Планирование семьи Интерпретация основных понятий Репродуктивное

Планирование семьи

Интерпретация основных понятий. • Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни. • Репродуктивные права – это права всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей, интервалов между их рождением и времени их рождения и располагать для этого необходимой информацией и средствами и праве на достижение максимально высокого уровня репродуктивного здоровья. • Рождаемость — демографический термин, характеризующий отношение количества рождений за определённый период на 1000 жителей.

• Бесплодие — неспособность лиц детородного возраста к воспроизведению потомства вследствие нарушения оплодотворения или нарушения имплантации оплодотворенной яйцеклетки • Контрацепция - это метод предупреждения беременности у женщин репродуктивного возраста. • Бесплодный брак - беременность не наступает при регулярной половой жизни без применения какихлибо противозачаточных средств в течение 12 месяцев при условии детородного возраста супругов. • Пренатальная диагностика — комплексная дородовая диагностика с целью обнаружения патологии на стадии внутриутробного развития.

Планирование семьи — это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей. Планирование семьи — комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью: - рождения желанных детей; - регулирования интервалов между беременностями; - контроля времени деторождения; - предупреждения нежелательной беременности.

Основные принципы планирования семьи: - рождение желанного ребенка в наиболее оптимальном возрасте женщины; - предупреждение нежелательной беременности у женщин до 19 и старше 35 лет; - соблюдение интервалов между родами не менее 2 лет; - предупреждение абортов у женщин с экстрагенитальной патологией; - профилактика абортов у первородящих; - профилактика бесплодия; - охрана материнства и детства; - использование контрацептивных средств;

Подготовка к желанной беременности. • Благоприятный возраст матери составляет 19 -35 лет. • Супругам за 2 мес. до беременности следует полностью отказаться от вредных привычек. • Интервал между родами должен быть не менее 2 -2, 5 и желательно не более 5 лет. • Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами инфекционного заболевания. • Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и иммунного конфликта) • У женщин, с хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания при отсутствии обострений в течение 1 -5 лет. • Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1 -3 лет работы на производстве, т. е. после развития стойкой адаптации.

Прерывание нежелательной беременности. • В первом триместре беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины. • Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён по социальным показаниям, если беременность наступила в результате изнасилования. • Искусственное прерывание беременности при наличии медицинских показаний проводится независимо от срока беременности: - есть угроза здоровью или жизни беременной женщины - плод имеет серьезные отклонения в физическом, психическом или хромосомном развитии

Методы контрацепции • Традиционные (барьерные, химические, биологические, прерванное половое сношение); • Современные (гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция); • Необратимая контрацепция - хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб)

Контрацептивные средства должны отвечать требованиям: • обладать высокой контрацептивной эффективностью; • не оказывать патологического воздействия на организм женщины и полового партнера; • не иметь тератогенного действия на последующее потомство; • быть простыми в употреблении; • обладать обратимостью действия (т. е. обеспечивать временную стерильность); • являться доступными и недорогими, а также эстетичными и конфиденциальными.

Медицинская стерилизация • может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей. • может быть проведена по заявлению законного представителя совершеннолетнего недееспособного лица, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.

Условия реализации репродуктивных прав гражданина • хорошее сексуальное образование; • широкий выбор контрацептивных средств по доступным ценам; • службы по проведению аборта должны обеспечивать безопасный аборт; • службы по охране сексуального здоровья должны включать консультирование по вопросам сексуальности, обслуживание по профилактике и лечению болезней, передаваемых половым путем, диагностике и лечению.

Причины бесплодного брака • Отдаленные причинные факторы (агенты, действующие в период внутриутробного развития): наследственные факторы, перенесенные заболевания во время беременности, токсикоз беременной, применение нерациональной терапии, интоксикации (производственные, бытовые, алкогольные, наркомании и др. ); • Постнатальные причины (действующие от рождения до наступления половой зрелости): хронические инфекции, значительные физические и психические нагрузки, длительное применение гормональных и седативных препаратов, хронические интоксикации, травмы половых органов и др.

Ошибки, усугубляющие бесплодие • Стратегические ошибки - связаны с социальными вопросами жизни: - откладывание беременности на более поздний срок; - искусственное прерывание первой беременности; - поздние обращения к врачу, по поводу бесплодия. • Тактические ошибки- связаны с неправильным, неполноценным, нерациональным медицинским обслуживанием супружеских пар.

Виды бесплодия • Абсолютное бесплодие - имеются необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию (отсутствие матки, маточных труб, яичников). • Относительное бесплодие - причины, вызывающие его, могут быть устранены. • Первичное бесплодие, когда у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности, • Вторичное, когда зачатие не наступает, хотя в прошлом беременности были.

Причины женского бесплодия • Анатомические изменения маточных труб (вызваны воспалительными процессами, специфическими, применение ВМС и др. ) • Эндокринные нарушения – расстройства овуляции связаны с нарушением связей в системе гипоталамус - гипофиз – яичники; • Поражение органов-мишеней(влагалище, матка, трубы) – вследствие перенесенных заболеваний, травм, операций и др. • Бесплодие неясного генеза - м. б. семейная предрасположенность к эндокринопатиям, иммунодефицитным состояниям.

Причины мужского бесплодия • Эндокринное бесплодие обусловлено токсическим воздействием на гонады (вирусная инфекция, радиоактивное излучение, опухоль гипофиза и др. ); • Патология органов-мишеней – поражения придаточных желез, анатомические изменения органов, пороки развития, травмы, воспалительные заболевания; • Расстройство эякуляции и потенции.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) ВРТ – методы лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбриона проводятся вне организма, и при этом могут быть преодолены все известные формы бесплодия. К ВРТ относят: - экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, - инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, - донорство спермы, - донорство ооцитов, - суррогатное материнство, - преимплантационную диагностику наследственных болезней, - искусственную инсеминацию спермой мужа (донора).

Этико-правовой аспект новых репродуктивных технологий. • Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение ВРТ при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. • При использовании ВРТ выбор пола будущего допускается только в случае возможности наследования заболеваний, связанных с полом. • Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

• Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей. • Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. • При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медикогенетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.

• Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки

Профилактика наследственных заболеваний Генотипический подход предотвращение передачи патологического гена • Ограничение деторождения носителями мутаций, родителями старше 36 лет • Искусственная элиминация аномальных плодов • Устранение факторов возникновения новых мутаций. Фенотипический подход – предупреждение развития болезни или снижение тяжести проявления • Доклиническое выявление больного и проведение профилактического лечения; • Устранение факторов и условий экспрессии патологического гена; • Планирование безопасной беременности.

Пути реализации профилактики наследственных заболеваний • Проведение медико-генетического консультирования больных и семей, отягощенных наследственными болезнями. • Выявление семей с высоким риском рождения ребенка с наследственной патологией; • Пренатальная диагностика у беременных с высоким риском генетического поражения плода; • Массовое обследование новорожденных на наличие распространенных наследственных болезней, поддающихся коррекции; • Контроль за распространением мутагенных факторов среды обитания; • Планирование безопасной беременности.

Показания к пренатальной диагностике • наличие в семье точно установленного наследственного заболевания; • возраст матери старше 35 лет; • носительство матерью гена Х-сцепленного рецессивного заболевания; • наличие в анамнезе у беременных спонтанных абортов в ранние сроки беременности, мертворождений, детей с пороками развития и хромосомной патологией; • беременные из зоны повышенного радиационного фона.