Питание ребенка источник здоровья взрослого Е Ф

Питание ребенка – источник здоровья взрослого Е. Ф. Лукушкина 2009

Программирование (импритинг) Понятие, отражающее длительные, иногда пожизненные последствия действия стимулов окружающей среды в крити-ческие периоды детства A. Lucas, 1991

Первые исследования, касающиеся импритинга у птиц, опубликованы в 1873 г. Spalding, 1873

Уменьшение калорийности пищи крыс приводило к задержке роста и увеличению продолжительности жизни Mc Cay, 1933

Термин «программирование» введен Гунтером Дорнером более 30 лет назад Dörner G, 1975

Гормоны, метаболиты и нейротрансмиттеры на ранних этапах роста программируют развитие мозга, функциональные болезни взрослых, репродукцию и метаболизм Dörner G, 1975

Гипотеза фетального происхождения болезней взрослых Баркер с коллегами показали 6 кратное увеличение риска сахарного диабета 2 -го типа и 18 -кратное увеличение риска метаболического синдрома у взрослых при малой массе тела при рождении

Метаболизм, направленный на максимальное накопление энергии внутриутробно при пониженном питании, обеспечивает возможность выживания после рождения C. N. Hales, D. J. Barker, 1992

Масса тела плода и сердечно-сосудитые заболевания K. M. Godfrey, D. J. Barker, 1993

Гипотеза скачка роста Алан Лукас в 80 -90 г. г. XX века доказал, что основную роль в «программировании» болезней взрослых играет скачок роста ребенка, родившегося с низкой массой тела A. Lucas, 1991

Гипотеза скачка роста Была сформулирована концепция: «Рост сейчас – плата позже» Metcalfe N. B. , Monoghan P. , 2001

Эпидемиологические исследования подтвердили ассоциацию между ростом в первые годы жизни и последующим развитием артериальной гипертензии, диабета и болезней сердца у взрослых Barker D. J. et al. , 1989 Singal A. , Lucas A. , 2004

БЫСТРЫЙ РОСТ ПРОГРАММИРОВАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЗРОСЛЫХ ХОРОШЕЕ РАЗВИТИЕ МОЗГА МЕДЛЕННЫЙ РОСТ ХОРОШЕЕ ЗДОРОВЬЕ ВЗРОСЛЫХ ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ МОЗГА

Что выбрать ? ЗДОРОВЫЙ УМНЫЙ

Новые знания о грудном молоке содержит бифидобактерии

Новые знания о грудном молоке Имеет низкую калорийность - 58 ккал/л Адаптированные смеси - 71 ккал/л A. Lucas, 1987

Показатели суточной экскреции солей в зависимости от времени отлучения от груди *- статистически значимое различие (t = 2, 186, с. с = 48, р = 0, 034) **- статистически значимое различие (t = 2, 747, с. с = 29, р < 0, 01) У детей, рано отлученных от груди, увеличивался риск развития оксалурии в 1, 4 раза

Снижающаяся частота грудного вскармливания и возрастающая частота кормления коровьим молоком

Анемия Нарушение видоспецифич -ности Нарушения формирования иммунитета Нарушение микрофлоры кишечника Аллергия Непосредственные неблагоприятные последствия вскармливания коровьим молоком Повышенная нагрузка на почки Рахит Дефицит Cu, Zn, I , др. Метаболический стресс

Цель исследования Изучение отдаленных последствий вскармливания детей первого года жизни неадаптированными молочными продуктами

Материалы и методы Отобрано 436 детей различных районов Нижнего Новгорода 1998 – 2001 г. г. рождения Проведен детальный анализ вскармливания путем анкетирования матерей методом интервьюирования

Материалы и методы Обследовано 79 детей в возрасте 4 -9 лет Сформированы 2 группы: 1 группа: 36 детей 2 группа: 43 ребенка

• 1 группа детей ü находившиеся на грудном вскармливании не менее 9 месяцев ü получавшие адекватный прикорм • 2 группа детей ü получавшие коровье молоко и/или кефир на протяжении I года жизни и до 1824 месяцев

Динамика массы тела

Прибавки массы тела на первом году жизни г * *

Динамика массы тела Саши К. от рождения и до 2 -х лет, перцентили

Динамика длины тела

Динамика ИМТ

Гликемия 2 группа 1 группа гликемия натощак • 4, 32 ммоль/л (s=1, 23) • 3, 92 ммоль/л (s=0, 98) после нагрузки • 4, 35 ммоль/л (s=1, 06) • 4, 48 ммоль/л (s=1, 29)

ИНСУЛИН p› 0, 05 P=0, 036

Негативные влияния питания коровьим молоком • • Избыток белка Избыток минеральных солей Дефицит микронутриентов Дефицит ПНЖК

Что делать?

% Грудное молоко снижает распространенность ожирения в школьном возрасте

Уровень инсулина в плазме в возрасте 5 месяцев * IGF 1 также более высок в крови детей, получающих стандартную смесь * p = 0. 001

Уровень IGF-1 у детей, получавших смеси с различным содержанием белка Мкг/л Р < 0. 05 K. Mace, 2006 Дни жизни Уровень IGF-1 достоверно снижался у детей, получавших смесь НАН 1, обогащенную -лактальбумином (12 г белка/л)

Prof E. Zigler, USA

Снижение белка в смесях

Увеличение белка в диете младенцев на 28 % приводит к ускоренному росту и увеличению жировой массы к 8 годам на 30 % A. Singal, 2009

Какой рацион увеличивает риск развития ожирения и резистентности к инсулину

Влияние повышенного потребления белка на развитие ожирения Повышение потребления белка Повышение уровня инсулиногенных аминокислот Повышение продукции инсулина и IGF-1 Ускорение дифференциации и пролиферации адипоцитов Риск развития ожирения Ин сул ин

Биологический базис

Биологические механизмы метаболического импринтинга: эпигенетическая регуляция экспрессии генов

Патогенетические механизмы заболеваний

РОСТ нейроэндокринные эпигенетические механизмы Chen J. -H. , Cotlrell E. C. , Ozanne S. E. , 2009

РОСТ нейроэндокринные эпигенетические механизмы

Проф. Воронцов И. М.

Ситуация с грудным вскармливаем в РФ