ПЛАН ЛЕКЦИИ: • • • Определение понятия здоровье. Методы оценки здоровья детского населения. Группы здоровья детей и подростков Учет заболеваемости Факторы, формирующие здоровье детей и подростков.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. ЛИТЕРАТУРА Неменко Б. А. , Оспанова Г. К. «Гигиена детей и подростков» , 2007, 342 с. В. Р. Кучма «Гигиена детей и подростков» , 2004, 383 с. Б. А. Неменко, Г. К. Оспанова «Балалар мен жасөспірімдер гигиенасы» , 2002, 342 б. Учебник «Гигиена детей и подростков» под. ред. В. Н. Кардашенко. , М. , 1988, 512 с. Гигиена детей и подростков. Под. ред. Г. Н. Сердюковой и А. Г. Сухарева. , М. , -1986. 495 с. Гигиена детей и подростков. Под. ред. Г. Н. Сердюковой М. , -1986. Адаптация организма учащихся к учебным нагрузкам. /М. , 1982. , 240 с. Антропова М. В. , Ефимова С. П. , Лосева О. А. , Лушина Л. В. , Полянская Н. В. / Режим дня и работоспособность. , М. , 1974. , 136 с. Гарштейн Р. С. «Возрастная физиология и школьная гигиена. » / Иваново. , 1974. Неделько В. П. , Циборовский О. М. , «организация диспансерного наблюдения за детьми общеобразовательных школ» (метод. рекомендации). , Киев. , 1974. , 10 с. . Можаева Т. В. «метод оценки расписания уроков с помощью ранговой школы трудности предметов» . , Фельд. и акушерство. , 1990. , № 8. , 43 -45 стр. Потишнюк Ю. М. , Палажченко Т. А. «Нормирование учебных нагрузок» . , Охрана здоровья детей и подростков. , Киев. , 1984. , № 15 884 -85 стр. Протусевич Ю. М. «Умственное утомление школьников» . М. , Медицина. , 1964. , 230 с. Школа и психическое здоровье учащихся /Под ред. С. М. Громбаха, , Медицина. , 1988. , 272 с.
Цель лекции Ознакомление студентов с историей развития, целью, основными задачами, методами исследования предмета гигиена детей и подростков. Студент должен знать основные закономерности роста и развития детского организма, возрастная периодизация.
Здоровье ВОЗ (1958) «Состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» .
Признаки здоровья Демографические Рождаемость Смертность Естественный прирост населения Средняя продолжительность жизни и т. д. Заболеваемость и инвалидность Физическое развитие.
Критерии комплексной оценки состояния здоровья Наличие или отсутствие на момент обследования хронических заболеваний (определяется при осмотре врачами – специалистами) Уровень функционального состояния основных физиологических систем организма (клинические методы, функциональные пробы) Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям (определяется количеством острых заболеваний за предыдущий год) Уровень достигнутого физического развития и степень его гармоничности Уровень психического развития (определяется детским психоневрологом при осмотре) Физическое развитие (определяется антропометрией с использованием региональных стандартов и оценочных таблиц)
Группы здоровья 1 группа • Здоровые с нормальным развитием и нормальным уровнем функций 2 группа • Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям 3 группа • Дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма
4 группа • Дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями 5 группа • Дети, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены Фактически в среднем по группам здоровья дети распределяются следующим образом: 1 гр. -10 -17%; 2 гр. -40 -52%; 3 гр. -30 -35%; 4 гр. -0, 15 -1, 5%.
Учетная медицинская документация Ø Медицинская карта ребенка (уч. ф. № 026/ у); Ø История развития ребенка (уч. Ф. № 112/у); Ø Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (уч ф№ 058/у) Ø Журнал учета инфекционных заболеваний (уч. Ф. № 060/у) Ø Карта профилактических прививок (уч. Ф. № 063/у) Ø Контрольная карта диспансерного наблюдения (уч. Ф. № 030/у)
Показатели состояния здоровья Заболеваемость по обращаемости Индекс здоровья Процент часто болеющих Патологическая пораженность • Определяется путем учета всех случаев заболеваний за год в расчете на 100 обслуживаемых детей и подростков • Удельный вес лиц, совершенно не болевших за год, среди всех обследованных, в процентах • В течение года определяется по отношению к числу обследованных. При этом часто болеющими считают тех детей, которые в течение года болели 4 раза и более • Частота хронических заболеваний, функциональных отклонений в процентах к общему числу обследованных. Выявляется в результате углубленных медицинских осмотров
Ø В структуре заболеваемости детей преддошкольного и школьного возраста первое место занимают заболевания органов дыхания. Ø Со второго года жизни возрастает число детских инфекционных заболеваний, такая ситуация сохраняется до 7 -летнего возраста. Ø На третьем месте находятся болезни нервной системы и органов чувств, среди которых основное место занимают отиты. Ø Болезни органов пищеварения занимают четвертое место у детей первого года жизни, затем число их значительно уменьшается и с этого возраста на четвертое место выходят болезни кожи (экссудативный диатез).
Физическое развитие • Физическое развитие детей и подростков является одним из важных показателей здоровья. Исследования физического развития производят одновременно с изучением состояния здоровья во время углубленных медицинских осмотров, проводимых во всех детских и подростковых учреждениях, детских поликлиниках, подростковых кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах
Социально-гигиеническая классификация факторов, влияющих на здоровье подрастающего поколения (А. Г. Сухарев) Благоприятные (оздоровительные) Неблагоприятные (факторы риска)
Неблагоприятные (факторы риска) Ø Недостаточная или избыточная двигательная активность Ø Нарушение режима дня и учебно-воспитательного процесса Ø Нарушение гигиенических требований к условиям игровой, учебной и трудовой деятельности Ø Недостатки в организации питания Ø Отсутствие гигиенических навыков, вредные привычки Ø Неблагоприятный психологический климат в семье и коллективе
Показатель интенсивности • (Частота, распространенность) отражает интенсивность процесса и показывает, как часто встречается заболевание среди населения данного района, города и т. д. или изучаемого контингента, например среди детей определенного возраста. • Для его исчисления необходимо знать численность населения или контингента Показатель экстенсивности • (удельный вес) характеризует состав явления, распределение целого на составные части. С его помощью определяют структуру заболеваемости и основную, ведущую патологию. • Выражается показатель в процентах. За 100% принимают общее число всех заболеваний Для характеристики общей заболеваемости могут быть использованы относительные показатели.
Основные показатели, исчисляемые по данным медицинских осмотров Показатель Методика исчисления Полнота охвата медицинским осмотрами, % Число осмотренных лиц х100 Число лиц, подлежащих осмотру Распределение лиц по группам здоровья, % Число лиц, отнесенных К данной группе здоровья Общее число осмотренных Распределение лиц по условным группам физического развития Число лиц, отнесенных к данной условной группе физического развития х100 Общее число осмотренных х100
Показатель Методика исчисления Распространенность данного заболевания Число лиц, у которых обнаружено данное заболевание х100 Число осмотренных Частота впервые выявленных заболеваний Структура хронических заболеваний (удельный вес каждого заболевания среди всех хронических заболеваний, принятых за 100% Число лиц, у которых данное заболевание выявлено Впервые Общее число осмотренных Число установленных диагнозов по данному Заболеванию Число всех хронических Заболеваний х100