Планирование и финансирование в здравоохранении План здравоохранения

Планирование и финансирование в здравоохранении

План здравоохранения – это составная часть государственного плана экономического и социального развития страны, направленная на наиболее рациональное и эффективное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов здравоохранения как важнейшей отрасли народного хозяйства.

Задачи планирования здравоохранения: 1. Пропорциональное развитие сети учреждений здравоохранения; 2. Устранение диспропорций в обеспечении населения медицинскими кадрами, койками , медицинским оборудованием и др. 3. Совершенствование форм и методов управления здравоохранением; 4. Обеспечение достаточного финансового и материально- технического снабжения здравоохранения.

Виды планов: Øотраслевой (в стоматологии, акушерстве-гинекологии, педиатрии, хирургии и т. д. ) Øтерриториальный (по РТ, по г. Казани, по Зеленодольскому району и т. д. ) По срокам исполнения планов различают: Øтекущие (тактический) на 1 год; Øперспективные (стратегический) на 5 лет; Øоперативный на 1 месяц, 1 неделю, 1 день. Основные разделы плана: Ø Сеть медицинских учреждений; Ø Кадровый состав медицинских учреждений; Ø Финансы; Ø Материально-техническое обеспечение, капитальное строительство.

Методы экономических расчетов, используемых при планировании: 1. Аналитический метод – это планирование на основании изучения показателей здоровья и результатов работы медицинских учреждений: демографических показателей, показателей заболеваемости, обращаемости за медицинской помощью, потребности больных в госпитализации, нагрузки медицинского персонала и др. ); 2. Балансовый метод – составление балансов различных сфер деятельности учреждений здравоохранения. Например , баланс планируемой сети учреждений здравоохранения и имеющихся планируемых капиталовложений; 3. Нормативный метод – использование научно-разработанных Министерством здравоохранения нормативов: § Норматив организации учреждений здравоохранения (типы ЛПУ, категории больниц и т. д. ) § Нормативы обеспечения клинической и стационарной медицинской помощи; § Штатные нормативы; § Нормативы использования труда (нагрузки врачей в поликлинике и стационаре); § Нормативы материально-технического обеспечения. 4. Экономико-математический метод - подсчёты экономических выгод при внедрении новых методов профилактики, диагностики, лечения и управления здравоохранением; 5. Экспериментальный метод - при проведении клинических, лабораторных и управленческих экспериментов. Принципом этого метода планирования является обеспечение финансами кадрами.

Нормативы объема медицинской помощи: ØАмбулаторно-поликлиническая медицинская помощь число врачебных посещений на одного человека в год; ØСтационарная медицинская помощь число койко-дней на одного человека в год ; ØМедицинская помощь в дневных стационарах число пациенто-дней на одного человека в год; ØСкорая и неотложная медицинская помощь число вызовов скорой помощи на одного человека в год.

Планирование амбулаторно-поликлинической помощи • При планировании амбулаторно - поликлинической помощи сначала планируют число кадров, а потом сеть учреждений. • За основу норматива при определении потребности населения во всех видах амбулаторной помощи приятно считать число посещений поликлиники на одного жителя в год. 1 этап. Определение общего количества врачебных посещений в год Имеющийся норматив (9, 3) x количество населения, которое поликлиника обслуживает = общее количество врачебных посещений в год. 2 этап. Определение функции врачебной должности (работа, которую проводит один врач за один год): Ф = Б* С* Г где Ф – функция врачебной должности Б – норма нагрузки врачей на 1 час приёма С – число часов работы в смену Г- число рабочих дней в году (287) 3 этап. Определение необходимого количества врачебных посещений. Необходимое количество = врачебных посещений общее количество врачебных посещений в год функция врачебной должности

Планирование стационарной помощи • При планировании стационарной помощи сначала формируют сеть, затем рассчитывают кадры • Определение числа койки-дней для данного населения: Норматив объёма стационарной помощи на одного человека в год (2, 8 на тыс. нас. ) * количество обслуживаемого населения = общее число койко-дней в год для данного населения. • Определение общего числа коек: Общее число коек = общее число койко-дней в год количество рабочих дней койки в год • Потребность населения в стационарной помощи определяется по формуле И. И. Розенфольда: Н х Р х П К = ________ Д х 1000 где: К - необходимое число коек на 1000 населения; Н – численность населения; Р – процент госпитализации населения; П – среднее число дней пребывания больного на койке; Д – среднее число дней работы койки.

Финансирование здравоохранения Внешние источники 1) Бюджет (федеральный, субъектовый, муниципальный) 2) Средства фонда ОМС (одноканальное финансирование) 3) Средства фонда ДМС и др. (благотворительные средства, полученные по договорам с предприятий; кредиты банков и др. организаций) Внутренние источники: 1) Доходы от платных услуг; 2) Экономия имеющихся денежных средств и материальных ресурсов; 3) Аренда помещений; 4) Операции с ценными бумагами и др. 5) Уменьшение себестоимости услуг Любое учреждение находится в финансовой среде, к которой относятся: банк, потребители, поставщики, медицинские страховые организации, фонд социального страхования, кредитные организации.

Бюджет – это выраженная в денежной форме сумма доходов и расходов на определённый период времени. Существует три уровня бюджетов: - -федеральный; - субъектовый (республиканский); - муниципальный (городской, районный, поселковый).

Финансирование здравоохранения на федеральном уровне: • Академия медицинских наук • Учреждения по оказанию высокотехнологической медицинской помощи; • Межрегиональные медицинские центры; • Научно-исследовательские центры; • Национальные проекты здравоохранения. Субъектовый бюджет(ГУЗы) • Специализированная медицинская помощь • Республиканские программы здравоохранения • Санитарно-авиационная пмощь • Медицинское училище • Муниципальный бюджет (МУЗы) • первичная медико-санитарная помощь • Скорая и неотложная медицинская помощь • Медицинская помощь при беременности и родах

Индивидуальный финансовый план –смета расходов, состоящая из 3 -х разделов: 1. Производственные показатели учреждения. Они включают в себя – мощность учреждения, показатели деятельности, штатные нормативы и др. 2. Статьи расходов сметы (коды) 3. Свод расходов. Статьи расходов: 1 статья - заработная плата (около 50 -60% в стационарах, 90% в поликлинике) 2 статья – начисления на фонд заработной платы (34, 2%): - на гос. соц. страхование (2, 9%); - в пенсионный фонд (26%); - в фонд ОМС – 5, 1% ( из них фед. – 3, 1%, 2% - тер. ); - в фонд защиты от несчастных случаев (травматизм) – 0, 2%; 3 статья канцелярские и хоз. расходы; 9 статья – расходы на питание; 12 статья – приобретение твердого инвентаря; 14 статья – приобретение мягкого инвентаря (постельные принадлежности, спец. Одежда) 16 статья – капитальный ремонт зданий и сооружений; 18 статья – прочие (непредвиденные расходы)