ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Этиология,

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Этиология, определение понятия. Понятие о причинах и условиях развития болезни. 2. Роль причины и условий в развитии болезни. 3. Классификация этиологических факторов. Роль факторов внешней среды и особенностей организма в развитии болезней. 4. Роль наследственности в этиологии. 5. Понятие об этиотропном принципе профилактики и терапии болезней.

6. Патогенез, понятие. Общий и частный патогенез. 7. Причинно-следственные отношения в патогенезе. 8. Первичное повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения. 9. Понятие о «ведущем звене» патогенеза и «порочном круге» в патогенезе. 10. Патогенетический принцип профилактики и терапии болезней

ЭТИОЛОГИЯ греч. aitia – причина logos - учение - НАУКА О ПРИЧИНАХ И УСЛОВИЯХ БОЛЕЗНИ ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ - тот фактор, который вызывает болезнь и придает ей специфические черты

Пятна Бельского-Филатова Сыпь при Коплика при кори скарлатине Ветряная оспа

• Действие причины болезни предшествует развитию болезни • Устранение причины, как правило, приводит к исчезновению признаков болезни и выздоровлению • С помощью предполагаемой причины болезни можно воспроизвести модель данной болезни на экспериментальных животных

• Роль химических экзогенных канцерогенов в происхождении опухолей доказали Ямагива и Ичикава (1913 -1915) • Роль вирусов в происхождении опухолей доказал Роус (1908 -1911)

УСЛОВИЯ болезни – те факторы, которые способствуют или препятствуют возникновению болезни. Это фон, на котором действует причина болезни

Роль причины и условий в возникновении болезни • Причина необходима для возникновения болезни. Без причины болезнь не развивается. • Условия болезни способствуют или препятствуют возникновению болезни. • Если причинный фактор чрезвычайно интенсивный, условия роли не играют.

МОНОКАУЗАЛИЗМ - учение, согласно которому, для возникновения болезни достаточно действие только причины, условия роли не играют. КОНДИЦИОНАЛИЗМ - учение, согласно которому болезнь возникает в результате действия комплекса условий

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ (ПРИЧИНЫ И УСЛОВИЯ) ВНЕШНИЕ П • (механические) Р • физические И Ч • химические И • биологические Н Ы • социальные ВНУТРЕННИЕ наследственность конституция возраст пол УСЛОВИЯ

Роль факторов внешней среды и особенностей организма в возникновении болезней • Внешние этиологические факторы, как правило, - причины болезней, могут быть и условиями развития болезней. • Конституция, возраст, пол – только условия развития болезней. • Измененная наследственность может быть как причиной, так и условием развития болезней

В зависимости от роли наследственности все болезни можно разделить на три группы: 1. Наследственные болезни (моногенные, хромосомные). Измененная наследственность – причина болезни. 2. Болезни с наследственным предрасположением. Наследственность – условие развития болезни. 3. Травмы и др. Наследственность роли не играет

ЭТИОТРОПНЫЙ ПРИНЦИП ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ БОЛЕЗНЕЙ - • Мероприятия, направленные на устранение причины болезней и повышающие резистентность организма

Патогенез (греч pathos - болезнь, genesis - развитие) - учение о механизмах развития, течения и исхода болезни. Патогенез – комплекс взаимосвязанных процессов повреждения и адаптации организма, возникающих при болезни. Повреждение – «полом» по И. П. Павлову Адаптация, защитно-приспособительные явления – «физиологическая мера» по И. П. Павлову

Общий патогенез Частный патогенез Изучает общие механизмы закономерности развития, развития течения и болезней исхода вообще или конкретного отдельных групп заболевания болезней

ПАТОГЕННЫЙ ПРИЧИНА ФАКТОР БОЛЕЗНИ СЛЕДСТВИЕ ПРИЧИНА ПОВРЕЖДЕНИЕ III И Т. Д. БОЛЬНОЙ ОРГАНИЗМ

Уровни формирования первичного повреждения и включающиеся механизмы защиты Первичное Примеры Механизмы повреждение защиты Субмолекулярный Генные мутации Репарация молекулярный ДНК Субклеточный Повреждение Гипертрофия, внутриклеточных гиперплазия органелл оставшихся структур

Первичное Примеры Механизмы повреждение защиты Клеточный Гибель клеток Регенерация клеток, замещение дефекта соединительной тканью Органный Пороки Гипертрофия сердца миокарда Системный, Эндокрино- Изменения в организменный патии, регуляции психические обмена веществ,

ВЕДУЩЕЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА – ТО ЗВЕНО, КОТОРОЕ ПРИВОДИТ К РАЗВЕРТЫВАНИЮ ОСТАЛЬНЫХ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА И ДАЕТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЗАСТОЙ КРОВИ В МАЛОМ КРУГУ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЗАСТОЙ КРОВИ В БОЛЬШОМ КРУГУ КРОВООБРАЩЕКНИЯ

ПОРОЧНЫЙ КРУГ В ПАТОГЕНЕЗЕ (CIRCULUS VICIOSUS) • когда причинно-следственные отношения в патогенезе замыкаются, и следствие усугубляет действие причины • между звеньями патогенеза формируется положительная обратная связь

ОБЫЧНОЕ РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЕ III ФОРМИРОВАНИЕ «ПОРОЧНОГО КРУГА» ПОВРЕЖДЕНИЕ III ПОВРЕЖДЕНИЕ I

ПОРОЧНЫЙ КРУГ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ ТРАВМА С ПОТЕРЕЙ КРОВИ ГИПОВОЛЕМИЯ ГИПОТЕНЗИЯ ГИПОКСИЯ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ (СЕРДЦЕ)

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ - МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСТРАНЕНИЕ ВЕДУЩЕГО И ДРУГИХ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА

7 ВЫСОТНАЯ (ГОРНАЯ) БОЛЕЗНЬ 1

Изменения атмосферного давления и РО 2 в горах (по В. Б. Брин) РО 2 во вдыхаемом воздухе высота (м) 0 40 70 90 10 000 Эверест 5 000 высшая точка обитания людей ~ 1 250 Владикавказ атмосферное давление (mm Hg) 200 400 600 10

ПАТОГЕНЕЗ ВЫСОТНОЙ БОЛЕЗНИ Причины барометрического давления, р. О 2 во вдыхаемом воздухе Ведущее звено ГИПОКСЕМИЯ патогенеза нарушения обмена веществ активация гликолиза накопление недоокисленных продуктов обмена Нарушение функций

основные проявления • ЦНС • Эйфория, замедление психических процессов, нарушение тонкой двигательной дифференцировки, нарушение координации движений, судороги. • Тахикардия, увеличение • Сердечно- ударного объема сердца, сосудистая минутного объема сердца, система централизация кровообращения. • Гиперпноэ, сменяющиеся • Система брадипноэ или периодическим дыхания дыханием. • Эритроцитоз Система крови

Нарушения почерка при нарастании высотной гипоксии (по И. Р. Петрову) 6 500 м 6000 м 5000 м земля 12

ПОРОЧНЫЙ КРУГ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВЫСОТНОЙ БОЛЕЗНИ СНИЖЕНИЕ РО 2 ВО ВДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ГИПОКСЕМИЯ ВОЗБУЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ГИПЕРПНОЭ ГИПОКАПНИЯ, ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛКАЛОЗ УГНЕТЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА БРАДИПНОЭ

• Причины • Снижение барометрического давления • Ведущее звено патогенеза • Изменение физических свойств газов и жидкостей • Синдром декомпрессии, метеоризм, боль в ушах и лобных пазухах, разрыв мелких сосудов, подкожная эмфизема газовая эмболия