Планирование и финансирование в здравоохранении Лекция Кафедра общественного

Планирование и финансирование в здравоохранении Лекция Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики КГМУ. Лектор: к. м. н. , доц. Ахметзянова Г. З.

План лекции 1. Введение. Основы планирования и финансирования здравоохранения. 2. Основная часть. 2. 1. Методы планирования. 2. 2. Планирование амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи 2. 3. Финансирование здравоохранения. Уровни финансирования. 2. 4. Программа Государственных гарантий. 3. Заключение.

• План здравоохранения – это составная часть государственного плана экономического и социального развития страны и направленная на наиболее рациональное и эффективное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов здравоохранения как важнейшей отрасли народного хозяйства.

Ещё в 1974 году Европейское региональное бюро ВОЗ объявило, что в Европе не осталось на одной страны, которая не занималась бы планированием здравоохранения. Большое значение планирование имеет при составлении различных программ по охране здоровья населения и окружающей среды. Основные принципы здравоохранения – улучшение здоровья граждан, обеспечение социальной справедливости и доступности медицинской помощи, приемлемый уровень расходов, обеспечение внедрения современных медицинских технологий.

Народнохозяйственные планы подразделяются на территориальные и отраслевые. План здравоохранения является отраслевым. По срокам исполнения планы делятся на текущие (1 год) и перспективные (5 лет). В планировании здравоохранения применяют различные методы. 1. Аналитический метод. При его помощи оценивается исходный и достигнутый уровень плана.

2. Балансовый анализ – позволяет вскрыть диспропорции во время выполнения плана. 3. Нормативный метод преимущественно применяется в настоящее время при составлении любого плана. 4. Экономико-математический метод применяется при необходимости научно обосновать оптимальные варианты плана.

1) Планируют: - сеть медицинских учреждений - кадры - финансы - материально-техническое обеспечение - капитальное строительство

• При планировании амбулаторнополиклинической помощи сначала планируют число кадров, а потом сеть учреждений. • При планировании стационарной помощи сначала планируют сеть, а потом кадры.

• Расчёт необходимого количества должностей можно производить при помощи нормативного планирования. • Его проводят на основе утверждённых норм и стандартов. • 800 детей – 1 уч. педиатр • 1600 – 1 уч. Терапевт • 3200 – 1 уч. ак. -гинек.

• Также расчёт врачебных должностей проводят по функции врачебной должности. • Ф = Б* С* Г • Ф – функция врачебной должности • Б – норма нагрузки врачей на 1 час приёма • С – число часов работы в день

Пример расчёта. 3*6*287=50000 нас. *2=100000 посещений. 100000: 5000=20 врачебных должностей. В = Л*Н/Ф За основу норматива потребности населения в амб. -поликл. помощи принимают число посещений в год на одного жителя.

• Показатели обеспеченности амбулаторной помощью выражают количеством посещений на 1000 человек и количеством лечения в дневных стационарах , стационарах на дому на 1000 человек. • При планировании стационарной помощи сначала формируют сеть, затем рассчитывают кадры. • К = А*П*Р/ Д*1000

• К- потребное число коек на 1000 населения • А – уровень обращаемости (заболеваемости ) на 1000 населения. • П - % госпитализации • Р – средняя длительность пребывания больного накойке • Д – среднегодовая занятость койки

• В соответствии с Программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью при планировании стационарной помощи надо исходить из показателя объёма стационарной помощи, который выражается количеством койко-дней на 1000 населения.

• • Финансирование из бюджетов всех уровней. Бюджет – это выраженная в денежной форме сумма доходов и расходов на определённый период времени. Существует три уровня бюджетов: - федеральный - субъектов РФ (краёв, областей, округов) - муниципальный (городской, районный, поселковый). Регулирование бюджетов: составление, утверждение и контроль.

• Индивидуальный финансовый план ЛПУ называется сметой. • 1. Финансирование здравоохранения на федеральном уровне. • Из федерального бюджета финансируются все Федеральные центры и научно-исследовательские институты, Федеральные целевые программы и Федеральные реабилитационные центры.

• В федеральных НИИ и центрах оказывается высококвалифицированная специализированная и дорогостоящая медицинская помощь. • 2. Финансирование из бюджнтов субъектов Федерации и муниципальных субъектов. • - специализированные диспансеры • - дома ребёнка, детские санатории • - центры по профилактике и лечению СПИДа

• - станции скорой и неотложной помощи • -бюро суд. -мед. экспертизы • - центры медицинской профилактики • - участковые больницы • - санитарная авиация • - при массовых заболеваниях • - при врождённых пороках развития

• И следующие виды: • - профессиональная подготовка и переподготовка кадров • - приобретение дорогостоящего медицинского оборудования, методов диагностики • - научные исследования • - капитальные ремонты • - льготное обеспечение лекарствами • - оплата проезда больных

• - зубное льготное протезирование и др. • - дорогостоящие виды медицинской помощи

2. • Одним из приоритетных направлений здравоохранения является переход от бюджетно-страховой модели финансирования к одноканальному финансированию – за счёт средств ОМС.

• Программа включает следующие разделы: • - условия и порядок предоставления населению бесплатной медицинской помощи на территории субъект. РФ • - нормативы объёмов медицинской помощи • - финансирование затрат на единицу объёма • - подушевые нормативы финансовых затрат

• Для реализации Территориальных Программ утверждаются следующие нормативы: • 1. Нормативы объёма медицинской помощи на 1000 населения. • - количество посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях • - количество дней лечения в дневных стационарах всех типов • - количество койко-дней в стационарах • - количество вызовов скорой

• • Нормативы финансовых затрат на единицу объёма - на одно посещение в амбулаторнополиклиническое учреждение - на один день пребывания в дневном стационаре -на 1 койко-день в стационаре - на 1 вызов скорой помощи - Подушевые нормативы Норматив финансирования на одного человека

Благодарю за внимание !

•