Плановая медицинская помощь
В больницах население получает высококвалифицированную специализированную стационарную помощь, которая оказывается в основном при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения наиболее сложных методов обследования и лечения с использованием новейших медицинских технологий, порой очень дорогостоящих, в ряде случаев - оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.
В зависимости : административно-территориального положения ±областные (республиканские) ± городские, районные ± участковые
По профилю выделяют > многопрофильные стационары > специализированные больницы и диспансеры Онкологические Туберкулезные психоневрологические и д. р.
По порядку госпитализации выделяют ☼ больницы скорой помощи ☼ больницы для плановой госпитализации и ☼ больницы для обшей (смешанной) госпитализации По системе организации больницы классифицируется на объединение и не объединение с поликлиниками, при этом для областной (республиканской) больниц, а также для ЦРБ наличия поликлиники как структурной части является практически всегда обязательным !
СТРУКТУРА БОЛЬНИЦЫ: Любое стационарное учреждение 3 подразделение: управление стационар административнохозяйственную часть. функционально- структурная часть больницы, в свою очередь, из ряда подразделений. Так, к управлению больницей помимо главного врача и его заместителей относятся канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека и д. р. ; стационар состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), специализированных платных отделений, операционного блока и д. р. Лечебно- диагностическая служба может быть единой для стационара и поликлиники и включает различного профиля лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентгеновский, физиотерапевтический, ЛФК, массажа и д. р. ). В больницах как структурный элемент должны быть аптека, патологоанатомическое отделение (морг). К административно- хозяйственной относятся пищеблок, склады, прачечная, (если они не централизованы в городе), технически отдел, транспорт, дезинфекционная камера и т. д.
Во главе больницы стоит главный врач, который отвечает за всю лечебно- профилактическую, административно- хозяйственную и финансовую деятельность учреждения. Главный врач организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, уход за ними, диспансерное обслуживание, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в районе обслуживания, повышение квалификации в медицинского персонала, правильность ведения истории болезни, обеспеченность больницы медицинским и хозяйственным оборудованием. Он систематически анализирует показатели деятельности больницы, финансовоэкономическую деятельность стационара, контролирует правильность расходования материалов и медикаментов, отвечает за санитарное состояние больницы, за подбор и расстановку кадров и т. д.
го но й лав нско г ль ици е тит мед с ме по За ча а вр ти час ь тел ача по и ест о вр зам ног ики в гла иклин пол Зам е глав стител ь адм ного вр и а хоз нистра ча по яйст т вен ивноной част и
— помещение в стационар лечебно-профилактического учреждения лиц, нуждающихся в обследовании, лечении или родовспоможении. ♠по направлению врачей амбулаторий, поликлиник ♠ диспансеров и других учреждений внебольничного типа ♠в экстренном порядке скорой помощью ♠ «самотеком При госпитализации врачи поликлиники оформляют специальные документы (направление на плановую госпитализацию, где указываются необходимость стационарного обследования и данные амбулаторного обследования).
Получение Плановой стационарной медицинской помощи Общим показанием для госпитализации является необходимость круглосуточного наблюдения врача, госпитального режима и активной терапии. Для плановой госпитализации необходимо получить направление. Выдача направления осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в соответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения медицинского персонала.
На плановую госпитализацию пациентов, за исключением беременных женщин и детей, допускается очередность, которая зависит от тяжести состояния пациента, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, и определяется врачебной комиссией. При наличии показаний обеспечивается экстренная госпитализация в дежурные либо ближайшие стационары, куда при необходимости пациент направляется санитарным транспортом.
При оказании медицинской помощи объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести и наличия клинических показаний. При наличии медицинских показаний, определяемых лечащим врачом, пациентам может оказываться хирургическая помощь с применением малотравматичных технологий (к примеру, минимальный разрез кожных покровов), включая эндоскопические (к примеру, при остром аппендиците, холецистите). О лечебных учреждениях, применяющих данные технологии, пациента должен проинформировать лечащий врач.
При проведении плановой операции допускается очередность. При плановой госпитализации размещение в соответствии с санитарными нормами осуществляется в палатах. При поступлении в стационар по экстренным показаниям допускается размещение вне палаты на срок не более суток.
Пациенты при лечении в стационаре обеспечиваются лечебным питанием с учетом заболевания и тяжести состояния. Пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами в рамках Формуляра. В случае наличия жизненных показаний пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения сверх Формуляра по решению врачебной комиссии.
При госпитализации ребенка, при необходимости ухода за ним, одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность пребывания в стационаре. Решение о наличии показаний к предоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением. Пребывающему с ребенком члену семьи выдается листок временной нетрудоспособности. Кормящие матери обеспечиваются питанием.
Госпитализация - помещение в стационар лечебно- профилактического учреждения лиц, нуждающихся в обследовании, лечении или родовспоможении. Варианты поступления в стационар: • по направлению врачей поликлиник, диспансеров и д. р. • в экстренном порядке (скорая помощь, сан. авиация) • «самотеком» Три основных момента госпитализации: 1. Госпитализировать надо только тех больных, которые действительно нуждаются в стационарном лечении и круглосуточном медицинском наблюдении; 2. Стационарное лечение наиболее эффективно при ранней, своевременной госпитализации; 3. Работа больницы во многом зависит от догоспитального этапа лечения больного.
может быть централизованным (для всей больницы) и децентрализованным (для отдельных профильных структурных ее частей). Задачи приемного отделения: 1. Приём больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации. 2. Регистрация больных и учёт их движения в стационаре. 3. Медицинская сортировка больных. 4. Оказание при необходимости неотложной медицинской помощи. 5. Санитарная обработка больных (в ряде случаев). 6. Выполнение функций справочного центра о состоянии больных.
Оказывает экстренную помощь больным, находящимся в угрожающем жизни состоянии. Оно призвано качественно и своевременно осуществлять комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций организма, нарушенных вследствие самых разнообразных причин, и предотвращать опасности дальнейших нарушений.
В клиническом секторе основной структурной единицей больницы является клиническое (палатное) отделение Отделения состоят из 30 -70 и более коек, используют в своей деятельности все лечебные и диагностические службы больницы. Главная задача заведующего отделением – обеспечить постоянное повышение качества лечебно-диагностического процесса.
Реформирование стационарной помощи Задачи реформирования: Полноценное использование материально-технических ресурсов. Сокращение непродуктивных затрат (лишние площади, эффективное использование оборудования и т. п. ) Сокращение средней длительности пребывания больного на койке. Повышение качества специализированной медицинской помощи. Полноценное использование интеллектуальных, кадровых ресурсов. Основные направления перестройки стационарной помощи. 1. Развитие дифференцированной медицинской базы стационарной помощи. Реконструкция материально-технической базы. 2. Разделение медицинской и социальной госпитализации. 3. Развитие новых (нетрадиционных) форм стационарного обслуживания и стационарозамещающих технологий.
Дневные стационары в амбулаторнополиклинических учреждениях являются структурными подразделениями амбулаторий, поликлиник, диспансеров, МСЧ, женских консультаций. Они предназначены для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мер, с применением современных малозатратных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения пациентов, лицам из групп повышенным риском заболеваемости, больным и инвалидам, беременным женщинам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
Дневной стационар: Дневной стационар предназначен для пациентов, которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении, но проходят курс процедур, предусматривающих необходимость временного наблюдения. Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. В своей деятельности дневной стационар лечебнопрофилактического учреждения руководствуется законодательством РБ
Цель и функции дневного стационара: Цель-повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторнополиклинических и стационарных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. 2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции: 1. 2. 1 Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания. 1. 2. 2 Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. 1. 2. 3. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин. 1. 2. 4. Снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности. 1. 2. 5. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медикосоциальную экспертизу. 1. 2. 6. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.
Стационар на дому: Стационар на дому предусматривает оказание медицинской помощи в домашних условиях. Стационар на дому организуется на базе лечебнопрофилактического учреждения: - амбулаторно-поликлинического; - женской консультации; -специализированного диспансера и является его структурным подразделением. Наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляет участковый терапевт, врач-специалист, участковая мед. сестра поликлиники. Лечению в стационаре на дому подлежат: · больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;
· больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, --невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях; -необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур; -изоляция по эпидемиологическим показаниям; -угроза жизни и здоровью окружающих. · больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях; · больные с хроническими заболеваниями для плановой реабилитации 2 Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении.
Цели и функции стационара на дому: 2. 1 Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий. 2. 2. В соответствии с этой целью стационар на дому осуществляет следующие функции: 2. 2. 1. Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому. 2. 2. 2. Долечивание больных после этапа интенсивного лечения с использованием современных средств и методов внегоспитального медицинского обслуживания. 2. 2. 3 Взаимосвязь и преемственность с различными лечебнопрофилактическими учреждениями социального обеспечения.
Выпо лнени е план а койк о-дне Число й факти Плано чески х вое ко личес койко-дней тво ко х 100 йко-д ней
Среднегодовая заня тость койки (показа те Число койко-дней, пр оведенных больным и Среднегодовое числ о коек ль работы койки в го д у)
Средняя продолжительность пребывания больного на койке (показатель работы койки) Число койко-дней, проведенных больными Число выписанных больных
Оборот койки Число пролечен ных больных Среднегодовое число коек Показатель больни чной летальн ости Число умерших больн ых х 100 Число выбывших бол ьных Показатель досуто чн ой летальности Число умерших в пер вые сутки х 100 Число выбывших бол ьных Удельный вес умерш их в 1 -е сутки Число умерших в пер вые сутки х 100 Число умерших по ст ационару
Скачать презентацию Плановая медицинская помощь В больницах население получает
доктор Орг стацй пом 4 (+).ppt