План лекции: 1. 2. 3. 4. 5. Классификации беззубых челюстей. Анатомические ориентиры. Пробы по Гербсту. Оттиски. Определение ЦО.
Классификации беззубых челюстей: 1. 2. 3. 4. 5. Шредера Курляндского Оксмана Дойникова Келлеру
Классификация Шредера (для верхней челюсти) • 1 й тип: хорошо выраженный альвеолярный гребень, бугры верхней челюсти, высокий нёбный свод. Переходная складка и места прикрепления мышц распо ложены относительно высоко. • • 2 й тип: наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного гребня и бугров верхней челюсти, нёбный свод четко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного гребня. • • 3 й тип: значительная атрофия костной ткани, альвеолярный гребень и бугры отсутствуют, нёбо плос кое, низкое прикрепление уздечки и переходной склад ки.
Классификация Келлера (для беззубых нижних челюстей) • 1 й тип: незначительная и равномерная атро фия альвеолярного гребня. Места прикрепления мышц и складок расположены у основания альвеолярной части. Данный тип наиболее удобен для протезирования. • • 2 й тип: выраженная, но равномерная атрофия альвеолярного гребня. Места прикрепления мышц рас положены почти на уровне гребня. • • 3 й тип: выраженная атрофия альвеолярного гребня в боковых отделах при относительно сохранив шемся альвеолярном гребне в переднем отделе. • • 4 й тип: выраженная атрофия в переднем отде ле альвеолярного гребня при незначительной атрофии в боковых отделах.
Классификация Курляндского (для беззубой верхней челюсти) (1955) • 1 й тип: высокий, выраженный альвеолярный гребень и выраженные бугры верхней челюсти, равномерно покрытые плотной слизистой оболочкой. Глубокое нёбо, невыраженный или отсутствующий торус, наличие большой слизисто железистой подушки над апоневро зом мышц мягкого нёба. • • 2 й тип: средняя степень атрофии альвеоляр ного гребня, маловыраженные бугры, средней глубины нёбо, выраженный торус, средней податливости слизис тая оболочка и слизисто железистая подушка под апо неврозом мышц мягкого нёба. • • 3 й тип: резкая атрофия альвеолярного гребня, резко уменьшенный размер тела верхней челюсти, невы раженные бугры, укороченный переднезадний размер твердого нёба, широкий торус, узкая полоска нейтраль ной зоны по линии «А» .
Классификация Оксмана (для беззубых верхней и нижней челюстей) (1978) • • • I степень: на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равно мерным слоем слизистой оболочки, умеренно податли вой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки достаточно удалены от вершины альвеолярно го гребня. II степень: средняя степень атрофии альвео лярного гребня, умеренно выраженные верхнечелюс тные бугры, нёбо средней глубины, выраженный то рус. III степень: полное отсутствие альвеолярного гребня и альвеолярной части челюстей, резко умень шенные размеры тела челюсти и верхнечелюстного буг ра, плоское нёбо, широкий торус. IV степень: выраженный альвеолярный гребень в переднем отделе при значительной атрофии в боковых отделах. V степень: выраженный альвеолярный гребень в боковых отделах при значительной атрофии в пере днем отделе.
Рис. 188. Вид человека при полном отсутствии зубов, а — до протезирования; б — после протезирования.
Аппарат Воронова:
Пробы по Гербсту:
Индивидуальные оттискные ложки.
Постановка зубов по Герберу.
Техника определения центральной окклюзии Прикусные валики в окклюзионном положении: а — ориентировка при нанесении на прикусные валики указанных линий; б: 1 — средняя линия; 2 — место клыков; 3 — линия шеек верхних фронтальных зубов; 4 — линия шеек нижних фронтальных зубов.
