acddc93d54cb90e0f0c218095b0ef603.ppt
- Количество слайдов: 25
Плевральная пункция Показания: Пневмоторакс Гемоторакс Гидроторакс (плеврит) Набор для пункции: Стерильные перчатки, спирт, шарики, шприц, новокаин, пункционная игла и прикрепленной трубкой, зажим
Плевральная пункция Пневмоторакс: 1 -2 межреберье по среднеключичной линии Гидроторакс: 7 -8 межреберье по лопаточной линии
Плевральная пункция
лапароцентез Показания: Асцит ( скопление жидкости вследжствие цирроза печени, сердечной недостаточности, онкологического заболевания)
Лапароцентез Набор инструментов: Стерильные перчатки, спирт, шарики, шприц, новокаин, скальпель, троакар, игла с нитью, иглодержатель, ас. Наклейка Ведро для сбора жидкости
Инфузии и трансфузии Инфузия – введение Трансфузия – лекарственных переливание крови жидкостей в организм или ее препаратов от одного человека (донора) другому (реципиенту) Внутривенно внутриартериально
Инфузии Цели: Нормализация объема и состава крови Дезинтоксикация Парентеральное питание Улучшение реологических свойств крови
Инфузионные растворы Кристаллоидные (солевые) Физиологический раствор 0, 9%Na. Cl р-р Рингера Дисоль Трисоль Р-р глюкозы 5%-20% Коллоидные (высокомолекулярные) Полиглюкин Желатиноль ХАЕС Реополиглюкин
Растворы для парентерального питания Источники белка – р-ры аминокислот Аминостерил, гепастерил Источник углеводов 10%-20% р-ры глюкозы Источники жиров - жировые эмульсии липофундин
Кровь Состав крови 1. Плазма крови (60 -70%) Вода, ионы, белки (альбумины, глобулины протромбин, фибриноген) билирубин и др 2. Клетки крови (30 -40%)
Гемотрансфузия 1667 г проф. Денис первое сообщение о переливании 1828 г акушер Бландел 10 переливаний во время родов, 5 успешных 1854 г – запрет переливания во Франции 1901 г – Карл Ландшейнер открытие 3 групп крови 1913 г – сообщение о необходимости определять группу крови перед переливанием 1930 г – открытие IVгруппы крови 1939 г – открытие резус-фактора 1943 г – описание заражения больного желтухой через кровь
Группы крови
Группы крови группа Эритроциты Плазма (аггютиногены) (агглютинины) 0 (I) A (II) B (III) AB (IV) αβ A β B A, B α Резус-фактор Агглютиноген Rh, агглютинина в плазме нет 85% людей резус+, 15% резус -
Определение группы крови Проводится при Т 18 -20 град Сыворотками ЦОЛИКЛОН Соотношение кровь : сыворотка= 1: 10
Определение группы крови Оценка результатов Анти-А Анти-В Группа прозр 0(I) Агглют прозр A(II) прозр Агглют B(III) агглют Агглют AB(IV)
гемотрансфузии Компоненты крови Эритроцитарная масса Плазма (свежезамороженная, антигемофильная, гиперимунная и др) Тромбоциты Препараты крови Альбумин фибриноген
трансфузия Эритроцитарная масса Показания: 1. Анемии (кровопотеря, заболевания крови) Противопоказания: Почечная и печеночная недостаточность Сердечная недостаточность Свежезамороженная плазма Показания: 1. Кровотечения (гемостатическая) 2. Шок (объемозамещающая) 3. Тяжелые инфекции (имунная)
Переливание эритромассы Условия хранения: При Т 4 -6 град 30 -35 сут Перед переливанием согреть до комнатной Т Переливать вв медленно Порядок переливания 1. Проверить целостность 2. Проверить маркировку (дата заготовки, проверка на инфекции, группа крови, резус)
Переливание эритромассы Определить группу крови донора Определить группу крови больного Определить индивидуальную совместимость ( кровь донора : сыворотка больного = 1: 10) Определить резус совместимость (то же при Т 40 град) Биологическая проба ( струйно по 1520 мл 3 раза с интервалом 3 мин)
Переливание эритромассы Осложнения 1. Аллергические – тошнота, рвота, повышение температуры 2. Пирогенные – повышение температуры 1. Гемотрансфузионный шок Переливание несовместимой крови
Гемотрансфузионный шок Агглютинация эритроцитов, их гемолиз – выход в кровь биологически активных веществ – повышение проницаемости сосудов, выход жидкой части в ткани – снижение ОЦК – развитие шока Аггллютинация – нарушение микроциркуляции в почках, легких – одышка, боли в пояснице, почечная недостаточность – олигурия, анурия
Гемотрансфузионный шок Клиника Начало: возбуждение, тахикардия, боли в пояснице Затем: падение давления, заторможенность, анурия Первая помощь: Прекратить переливание, подключить физ р-р Вызвать врача, приготовить - преднизолон, адреналин, эуфиллин, сода
гемотрансфузия После переливания Остатки крови хранить в течение суток в холодильнике 3 -кратное измерение температуры через 1 час Ан первой порции мочи Общ ан крови на следующий днеь
Переливание свежезамороженной плазмы Хранится при Т -30 град до 2 лет Разморозить при Т 25 -30 град Оценить прозрачность, целостность пакета Проверить маркировку Провести 3 -кратную биологическую пробу После переливания: Хранить в холодильнике остатки
Реинфузия – переливание излившейся крови ( внематочная беременность, операции на сосудах) Аутогемотрансфузия - переливание своей ранее заготовленной крови
acddc93d54cb90e0f0c218095b0ef603.ppt