Пневмония у детей Абдрахманова М Калменова Г

Пневмония у детей. Абдрахманова М Калменова Г

План • • • Пневмония Эпидемиология Этиология. Клиника. Патогенез. Классификация Диагностика. Лечение

Пневмония • это острый инфекционновоспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, вызываемый бактериями, и проявляющийся разной степени выраженности симптомами.

• Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. • Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы.

Эпидемиология • Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15 -20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5 -6 на 1000 детей. • Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

Ряд заболеваний, которые повышают риск развития пневмонии • Все виды гипотрофии. • Железодефицитная анемия любой природы возникновения. • Все виды рахитов. • Любые заболевания, поражающие центральную нервную систему. • Всевозможные пороки сердца. • Все виды дефицита иммунной системы

Этиология • От 1 до 6 месяцев • Кишечная палочка, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, хламидии, пневмоциста • Течение пневмонии может быть тяжелым • От 6 месяцев до 6 лет • Микоплазма, хламидия, пневмококк, гемофильная палочка • Возможно тяжелое течение, плеврит, деструкция легких, сердечно-легочная недостаточность

Клиника • • • повышение температуры; слабость; головная боль; боль в груди или под лопатками; кашель; усиление интоксикации

• укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Диагностика проводится на основании клиникорентгенлогических данных. Клиническими симптомами являются: • температурная реакция; • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;

• рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени; • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ; • эффект от проводимой этиологической терапии.

Лечение • полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксиклав и др. ), цефалоспорины различных поколений (цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефоперазон), макролиды (эритромицин, ровамицин, азитромицин и др. ). При тяжелом течении пневмонии используют аминогликозиды, имипенемы (тиенам) и сочетание препаратов различных групп, в том числе с сульфаниламидами или метронидазолом.

• При тяжелом течении пневмонии используют аминогликозиды, имипенемы (тиенам) и сочетание препаратов различных групп, в том числе с сульфаниламидами или метронидазолом. При легионеллезной пневмонии показано назначение рифампицина. Грибковые пневмонии требуют применения препаратов флуконазола (дифлюкан) или амфотерицина В.

• Муколитические средства способствуют разжижению мокроты путем химического воздействия на молекулу муцина (слизи). При заболевании нижних дыхательных путей с образованием густой вязкой мокроты целесообразно использовать препараты, содержащие ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист, флуимуцил, мукобене).

• Ингаляции теплой водой или 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната являются хорошими муколитиками и не намного уступают по эффективности муколитическим препаратам. Антигистаминные препараты и средства, угнетающие кашель, не показаны.

• Банки и горчичники в лечении детей раннего возраста, больных пневмониями, в настоящее время не используются. Физиотерапия. • В остром периоде показано назначение СВЧ (5 -7 сеансов), индуктотермии; электрофореза с 3%-ным раствором калия йодида (10 сеансов). Массаж и ЛФК целесообразны сразу же после нормализации температуры

Литературы • “Детские болезни” Н. П. Шабалов 1 том Москва 2007 г. • “Балалар ауруы” Хамзин, Қабижанов • www. google. ru