Планирование здравоохранения В широком понимании планирование есть

Планирование здравоохранения

В широком понимании планирование есть предопределение будущего, построение модели намечаемого, достижение конечных рубежей планируемых действий.

Планы всегда ориентированы на достижение конкретных целей. Плановые показатели отражают также направленность организационных и экономических действий, промежуточные результаты, виды и объемы затрачиваемых ресурсов для достижения плановых целей.

При директивном методе планирования формируются планы, которые являются перечнем заданий от вышестоящего уровня управления к нижестоящему или объекту для выполнения и включают в себя три группы директивных показателей: - показатели объемов и качества работы; - показатели размеров ресурсного обеспечения для выполнения задания; - сроки исполнения.

Программы являются инструментом решения наиболее острых, безотлагательных проблем, сосредоточения ресурсов в этом направлении. Программные мероприятия дают ответы на вопросы: что, когда, как и кто должен сделать, чтобы программные цели были достигнуты.

Обычно программа содержит: 1. Анализ программной проблемы и обоснование необходимости ее решения программным образом. 2. Цели и задачи программы с выделением генеральной цели, ее разделение на подцели, выделение подпрограмм. 3. Мероприятия программы с указанием их содержания, сроков исполнения, намечаемых исполнителей. 4. Потребности программы в разных видах ресурсов, источники и способы получения необходимых ресурсов. Финансирование программы. 5. Организационные формы управления ходом реализации программы. План-график (сетевой график) выполнения программы. 6. Оценка эффективности программы в целом, отдельных подпрограмм и крупнейших мероприятий. 7. Сводные показатели программы.

По времени исполнения программы подразделяются на стратегические (сроком, как правило, на пять и более лет), среднесрочные (от года до пяти лет) и текущие (на один год).

Прогноз — это научная гипотеза, обоснованное предположение о состоянии явления. Прогнозирование отличается от планирования многовариантным и предположительным характером. Планировать можно только те процессы, которые подвластны людям, которыми человек и общество способны управлять. Прогнозировать же удается малоуправляемые и неуправляемые явления (процессы).

Основным принципом планирования в здравоохранении является обеспечение соответствия между объемами предоставляемой населению медицинской помощи и размерами ресурсов, необходимых для выполнения этих объемов.

Основные показатели планирования здравоохранения устанавливаются на федеральном уровне: 1. Стратегические цели, задачи и приоритеты развития здравоохранения. 2. Социальные стандарты, нормы и нормативы, адаптированные к условиям субъектов Федерации, муниципальных образований и медицинских учреждений. 3. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения в субъектах Федерации и муниципальных образованиях. 4. Эффективность инвестиций и параметры инвестиционных проектов здравоохранения.

В процессе планирования должны быть решены следующие задачи: 1) произведена оценка состояния здоровья населения территории, дан прогноз его развития на плановый период; 2) произведен анализ состояния здравоохранения территории, степени его соответствия требованиям федерального уровня и планируемым потребностям населения, выявлены резервы повышения его эффективности; 3) установлены цели, задачи и приоритеты развития здравоохранения на плановый период;

4) определены финансовые ресурсы, выделяемые на реализацию государственных гарантий и объем дополнительно привлекаемых финансовых средств; 5) утверждены территориальные нормы и нормативы, применяемые при планировании здравоохранения территории; 6) определены стратегические показатели состояния здоровья населения и деятельности здравоохранения; 7) принята перспективная Программа государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи; 8) принята программа реформирования сети медицинских учреждений территории в условиях рационального использования ресурсов;

Методы планирования: ●нормативный ● аналитический ● балансовый ● соотношений и пропорций ● экспериментальный ● математического моделирования

Норма- количественный показатель, определяющий потребности населения в лечебно-профилактической помощи (число посещений на 1 жителя, нормы медикаментов и перевязочных средств на 1 койку)

Норматив – расчетный показатель, который отражает совокупность средств здравоохранения, необходимых для удовлетворения норм потребности в медицинской помощи (норматив нагрузки на 1 врача территориального участка, норматив среднегодовой занятости койки)

Целями разработки Программы государственных гарантий являются: * создание единого механизма реализации конституционных прав граждан по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества на территории всей страны; * создание единой системы планирования и финансирования медицинской помощи; * обеспечение соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств; * повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения.

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ I. Общие положения II. Виды и условия оказания медицинской помощи III. Источники финансового обеспечения медицинской помощи IV. Нормативы объема медицинской помощи V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь VI. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях: ■ возможность выбора пациентом врача и медицинского учреждения в рамках договоров в системе обязательного медицинского страхования; ■ объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом; ■ возможность наличия очередности пациентов на прием к врачу и проведение диагностических исследований, лечебных процедур; ■ по экстренным показаниям медицинская помощь в поликлинике оказывается с момента обращения пациента; ■ направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется медицинским учреждением или органом управления здравоохранения в соответствии с клиническими показаниями.

Условия оказания медицинской помощи в стационарных учреждениях: ■ госпитализация пациентов осуществляется по клиническим показаниям; ■ при неотложных состояниях пациент госпитализируется вне очереди; ■ возможность наличия очередности на плановую госпитализацию; ■ больные размещаются в палаты на 4 и более мест; ■ обследование и лечение пациенту предоставляется согласно назначению врача; ■ во время нахождения в стационаре пациент получает бесплатно обследование, лечебное питание в соответствии со стандартами медицинской помощи; ■ предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком до 1 года.

Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год и составляют: для скорой медицинской помощи - 0, 318 вызова; для амбулаторной- 9, 5 посещения; для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0, 59 пациенто-дня; для стационарной медицинской помощи - 2, 78 койко-дня.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, в среднем составляют: на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1710, 1 рубля; на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений - 218, 1 рубля; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 478 рублей; на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1380, 6 рубля.

Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры финансовых средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека, и составляют в среднем 7633, 4 рубля

Критерии доступности и качества медицинской помощи: ● удовлетворенность населения медицинской помощью; ● число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом; ● число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами; ● смертность населения в трудоспособном возрасте; ● смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний; ● смертность населения от онкологических заболеваний; ● смертность населения от внешних причин; ● смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий; ● материнская смертность; ● младенческая смертность; ● доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи; ● эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других).

Ф = Б х Д х Г, где Ф - функция врачебной деятельности, Б- норма нагрузки на 1 час работы, Д- график работы врача, Г - число рабочих дней в году.

О= З/Д, где О – оборот койки (функция больничной койки), З – среднегодовая занятость койки, Д – средняя длительность пребывания на койке.

Ф =Б х Г Ф – плановая функция врачебной должности Б – нормативное число УЕТ в одну рабочую смену Г – число рабочих дней в году

В = Ух. Н Ф В – необходимое число врачебных должностей У- среднее число УЕТ, приходящееся на 1 жителя в год ( по данным отчетных документов) Н- среднегодовая численность населения Ф- функция врачебной должности

У=Уд х Лг Лд У- среднее число УЕТ, приходящееся на 1 жителя в год Уд – среднее число посещений на одного врача в день Лг –среднее число посещений на одного жителя в год Лд – среднее число УЕТ, выработанное в один рабочий день