяся выраженной дилатацией всех отделов сердца, нарушениями его ритма и проводимости, сердечной недостаточностью; сердце бычье -- значительная степень кардиомегалии (увеличение сердца); сердце тигровое -- сердце, на разрезе которого под эндокардом, в особенности на сосочковых и гребенчатых мышцах, различимы тонкие желто-белые полоски, напоминающие тигровую шкуру; наблюдается при резкой степени жировой дистрофии миокарда;