Плацента строение и функции Плацента любое

Плацента: строение и функции

Плацента – любое близкое прилежание или сращение органов плода с материнскими тканями с целью физиологического обмена.

Исторические периоды изучения плаценты Макроскопический Микроскопический Ультраструктурный Молекулярно-биологический Геномный: - Геномика - Протеомика - Биоинформатика

Развитие человеческой плаценты Дни после овуляции Важные морфофункциональные корреляции 6 -7 Имплантация бластоцисты 7 -8 Пролиферация и внедрение трофобласта. Из цитотрофобласта развивается синцитий

9 -11 Лакунарный период. Захват эндометриальных венул и капилляров. Медленная циркуляция материнской крови 13 -18 Формирование первичных и вторичных ворсинок, стебля тела и амниона.

18 -21 Третичные ворсинки, длина 2 -3 мм, толщина 0, 4 см. В ворсинки внедряется мезобласт, формируя тяж. Формируются капилляры , захватывающие пупочные сосуды, которые проходят сквозь бластодерму. Образуется фетоплацентарная циркуляция. Медленная лакунарная циркуляция 21 -40 Ветвистый хорион; множественные прикрепленные ворсинки, которые формируют свободные ворсинки в форме «перевернутых деревьев» . Формируется хориальная пластинка

40 -50 Формирование котиледона: 1. Образование полостей. Внедрение трофобласта открывает 40 -60 спиральных артериол. Остановка внедрения. Локальные полости в ветвистом хорионе. Устанавливается материнская циркуляция. 2. Концентрическое расположение и расширение. Образование полостей вызывает концентрическое расположение ворсинок вокруг каждого места артериального выброса, отделяющее хориальную пластинку от базальной.

3. Завершение. Главные кровеносные плодные сосуды для групп сосудов второго порядка отходят от хорионаллантоисной мезенхимы и формируют сосуды первого порядка плодных котиледонов. 4. Сохраняется примерно 150 рудиментарных котиледонов. Медленный материнский кровоток вокруг них с низким давлением (5 -8 мм рт. ст. ). 80 -225 Продолжение роста плаценты. Формируется 10 -12 крупных котиледонов с высоким давлением материнской крови (40 -60 мм рт. ст. ). Базальная пластинка смещается прикрепленными ворсинками между главными котиледонами и образует перегородку.

225 -267 Клеточная пролиферация прекращается, но продолжается гипертрофия клеток.

Сформированная плацента

Стадии развития плаценты 1. Лакунарная (предворсинчатая) 6 -11 день бер. 2. Первичных ворсин 12 -19 день бер. 3. Вторичных и третичных ворсин 3 - 6 нед. 3. Образования котиледонов 7 -10 нед. 4. Фетализация 11 -35 нед. 5. Зрелая плацента 36 -40 нед.

Функции плаценты Направленные в сторону материнского организма Направленные в сторону плодового организма: - функции общего назначения - функции специального назначения

Функции, направленные в сторону материнского организма Синтез веществ, способствующих структурной и функциональной перестройке органов и систем женщины при наступлении беременности Иммуносупрессивная (продукция белков беременности) Эндокринная (продукция гормонов беременности) Гемостатическая

Эндокринная (продукция гормонов беременности) Пептиды исключительно плацентарного происхождения: ХГЧ, ХСЧ, ХКЧ, белки плазмы, связанные с беременностью (РАРР-А, В, С, D), плацентарные белки (РР), др. . Стероид преимущественно плацентарного происхождения: прогестерон Гормоны из образования мать-плацента-плод: эстрон, эстадиол (50% материнских андрогенов) Гормон плацентарно-плодового происхождения: эстриол

Эндокринная (продукция гормонов беременности) Гормон желтого тела беременности: релаксин Плодные гормоны: тиреоидный гормон, гормоны плодной зоны надпочечников, кортикотропный пептид промежуточной доли, гормон передней доли гипофиза, АКТГ, др.

Функции общего назначения, направленные в сторону плодового организма ТРАНСПОРТНАЯ ГАЗОБМЕННАЯ ЗАЩИТНАЯ

Функции специального назначения, направленные в сторону плодового организма ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПЛОДА: Сердечно-сосудистая система Нервная Дыхательная Мочеполовая Кроветворная и т. д.

Методы исследования Макроскопический Микроскопический (срочное, морфометрия) Гистохимический Иммуногистохимический Электронно-микроскопический Полутонкие срезы Цитологический (бактериоскопический) Бактериологический Мазки-отпечатки на П Ц Р

Анатомические образования плаценты Пуповина Плодные оболочки Ворсинчатая часть состоит из котиледонов Система мать – плацента - плод Система мать – пуповина - плодные оболочки амниотическая жидкость

Виды плацентации

Матка с плацентой при центральном предлежании

Плацента с ободком

Измерение толщины ободка

Краевое отхождение пуповины

Субтотальный инфаркт

Ретроплацентарная гематома

Дополнительная доля при монохориальной бифуникулярной плаценте

Функции плодных оболочек Продукция околоплодных вод (1 -1, 5 л) Эндокринная функция: Продукция хорионического гонадотропина - пролактина - релаксина - сквозная транспортная система через систему ячеек и щелей

Околоплодная среда Объем околоплодных вод 1 -1, 5 л Полная замена за 3 часа Замена всех растворенных веществ за 3 суток 6 путей транспорта между плодом и околоплодным пространством

Пути транспорта плод → околоплодная среда Заглатывание и выведение с мочой 170, 0 мл попадает в легкие Трансхориальный путь(через хориальную пластину) Через поверхность пуповины и вартонов студень Обмен через кожу плода Трансмембранный через плодные оболочки

Патология околоплодной среды Амниотические перетяжки Отсутствие плодных оболочек Амниотические узелки Маловодие Многоводие Мембранит

Амниотические узелки

Маловодие Олигогидроамнион (менее 500, 0 мл) - ранняя форма 18 -22 нед. бер-ти - поздняя форма после 22 нед. бер-ти Атрофия, гипоплазия, дистрофия склероз, гиалиноз амниотического эпителия или всех слоев оболочек Кистозная или сетчатая трансформация хориодецидуального слоя

Многоводие Полигидроамнион (более 1, 5 л ) - острая форма - хроническая форма Генез: - гиперпродукция околоплодной жидкости - воспалительные процессы - гемангиома - ВПР плода - сахарный диабет - гемолитическая болезнь

Основные функции пуповины Транспорт крови от ворсинчатой части к плоду Регуляция плацентарно-плодового кровотока

Другие функции пуповины Участие в водном обмене Связь с околоплодным пространством Продукция вазодилятаторов и ингибиторов агрегации тромбоцитов эндотелием сосудов пуповины Продукция амниотической жидкости амниотическим эпителием

Гистологическое строение пуповины Вартонов студень Две артерии (венозная кровь) Одна вена (артериальная кровь) Остаток аллантоиса (зародышевый мочевой мешок)

Строение пуповины

Пуповина в норме

Истинный узел пуповины

Двойной узел пуповины

Ложный узел

Отсутствие вартонова студня

Пуповинный (плодовый) кровоток Две артерии пуповины (венозная кровь) переходят в подвздошные артерии плода, входят в хориальную пластину: - рассыпной тип - магистральный тип Проникают в стволовые ворсины, разветвляются на артерии, артериолы, капилляры и СКМ Вена пуповины (артериальная кровь) переходит в венозный синус печени

Спасибо за внимание!