Пневмония
УЗ «Витебский государственный медицинский университет» Кафедра поликлинической терапии Презентация на тему : пневмония Подготовила студентка: 4 курса, 25 гр, леч/ф Гур К. В.
Термин Пневмония(воспаление лёгких) — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого
Классификация Пневмония может быть: очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи) сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого, долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры. сливной — слияние мелких очагов в более крупные. тотальной — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.
Распространение Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными, путешествий, наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя. Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных заведениях (дет. домах, интернатах). Резко увеличивается частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого заболевания. Существуют и резкие различия в этиологии больничной и внебольничной пневмонии.
Диагностика Жалобы: 1 почти мгновенно возникает озноб, повышается t тела до 39°С 2 появляется колющая боль в боку 3 появляется одышка 4 сильная головная боль 5 начинается кашель, а через 1 -2 к нему присоединяется мокрота ржавого цвета
Общий осмотр 1 может быть возбуждён и гиперактивен, либо наоборот пассивен и принимать вынужденно положение на боку, чтобы уменьшить боль 2 гиперемия щёк, больше выраженная на поражённой стороне 3 могут появляться герпетические высыпания 4 акроцианоз 5 раздувание крыльев носа
Осмотр грудной клетки 1 дыхание поверхностное, частое 2 отставание поражённой стороны грудной клетки во время дыхания 3 сглаживание межрёберных промежутков с поражённой стороны 4 межрёберные мышцы принимают участие в акте дыхания
Пальпация грудной клетки 1 голосовое дрожание изменено или немного усилено 2 в стадии разгара голосовое дрожание усилено
Перкуссия грудной клетки 1 тимпанический оттенок перкуторного звука над поражённой долей лёгкого 2 по мере накопления экссудата в альвеолах тимпанит постепенно меняется на притупленный звук 3 в стадии разгара притупление становится более интенсивным 4 экскурсия нижней границы лёгкого на стороне поражения уменьшается
Аускультация 1 в начале заболевания дыхание ослабленное везикулярное, что связано с сильной болью 2 ко вторым суткам на высоте вдоха выслушивается начальная крепитация Бронхофония 3 Без изменений или незначительно усилена
Аускультация (в стадии разгара) 4 бронхиальное дыхание 5 исчезает начальная крепитация 6 выслушивается шум трения плевры
Лабораторные и инструментальные методы исследования Рентгенография грудной клетки Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму (Gram) Посев мокроты на питательные среды Общий и биохимический анализ крови Исследование газового состава крови
Лечение пневмонии Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Используются также препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная функция и бронхоскопия. Часто используется физиотерапия: уфо, вибрационный массаж, лфк, парафин, озокерит.
Осложнения Серьёзными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого плеврит эмпиема плевры обструкция острая дыхательная недостаточность эндокардит перикардит менингит отёк лёгких сепсис
Тактика ведения больных с внегоспитальной пневмонией Тактика врача амбулаторно-поликлинического звена при выявлении или подозрении на внегоспитальную пневмонию: Больные с внегоспитальными пневмониями для проведения лечения должны быть немедленно направлены на госпитализацию. В крайних случаях, лечение больного вне-госпитальной пневмонией может проходить в домашних условиях, в «стационаре на дому» под наблюдением участкового терапевта, при условии постоянного наблюдения и ухода за больным со стороны родственников и хороших материально-бытовых условий. При установленной внегоспитальной пневмонии или подозрении на развитие внегоспитальной пневмонии у лица с гриппом или гриппоподобным заболеванием необходима обязательная госпитализация больного.
Экспертиза временной нетрудоспособности Сроки временной нетрудоспособности при внегоспитальной пневмонии составляют при стационарном лечении 8 -10 койко-дней, суммарные сроки временной нетрудоспособности при легком течении внегоспитальной пневмонии составляют 12 -14 дней, при заболевании со средней степенью тяжести – 14 -16 дней, при внегоспитальной пневмонии, которая характеризуется тяжелым течением – 28 -30 дней.
Диспансеризация В случае перенесенной внегоспитальной пневмонии с полным выздоровлением диспансерное наблюдение проводится через 1 месяц после излечения. Программа диспансеризации: осмотр врачапульмонолога по медицинским показаниям, общий анализ крови, общий анализ мокроты, спирография по медицинским показаниям, R-графия органов грудной клетки. Основные профилактические мероприятия: санация очагов инфекции, профилактика острых респираторных инфекций и гриппа, отказ от курения. Критерии эффективности диспансеризации: выздоровление, перевод в группу Д (I)– Д (II). Сроки наблюдения и критерии снятия с учета: выздоровление.
При пневмонии с клиническим выздоровлением и рентгенологически определяемыми поствоспалительными изменениями в легких и плевре диспансерное наблюдение проводится 2 раза в год (через 1 месяц после излечения и через 1 год после излечения). Программа диспансеризации: осмотр врача-пульмонолога по медицинским показаниям, общий анализ крови, общий анализ мокроты - 1 раз в год, спирография - 1 раз год, R- графия органов грудной клетки – 1 раз в год. Основные профилактические мероприятия: санация очагов инфекции, профилактика острых респираторных инфекций и гриппа, отказ от курения, симптоматическая терапия при наличии показаний. Критерии эффективности диспансеризации: выздоровление, перевод в группу Д (I)–Д (II). Сроки наблюдения и критерии снятия с учета: выздоровление.
Профилактика заболеваемости внегоспитальной пневмонией В плане профилактики внегоспитальной пневмонии необходимо придерживаться здорового образа жизни: отказ от курения, незлоупотребление алкоголем, физическая ак-тивность, закаливание, сбалансированное питание. Также немаловажную профилактическую роль играет санация полости рта, адекватное лечение хронических заболеваний, ко-торые могут увеличивать риск развития внегоспитальной пневмонии. Одним из профилактических моментов является вакцинация от гриппа, которая проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Она должна быть реко-мендована всем беременным в сезонное время года, при условии отсутствия противопоказаний и независимо от срока беременности (у беременных женщин используется только инактивированная вакцина).
Спасибо за внимание !!! Будьте здоровы!!!
Скачать презентацию Пневмония УЗ Витебский государственный медицинский университет Кафедра
Поликлиническая терапия. Презентация. Пневмония.pptx