*
* *Пломба - це пластичний терднучий матеріал (на зразок епоксидки), яким заповнюється дефект або порожнина в зубі, для того щоб відновити його анатомічну і функціональну цілісність. І жувати можна, і виглядає зуб як новенький.
* *Пломби бувають різні. . . Вони відрізняються за своїм складом і призначенням. Пломби поділяють на: 1. Тимчасові - пломби, призначені для видалення надалі і заміни на постійну. Тимчасові пломби призначені для видалення згодом і заміни їх на постійні. Найчастіше їх використовують у лікувальних і діагностичних цілях. Припустимо, лікар не впевнений до кінця, вражений нерв чи ні. Для цього ставиться тимчасова пломба, якщо зуб захворів - значить треба видаляти нерв. Тимчасові (лікувальні) пломби найчастіше приховують під собою різні ліки, які потім потрібно буде видалити. Тобто тимчасова пломба - ця не та, яка вивалилася на 3 -й день після відвідин лікаря, а пломба, яку лікар видалив сам без особливих труднощів через певний проміжок часу. 2. Постійні пломби - це пломби, які повинні у Вас стояти роками і десятиліттями. Тобто пломба, яка у Вас вивалилася через місяць, не підходить ні до однієї класифікації і поставлена або з порушенням технології, або без урахування механічних навантажень (можливо, там була потрібна коронка).
* До металевих пломб відносяться різні види амальгами (сплави різних металів з ртуттю). Зауважимо, що амальгама дуже хороша, особливо срібна. В останні роки почали з'являтися публікації про шкоду ртуті. Звичайно, підстави для критики амальгами, як ртутьвмісних матеріалу, є. Але не слід і забувати, що курець отримує ртуті на порядок більше, ніж власник пломб з амальгами. Амальгама має ще одна неприємна властивість - це коефіцієнт її розширення. Через це досить часто відбувається відкол стінки зуба, прилеглої до амальгами. Недоліком є ? ? також її металевий блиск, оскільки хороша, якісно відполірована на інший день амальгама блищить все життя, а не виглядає чорною. З розколом ж зуба слід боротися шляхом грамотної обробки каріозної порожнини. Ера амальгам проходить у зв'язку з труднощами їх постановки, що вимагає високопрофесійних навичок і багато чого часу, відсутністю «косметичность» ; і примарною токсичністю. Чудова властивість амальгам - негативна усадка і нечутливість до постановки у вологу порожнину зуба на жаль, ще не повністю досягнуто в інших матеріалах. Твердне амальгама довго, зазвичай 2 -3 години. На наступний день її потрібно відполірувати, і в цьому запорука успіху. . . Часто від пацієнтів ми чуємо: "Доктор, ось ця пломба стоїть у мене вже 30 років!» . Ми відразу ж розуміємо, що мова йде про амальгами.
* Цементи бувають декількох видів, але основні - це цементи на основі фосфатів і цементи стеклоїономерниє Ø Фосфатні цементи Це велика група цементів, які більшість радянських людей отримувало в районних поліклініках. Ці пломби відрізнялися поганий фіксацією, малою стійкістю до стирання і поганим "крайовим приляганням". Саме про них доктори говорили: "Походіть, пожуйте, притреться !". Якщо крайове прилягання пломби погане, то пломба як би відділяється від краю зуба, в щілину, що утворилася набиваються залишки їжі і викликають карієс по краю пломби - так званий вторинний карієс. Для зменшення цих явищ в пломбу додавали різні наповнювачі. Досить поширеним був срібний порошок (срібні пломби) Ø Стеклоїономерниє цементи Ця група цементів стала проривом у технології "цементіровкі" зубів. Цей матеріал володіє хімічною спорідненістю з тканинами зуба, в нього були додані компоненти, що володіють властивістю виділяти іони фтору і перешкоджати "вторинного карієсу".
* На сьогоднішній день в арсеналі сучасної стоматології є цілий ряд пломбувальних матеріалів, що відрізняються високою міцністю, безпекою та естетичними властивостями. Пломби з светополімерних матеріалів. Це можуть бути як светоотверждаемие цементи, так і композити або композитні полімери (компомери). Особливостями цих матеріалів є наявність у них клейової системи, що дозволяє пломбі надійно триматися в зубі за рахунок активного прилипання до поверхні. Затвердіння светополімера відбувається тільки під дією світла спеціальної лампи певного спектру. Светополімер дає можливість стоматолога сформувати таку пломбу, яку потрібно. Тому використання светополімерних матеріалів дозволяє ставити пломби на самі різні поверхні зубів, на передні і задні зуби, відновлювати відколоті фрагменти зубів, формувати пломбу врівень з поверхнею зуба, точно підбирати необхідний колір.
* Як ставлять пломбу відомо всім. Спочатку каріозна порожнина готується, потім її обробляють слабким розчином кислоти і спеціальним адгезивним речовиною, що підвищує силу прилипання пломби до зуба. Потім стоматолог вносить в підготовлену порожнину матеріал пломби. Весь пломбувальний процес відбувається в роті пацієнта. Відмінність вкладки в тому, що вона виготовляється в лабораторії за зразком, знятого з тієї самої каріозної порожнини, а потім вклеюється в зуб.
* Саме розвиток светоотверждаемих композитних матеріалів дало поштовх до створення стоматологічних чудоклеїв (адгезиви), про які говорилося раніше. Ці клеї дали можливість приклеюються до зубу не тільки композитні пломби, але й фарфор і метал (практично все, що завгодно). А це, в свою чергу, дало поштовх розвитку нової технології. Сьогодні в усьому світі найбільшу популярність завойовують вкладки та вініри з порцеляни (точніше - кераміки). Тепер це переможна хода кераміки докотилася й до нас. Вінір - це тонка, керамічна платівка, яка приклеюється на фронтальну поверхню зуба для додання йому досконалої форми. Як і вкладки, вініри мають абсолютно природний вигляд і виготовляються в лабораторії. Потім, приклеюються спеціальним стоматологічним клеєм до заздалегідь підготовленої емалі зуба. Зубна емаль при цьому сточується всього лише на 0, 3 -0, 7 мм, а ріжуча кромка вкорочуються менше, ніж на 1 мм. Це набагато менше, ніж потрібно для установки звичайних коронок. Вінір закінчується на кордоні з яснами, тому її роздратування, і як наслідок, початок запального процесу - виключені. Реставрувати зуб виглядає цілком природно і вражає своєю винятковою естетикою. Зуб не втрачає своїх функціональних здібностей, так як твердість керамічних матеріалів перевершує твердість зубної емалі. У яких же випадках використовуються вініри? * Якщо форма Ваших зубів далека від досконалості або не відповідає тому, до чого Ви прагнете * Ви ховає свої зуби із-за безлічі пломб різного кольору, або з-за травмованого (сколотити) зуба * Погіршення естетики зуба, наприклад, із-за зміни його кольору * Для маскування щілини між зубами, що з віком часто збільшується (діастема) * Якщо є неправильний розворот одного або декількох зубів, або криво, або тісно стоять зуби
* Спочатку лікар під анестезією (абсолютно безболісно), якщо зуб «живий» , видаляє весь карієс і формує порожнину під вкладку. Далі знімається зліпок зубів з обох щелеп. До речі, цей процес дуже змінився за останні роки. Сучасні матеріали дуже м'які і смачно пахнуть - мінімум дискомфорту. Знімки лікар відправляє в лабораторію, де за ним зубний технік відливають з гіпсу модель (тобто дуже точну копію щелепи з зубами). На моделі технік відновлює втрачену частину зуба з кераміки, наносячи її тонкими шарами пензликом і періодично випалювання в спеціальній печі при температурі више 700 градусів. На окремих режимах до цього додається ще вакуум! Так технік відновлює форму зуба, колір, контакт із сусіднім зубом. Потім готова вкладка ретельно полірується і на моделі передається лікарю в кабінет. В наступне відвідування лікар приміряє вкладку, оцінює її колір, форму, контакт з сусідніми зубами, після чого приклеюють вкладку до зубу за допомогою клею (адгезиви) та спеціального композитного цементу. Далі він прибирає надлишки цементу і перевіряє - не заважає вкладка накусувати. Наприкінці заполірується місце склеювання. Весь процес займає в цілому 2, 5 -3 години і два візиту. Але ефект коштує таких витрат часу і засобів. Не кажучи про міцність, керамічна вкладка на порядок красивіше будь-якої пломби. З точки зору гігієни керамічної вкладці немає рівних, тому що на ній не осідає наліт і вона «дружелюбно» до яснах.
* Пломба - єдиний спосіб позбавити людину від карієсу!
*
