ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ Автор к м

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ. Автор: к. м. н. Болгова Т. А.

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ 1. 2. 3. 4. 5. ИЗБЕЖАТЬ НАСТУПЛЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ИМЕТЬ ТОЛЬКО ЖЕЛАННЫХ ДЕТЕЙ РЕГУЛИРОВАТЬ ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ БЕРЕМЕННОСТЯМИ КОНТРОЛИРОВАТЬ ВЫБОР ВРЕМЕНИ РОЖДЕНИЯ РЕБЁНКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА РОДИТЕЛЕЙ УСТАНАВЛИВАТЬ ЧИСЛО ДЕТЕЙ В СЕМЬЕ

МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ ТРАДИЦИОННЫЕ 1. БАРЬЕРНЫЕ (МЕХАНИЧЕСКИЕ) 2. ХИМИЧЕСКИЕ (СПЕРМИЦИДЫ) 3. РИТМИЧЕСКИЕ (БИОЛОГИЧЕСКИЕ) n КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД n ТЕМПЕРАТУРНЫЙ МЕТОД 4. ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ СОВРЕМЕННЫЕ 1. ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ 2. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ТРЕБОВАНИЯ n n n ВЫСОКАЯ КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТСУТСТВИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЖЕНЩИНЫ И ПОЛОВОГО ПАРТНЕРА ОТСУТСТВИЕ ТЕРАТОГЕННОГО ДЕЙСТВИЯ НА ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ПОТОМСТВО ПРОСТОТА В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДОСТУПНОСТЬ

КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДЕКС ПЕРЛЯ – КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЙНЫХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ, НАСТУПИВШИХ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА СРЕДИ 100 ЖЕНЩИН, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ КОНКРЕТНОЕ КОНТРАЦЕПТИВНОЕ СРЕДСТВО

КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ n n n n СПЕРМИЦИДЫ – 30 РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД – 24 ПРЕЗЕРВАТИВ – 20 ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ – 18 ВЛАГАЛИЩНАЯ ДИАФРАГМА – 12 ТЕМПЕРАТУРНЫЙ МЕТОД – 6 ВМС – 1 -2 ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ - <1

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ n n ПРЕЗЕРВАТИВ ШЕЕЧНЫЙ КОЛПАЧОК ВЛАГАЛИЩНАЯ ДИАФРАГМА ГУБКИ

СПЕРМИЦИДЫ ФАРМАТЕКС (СВЕЧИ, ГЕЛЬ) n ПАТЕНТЕКС-ОВАЛ n СТЕРИЛИН n КОНТРАЦЕПТИН Т n ХИМИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ n

Физиологические изменения в яичниках и эндометрии в течение менструального цикла

РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД ОПАСНЫЕ ДНИ: 10 -19 ТЕМПЕРАТУРНЫЙ МЕТОД 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 - ОВУЛЯЦИЯ

ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

ТИПЫ ВМК НЕЙТРАЛЬНЫЕ (ИНЕРТНЫЕ) – ПЕТЛЯ ЛИПСА n МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ (МЕДЬ, СЕРЕБРО, ЗОЛОТО, ПРОГЕСТЕРОН) n

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ n n n АБОРТИВНАЯ ТЕОРИЯ УСКОРЕННОЙ ПЕРИСТАЛЬТИКИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ТЕОРИЯ ЛЮТЕОЛИТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ТЕОРИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ТЕОРИЯ СПЕРМАТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ И ТОРМОЖЕНИЯ МИГРАЦИИ СПЕРМАТОЗОИДОВ ТЕОРИЯ ЭНЗИМНЫХ НАРУШЕНИЙ В ЭНДОМЕТРИИ

Последние научные данные подтверждают, что ВМС не обладает абортивным действием

Механизм действия медьсодержащих ВК n Иммобилизуют сперму и ослабляют жизнеспособность сперматозоидов n Увеличивают перистальтику фаллопиевых труб, благодаря чему ускоряется проход яйцеклетки по маточной трубе

Механизм действия гормоновыделяющих ВК n n n Подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает асептическое воспаление Уменьшает подвижность сперматозоидов Блокирует овуляцию, особенно в первый год использования Вызывает сгущение цервикальной слизи Вероятно влияет на оплодотворение

Преимущества ВК Безопасный эффективный метод, не требующий никаких действий перед половым актом n Приемлем для женщин, кормящих грудью n Приемлем для женщин любого возраста, не относящихся к группе повышенного риска ИППП n

Преимущества (продолжение) n n n После введения ВК женщина должна только проверять наличие полиэтиленовых нитей Конфиденциальность Не требует участия партнера Нет необходимости в пополнении запаса Метод обратимый, нет задержки возврата фертильности после удаления ВК Низкая стоимость

Недостатки ВК n n n n Введение и удаление ВМС может быть болезненно Возможен дискомфорт внизу живота, более обильные менструации и межменструальные выделения Не предохраняют от ИППП/ВИЧ – инфекции Экспульсия ВМС (2 -8% в первый год) При недавно перенесенном ИППП и наличии более 1 полового партнера увеличивается риск ВЗОМТ Беременность (маточная и эктопическая )составляет 0, 8% при использовании Cu. T 380 A Риск перфорации при введении

Распространенные побочные эффекты Во время введения n Болезненность, спазм Первые несколько дней n Кровянистые выделения, болезненность Первые несколько месяцев n Межменструальные кровянистые выделения В дальнейшем n Более обильные и длительные менструации

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ АБСОЛЮТНЫЕ n n n ОСТРЫЕ И ПОДОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ГЕНИТАЛИЙ БЕРЕМЕННОСТЬ РАК ЭНДОМЕТРИЯ НЕДИАГНОСТИРОВАННЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВЫЙ ПЕРИОД ОТСУТСТВИЕ РОДОВ В АНАМНЕЗЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ n n n n n МИОМА МАТКИ ЭНДОМЕТРИОЗ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ ДЕФОРМАЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ НМФ, ПАТОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИЯ АНЕМИЯ ТЯЖЕЛЫЕ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ В АНАМНЕЗ

ОСЛОЖНЕНИЯ РАЗВИТИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ГЕНИТАЛИЙ n ЭКСПУЛЬСИЯ n НАСТУПЛЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (В ТОМ ЧИСЛЕ И ВНЕМАТОЧНОЙ) n ПЕРФОРАЦИЯ МАТКИ n БОЛЕВОЙ СИНДРОМ n НМФ n

МЕТОДИКИ ВВЕДЕНИЯ В ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ МЕНСТРУАЦИИ n ПОСЛЕ НЕОСЛОЖНЕННЫХ РОДОВ (ЧЕРЕЗ 6 НЕДЕЛЬ) n ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА n

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

ИСТОРИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ n n n 1912 г. – Людвиг Хэберлэндт – «гормональная стерилизация» 1929 г. – выделены эстриол и эстрон 1935 г. – выделен эстрадиол, синтезировали прогестерон 1939 г. – разработана формула этинилэстрадиола 1952 г. – получен первый гестаген – Норэтистерон 1961 г. – первые оральные контрацептивы – Эновид (США) и Ановлар (Европа)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ n n n ПОДАВЛЕНИЕ ОВУЛЯЦИИ УПЛОТНЕНИЕ И СГУЩЕНИЕ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ ТОРМОЖЕНИЕ СЕКРЕТОРНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЭНДОМЕТРИИ

ПРЕИМУЩЕСТВА n n n ВЫСОКАЯ КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РАКА ЯИЧНИКОВ И МАТКИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ СНИЖЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ДЕРМАТОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ

НЕДОСТАТКИ n n n n МЕЖМЕНСТРУАЛЬНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ТОШНОТА, РВОТА, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕННОСТЬ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ИЗМЕНЕНИЕ ВЕСА ТЕЛА ИЗМЕНЕНИЕ ЛИБИДО ПОДАВЛЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ, ДЕПРЕССИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОСМЕТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ (АКНЕ, ГИРСУТИЗМ, ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ n n n ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН, ТЭЛА В АНАМНЕЗЕ ТЯЖЕЛЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ТРОМБОФЛЕБИТОМ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ИНСУЛЬТ В АНАМНЕЗЕ, ИБС ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ТЯЖЕЛЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ОЖИРЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ n n n n МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ НЕИЗВЕСТНОЙ ЭТИОЛОГИИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ МИГРЕНЬ, ДЕПРЕССИЯ БЕРЕМЕННОСТЬ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ (ДО 6 МЕС. ПОСЛЕ РОДОВ) ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД БЕЗ ЛАКТАЦИИ (МЕНЕЕ 21 ДНЯ) ТЯЖЕЛЫЕ ГЕСТОЗЫ В АНАМНЕЗЕ КУРЯЩИЕ ЖЕНЩИНЫ СТАРШЕ 35 ЛЕТ

КЛАССИФИКАЦИЯ 1. КОМБИНИРОВАННЫЕ ЭСТРОГЕНГЕСТАГЕННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ 2. ЧИСТО ГЕСТАГЕННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ: А) МИКРОДОЗЫ ГЕСТАГЕНОВ Б) ПОСТКОИТАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ В) ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПО ДОЗЕ ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛА: n ВЫСОКОДОЗИРОВАННЫЕ (50 МКГ/СУТ) ОВИДОН, АНТЕОВИН, НОН-ОВЛОН n НИЗКОДОЗИРОВАННЫЕ (30 -35 МКГ/СУТ) МАРВЕЛОН, ТРИКВИЛАР, ФЕМОДЕН, ЖАНИН, ДИАНЕ-35, ЯРИНА n МИКРОДОЗИРОВАННЫЕ (15 -20 МКГ/СУТ) ЛОГЕСТ, МЕРСИЛОН

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПО СТРУКТУРЕ ГЕСТАГЕНОГО КОМПОНЕНТА ПРОИЗВОДНЫЕ ТЕСТОСТЕРОНА: 1. СОДЕРЖАЩИЕ ЭТИНИЛЬНУЮ ГРУППУ: - 1 ПОКОЛЕНИЯ (НОРЭТИСТЕРОН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ) - 2 ПОКОЛЕНИЯ (ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ) - 3 ПОКОЛЕНИЯ (ГЕСТОДЕН, ДЕЗОГЕСТРЕЛ, НОРГЕСТИМАТ) 2. ДИЕНОГЕСТ ПРОИЗВОДНЫЕ ПРОГЕСТЕРОНА ПРОИЗВОДНЫЕ СПИРОНОЛАКТОНА

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПО РЕЖИМУ ПОСТУПЛЕНИЯ В ОРГАНИЗМ n МОНОФАЗНЫЕ n ДВУХФАЗНЫЕ n ТРЁХФАЗНЫЕ

МОНОФАЗНЫЕ КОК n n n n НОН-ОВЛОН БИСЕКУРИН ОВУЛЕН РИГЕВИДОН МИКРОГИНОН МАРВЕЛОН (РЕГУЛОН) МЕРСИЛОН (НОВИНЕТ) n n n РЕГУЛОН ФЕМОДЕН ДИАНЕ-35 ЛОГЕСТ ЖАНИН ЯРИНА

ДВУХФАЗНЫЕ КОК n АНТЕОВИН

ТРЁХФАЗНЫЕ КОК ТРИКВИЛАР n ТРИЗИСТОН n ТРИ-РЕГОЛ n ТРИ-МЕРСИ n

Нова. Ринг – кольцо или. . . ? n n Подстраивается к индивидуальным конурам тела Занимает оптимальное положение

Начало действия кольца За счет градиента концентраций начинает действовать только во влагалище n Сложная система мембран позволяет выделяться только строго дозированному количеству гормонов n Необходимое условие – температура тела n

Нова. Ринг – механизм действия Механизм действия: Ежедневно выделяется : 15 мкг этинилэстрадиола 120 мкг этоногестрела • Оболочка кольца состоит из специального гипоалергенного материала, который называется этинилвинилацетат (EVA) Подавление овуляции

Схема применения Нова. Ринг Использование кольца 1 Перерыв 21 Использование кольца 28 Следующий цикл

МИКРОДОЗЫ ГЕСТАГЕНОВ МИКРОЛЮТ n ЧАРОЗЕТТА n ЭКСЛЮТОН n

ПОСТКОИТАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСТИНОР n МЕТОД ЮСПЕ n

Правила приема Постинора® - прием двух доз левоноргестрела по 750 мкг с интервалом 12 часов - первая доза не позднее 72 часов после незащищенного полового акта

Метод Юспе: двукратный (через 12 часов) прием комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов в течение 72 часов после незащищенного полового акта препарат состав Необходимая доза Овидон 50 мкг ЭЭ + 250 мкг ЛНГ 2 таб Марвелон 30 мкг ЭЭ + 150 мкг дг 4 таб Регулон 30 мкг ЭЭ + 150 мкг ДГ 4 таб Новинет 20 мкг ЭЭ + 150 мкг ДГ 5 таб

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИМПЛАНТЫ: НОРПЛАНТ n ИНЪЕКЦИИ: ДЕПО-ПРОВЕРА n ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА (МИРЕНА) n

Внутриматочная гормональная система: контрацепция с лечебными преимуществами

Что такое Мирена? n n n Мирена – это гормональная, внутриматочная система, которая обеспечивает контрацептивную защиту в течение 5 лет Прогестагенный компонент левоноргестрел (ЛНГ) – находится в цилиндрическом резервуаре, покрытом мембраной из полидиметилсилоксана, регулирующей выделение гормона ЛНГ равномерно выделяется в полость матки в дозе 20 мкг/сутки, на протяжении 5 лет

Как работает Мирена? Каждый день Мирена выделяет минимальную дозу гормона ЛНГ в полость матки. Контрацептивный эффект основан на местном воздействии гормона: 1. Цервикальная слизь сгущается, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки 2. Подвижность сперматозоидов в полости матки снижается 3. Подавление роста и изменение морфологии эндометрия 2 3 1

НЕ СУЩЕСТВУЕТ САМОЙ ЛУЧШЕЙ ТАБЛЕТКИ ДЛЯ ВСЕХ ЖЕНЩИН Идеальная таблетка для конкретной женщины подбирается на основании: Индивидуального и семейного анамнеза Текущего состояния здоровья Необходимой степени воздействия

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЖЕНСКАЯ – БЛОКИРОВАНИЕ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ n МУЖСКАЯ - ВАЗЭКТОМИЯ n

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ