Plastikos в переводе с греческого языка означает

«Plastikos» в переводе с греческого языка означает «создавать форму» , на латыни «plasticus» — ваяющий, формирующий. • В Индии в 800 году до н. э. уже могли делать пластические операции по исправлению носа, используя для этого кожу со лба или щек. В сохранившихся документах целителя из Древнего Китая Бянь Цюе, жившего в V веке до н. э. , описывались проведенные им операций на глазах и ушах. Знаменитый врач Хуа То, живший в Китае в 150 -208 годах н. э. , также оставил записи с подробным описанием различных пластических операций. В записях медиков Китая встречались сведения о проведении оперативного вмешательства для исправления "заячьей губы", а также процедур, направленных на коррекцию фигуры и внешности. • Основа для современной пластической хирургии была заложена в начале XIX века, когда хирурги разработали более совершенные инструменты и методы для преобразования человеческой внешности (появление и распространение антисептических средств позволило производить пересадку кожи, хрящей, других

ВИДЫ ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ: • Пластические операции можно разделить на два основных вида — реконструктивные и эстетические. • Реконструктивные пластические операции помогают устранить деформации, дефекты тканей и органов, и восстановить их функции методами пластической хирургии. Подобные операции проводятся у людей, получивших телесное повреждение в результате травмы, болезни или имеющих врожденные дефекты. Успешно проведенная реконструктивная операция может коренным образом изменить качество жизни человека, помогая ему вернуть ощущение полноценной жизни. • Эстетические пластические операции — это применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности. Благодаря подобным операциям люди могут не только продлить молодость и почувствовать свою красоту, но и избавиться от эмоционального стресса от осознания своих реальных или надуманных несовершенств, и тем самым также значительно улучшить качество жизни.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ И НА ЛБУ • Кожный покров головы — самый толстый из всех покровов человеческого тела и состоит из 5 слоев. Посредством волокнистого соединительнотканного слоя и поверхностной фасции, в которой проходят снабжающие кожу кровеносные сосуды, кожа тесно сращена с плотным волокнисто-сухожильным слоем (galea ароneurotica). • Этот слой тесно связан спереди с лобной мышцей (m. frontalis), а сзади — с затылочной мышцей (m. occipitalis). В результате антагонистической деятельности этих двух групп мышц сухожильный покров плотно облегает костный череп. Поэтому поперечные раны волосистой части кожного покрова головы обычно широко зияют. Это обстоятельство следует всегда учитывать при эксцизиях патологических образований и планировании лоскутной пластики (Dingman, 1958). • Из-за своеобразной структуры кожи головы выкроенные из нее лоскуты могут быть отсепарованы только вместе с сухожильным покровом черепа. • Кожа головы кровоснабжастся за счет височной, затылочной и заушной артерий (a. temporalis, a. occipitalis et a. retroauricularis). Эти сосуды по средней линии образуют не слишком густые анастомозы. Поэтому лоскуты, захватывающие участки вокруг средней линии, жизнеспособны только в том случае, если имеют питающие ножки по обеим сторонам (мостовидньте лоскуты) или же достаточно широки. Узкие же лоскуты, проходящие через среднюю линию, приходится тренировать, улучшая их

СПОСОБЫ МЕСТНОЙ ПЛАСТИКИ НА ЛБУ • Кожные покровы лба представляют на лице особую эстетическую единицу. • Прохождение силовых линий здесь — за исключением области надпереносья — параллельно бровям. Если дефект кожи лба нельзя заместить путем местной пластики, то прибегают к покрытию всего лба единым куском кожи.

• Кожа лба может быть мобилизована вместе с волосистым покровом головы. Таким способом можно замещать дефекты шириной до 2 см, если рана имеет поперечное направление.

• Для устранения частичных дефектов применяли свободную пересадку, но кожа при этом глубоко «западает» . Для избежания этого Skoog (1963) и Millard (1969) закрывали дефект путем ротации лоскута на питающей ножке, взятого на волосистой части кожного покрова головы. После заживления они раздваивали этот лоскут, часть, держащую волосяные луковицы, пересаживали обратно, а на слой соединительной ткани, оставшийся на основании, свободно пересаживали кожу ( «crane principle» ). Hamilton и Royster (1971) использовали этот метод с хорошими результатами.

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ СЛОЯХ СВОДА ЧЕРЕПА • Мягкие ткани • - пальцевое прижатие мягких тканей к костям свода черепа; • - последовательное прошивание толстым шелком мягких тканей вокруг раны вместе с проходящими в подкожной клетчатке сосудами; • - наложение кровоостанавливающих зажимов c захватом апоневроза с последующим лигированием сосудов (специальные нейрохирурургические зажимы с заостренными концами). • Кость • - тампонада марлевым тампоном с горячим физ. раствором или кусочком мышцы (тромбирование диплоических вен) – временная остановка • - разрушение костных балок кровоостанавливающим зажимом или кусачками Люэра; • - втирание в поперечный срез кости восковой пасты (парафин, воск, вазелин) для закрытия просвета диплоических вен; • - «шпаклевка» среза кости смесью костных опилок с кровяными сгустками или гемостатической губкой.

ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА (КРАНИОТОМИЯ) - ВСКРЫТИЕ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА • • При первичной хирургической обработке раны свода черепа • -Оперативный доступ при хирургическом вмешательстве на головном мозге, внутричерепных кровеносных сосудах • Оперативные доступы к костям свода черепа • -лоскутные – выкраивается лоскут из кожи или из кости. Лоскут формируется таким образом, что в его основание входит сосуд. • -линейные: • -сагиттальный; • -битемпоральный; • -биаурикулярный

СПОСОБЫ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА • - резекционный – окончательный – кость удаляется, и остается отверстие • - костно-пластический – временный – кость затем возвращается на место (временная резекция также производится при операциях на кишечнике – удаляется копчик) • Специальные интрументы – коловороты, трепамы, кусачки, пилы. • Если делается одно отверстие → третинация. • Бывает декомпрессионная трепанация – при отеке мозга. • Способы костно-пластической трепанации • (в зависимости от техники выкраивания лоскутов) • - однолоскутная (по Вагнер-Вольфу) - лоскут состоит из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема и кости с надкостницей • - двулоскутная (по Оливекрону) • - первый лоскут - кожа, подкожная клетчатка, сухожильный шлем; • - второй лоскут - кость с надкостницей