ПО ДАННЫМ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ КАЖДЫЙ 5 -ый ЖИТЕЛЬ

ПО ДАННЫМ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ КАЖДЫЙ 5 -ый ЖИТЕЛЬ НАШЕЙ ПЛАНЕТЫ СТРАДАЕТ ТЕМ ИЛИ ИНЫМ ГРИБКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ КОЖИ

В ОБЩЕЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ГРИБКОВОЙ ЭТИОЛОГИИ ЗАНИМАЮТ ВТОРОЕ МЕСТО ПОСЛЕ ПИОДЕРМИТОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБОВ ПО ХАРАКТЕРУ ПАТОГЕННОСТИ ЗООФИЛЬНЫЕ АНТРОПОФИЛЬНЫЕ МОНОПАТОГЕННЫЕ ГРИБЫ ПОЛИПАТОГЕННЫЕ ЗООАНТРОПОФИЛЬНЫЕ АНТРОПОЗООФИЛЬНЫЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МИКОЗОВ Заболевания из данной группы являются высоко контагиозными инфекциями и могут передаваться как при непосредственном контакте с больным, так и через различные предметы – расчески, щетки, ножницы, головные уборы, одежду и т. п. Кроме того заражение может произойти в результате контакта с домашними животными (кошки, собаки и др. ) которые являются переносчиками грибов.

ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К РАЗВИТИЮ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ снижение иммунологической резистентности организма; различные нейроэндокринные и метаболические нарушения, системные заболевания; общее состояние кожи (повышенная потливость, изменение химизма пота и водно-липидной мантии несоблюдение правил личной гигиены и т. п. ); сопутствующие дерматологические заболевания (дерматиты, псориаз и др. ); возраст, пол, профессиональные факторы; широкое, часто необоснованное применение системных антибактериальных средств.

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОЗОВ КЕРАТОМИКОЗЫ ДЕРМАТОМИКОЗЫ КАНДИДОЗЫ ü отрубевидный (разноцветный) лишай; ü узловая трихоспория; ü эритразма; ü подмышечный трихомикоз. üэпидермофития; ü гладкой кожи; ü микроспория; ü слизистых оболочек; ü рубромикоз; ü внутренних органов. ü трихофития; ü фавус. ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ И СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ü бластомикоз; ü споротрихоз; ü хромомикоз; ü актиномикоз.

ДИАГНОСТИКА МИКОЗОВ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА (слайд № 1): сборе анамнеза и жалоб; визуальном исследовании (характерной клинической картине заболевания); люминесцентном исследовании (осмотр под лампой Вуда);

ДИАГНОСТИКА МИКОЗОВ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА (слайд № 2): культуральном исследовании результатах микроскопии

МЕСТНЫЕ АНТИМИКОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ КЛОТРИМАЗОЛ БАТРАФЕН БИФОНАЗОЛ МИКОНАЗОЛ ИЗОКОНАЗОЛ КЕТОКОНАЗОЛ ИТРАКОНАЗОЛ ФТОРКОНАЗОЛ ТЕРБИНАФИН АМФОТЕРИЦИН В

ТРЕБОВАНИЯ К ИДЕАЛЬНОМУ СИСТЕМНОМУ ПРОТИВОГРИБКОВОМУ ПРЕПАРАТУ: Патогенетическая направленность; Широкий спектр действия; Высокая фунгицидность; Необходимость длительного нахождения терапевтических концентраций противогрибкового средства в очаге поражения; Хорошая переносимость; Безопасность; Минимальный потенциал межлекарственных взаимодействий.

СИСТЕМНЫЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ГРИЗЕОФУЛЬВИН 1938 КЕТОКОНАЗОЛ 1970 ИТРАКОНАЗОЛ 1980 Гепатит, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, гранулоцитопения, лейкопения, аллергические реакции, кандидозный стоматит, фотосенсибилизация, «волчаночный» синдром, периферические невропатии, спутанность сознания, ночные кошмары и др. Тошнота, рвота, диарея, тромбоцитопения, головная боль, головокружение, парестезии, светобоязнь, гинекомастия, олигоспермия, нарушение менструального цикла и др. Явления диспепсии, тошнота, боли в животе, запор, гипокалиемия, головная боль, головокружение, аллергические реакции, при длительном лечении – выпадение волос, периферические невропатии, дисменорея и др. ЛАМИЗИЛ 1983

ЛАМИЗИЛ – препарат выбора для лечения грибковых заболеваний В ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Отрубевидный или разноцветный лишай

Псевдолейкодерма при отрубевидном лишае

Отрубевидный лишай– проба БАЛЬЦЕРА

Эритразма

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭПИДЕРМОФИТИИ Эпидермофития крупных складок стоп ü сквамозная; ü интертригинозная; ü дисгидротическая; ü эпидермофития ногтей.

Epidermophyton inguinale

Эпидермофития крупных складок

Trichophyton mentagrophytes Культура Trichophyton mentagrophytes на разных питательных средах

Эпидермофития Сквамозная стоп форма Интертригинозная форма

Эпидермофития стоп дисгидротическая форма Эпидермофития ногтей

Trichophyton rubrum Культура Trichophyton rubrum на разных питательных средах

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ РУБРОМИКОЗА ü рубромикоз стоп; ü ü ü рубромикоз кистей и стоп; рубромикоз ногтей; генерализованная форма.

Рубромикоз стоп и кистей

Рубромикоз ногтевых пластин Нормотрофический Гипертрофический тип Атрофический тип

Генерализованный рубромикоз Эритематозносквамозная форма Фолликулярно-узловатая форма Рубромикозная эритродермия

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ТРИХОФИТИИ ü поверхностная трихофития волосистой части головы; ü ü ü поверхностная трихофития гладкой кожи и ногтей; ü хроническая трихофития с поражением волос; хроническая трихофития с поражением гладкой кожи и ногтей; инфильтративно – нагноительная трихофития.

Trichophyton Ectothrix Endothrix

Поверхностная трихофития волосистой части головы крупноочаговая мелкоочаговая

Поверхностная гладкой трихофития кожи

Трихофития ногтей

Хроническая трихофития волосистой части головы

Хроническая трихофития гладкой кожи

Поражение ногтей при хронической трихофитии

Инфильтративно–нагноительная трихофития волосистой части головы

Паразитарный сикоз

Инфильтративно–нагноительная трихофития гладкой кожи

МИКРОСПОРИЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Микроспория относится к наиболее распространенным дерматофитиям, регистрирующимся на территории Российской Федерации: ü В 1998 году в РФ было зарегистрировано 78474 случая микроспории (53, 6 на 100 тысяч населения); ü В 1999 г. – 79036 случая (54, 3 на 100 тысяч населения); ü В 2000 г. – 82359 случая (56, 9 на 100 тысяч населения). Из них в 80 -90% случаев – дети от 0 до 14 лет.

МИКРОСПОРИЯ. ЭТИОЛОГИЯ. Грибы, относящиеся к роду Microsporum, подразделяются на : Антропофильные Зоофильные Геофильные Microsporum audouinii; Microsporum canis; Microsporum gypseum Microsporum ferrugineum Microsporum distortum; Microsporum nanum В последние четыре десятилетия основным возбудителем Микроспории в Российской Федерации (до 99%) является зоофильный гриб Microsporum canis, при этом на долю Microsporum ferrugineum приходится не более 0, 5 – 1 %. Геофильные микроспорумы в РФ встречаются в 0, 34% случаев и эпидемиологического значения не имеют.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД при зооантропонозной микроспории составляет 4 – 7 дней, при антропонозной микроспории - 4 – 6 недель. Длительность инкубационного периода при микроспории, обусловленной геофильными грибами, не установлена. Микроспория, вызванная зоофильным возбудителем, характеризуется сезонностью. Подъем заболеваемости начинается в июне, нарастает в августе – сентябре, достигая максимума в октябре – ноябре; в декабре и остальные пять месяцев число больных постепенно уменьшается, достигая минимума в апреле – мае. Сезонность заболевания у человека обусловлена сезонностью эпизоотий микроспории у кошек, отдыхом населения в летнее время за городом и природно-климатическими условиями местности. Микроспория, вызванная антропофильными возбудителями, характеризуется высокой контагиозностью и требует карантинных мераприятий.

МИКРОСПОРИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ (ТИПИЧНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА)

Изумрудное свечение очагов микроспории в лучах лампы Вуда

Микроспория гладкой к о ж и ( слайд № 1)

Микроспория гладкой к о ж и ( слайд № 2)

МИКРОСПОРИЯ ГЛАДКОЙ КОЖИ (ТИПИЧНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА) Обусловленная M i c r o s p o r u m C a n i s

МИКРОСПОРИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ Микроскопическое исследование пораженных волос Обнаружение спор грибов внутри волоса

МИКРОСПОРИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ Электронная микроскопия пораженных волос Обнаружение спор гриба Microsporum canis в пораженном волосе

Microsporum ferrugineum

М и к р о с п о р и я вызванная антропонозным грибом Microsporum ferrogineum поверхностная микроспория волосистой части головы микроспория гладкой кожи

Инфильтративно–нагноительная микроспория волосистой части головы

Trichophyton Schonleinii

Скутулярная форма фавуса

Фавус сквамозная форма (п а р ш а) импетигинозная форма

Дрожеподобные грибы Candida albicans

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ КАНДИДОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАНДИДОЗ ü кандидоз гладкой кожи; ü ü кандидоз слизистых оболочек; кандидозные онихии и паронихии. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ КАНДИДОЗ СИСТЕМНЫЙ (ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ) КАНДИДОЗ

Кандидоз гладкой кожи

Межпальцевые дрожжевые эрозии

Кандидоз слизистых оболочек полости рта

Кандидозная заеда

Кандидозные онихии и паронихии

Хронический генерализованный (г р а н у л е м а т о з н ы й) к а н д и д о з

Actinomyces israelli Actinomyces boves

Гуммозная форма актиномикоза

Язвенная форма актиномикоза

Бугорково–пустулёзная форма актиномикоза