Питание и фертильность бесплодие Д м н Н

Питание и фертильность (бесплодие) Д. м. н. Н. П. Кириленко Тверь, 2016

Содержание Часть I. Питание – это всё! Часть II. Фертильность!!! Как много в этом слове … сексуального! Часть III. Соматическое здоровье и фертильность: от явных проблем до скрытого голода Часть IV. Репродуктивное здоровье и фертильность, мешающих плодовитости Часть V. Генетическое здоровье (эпигенетика): мы и здоровье наших детей, внуков и правнуков Часть VI. Фертильность – дело тонкое: образ жизни Часть VII. Питание и фертильность Часть VIII. Питание и мы Часть IX. Здоровое питание Часть X. Пищевое пьянство: от индивидуального до массового проявлений Часть XI. Что делать? Начни с себя и управляй питанием!!! Часть XII. Питание: точно как в аптеке с помощью компьютерной программы! Часть XIII. Медицина будущего – оффлайн–клиники (медицина шаговой доступности) Часть. XIV. Персонализированные диеты: фантастика или реалии? Нутригенетика!!! Часть XV. Взаимодействие с пациентами: от реального до виртуального Заключение. Бизнес и прорывные технологии в медицине!

Часть I. Питание – это всё! Жан Антельм Брилья-Саварен - французский политик, философ, кулинар, юрист, экономист, политический деятель, музыкант. Автор знаменитого трактата «Физиология вкуса» . Скажи мне, что ты ешь, и я скажу, кто ты. Скажи мне, что ест твоя семья, и скажу, как вы живете. Скажи мне, что ест твоя нация, и я скажу, каковы ценности у твоего государства.

Часть II. Фертильность!!! Как много в этом слове … сексуального! Определение Ферти льность (лат. fertilis — плодородный, плодовитый) - способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство.

Актуальность Всемирная организация здравоохранения обеспокоена тем, что в начале XXI века бесплодие может стать третьим по распространенности заболеванием после онкологической патологии и болезней сердечно-сосудистой системы. Диагноз бесплодный брак ставится при отсутствии беременностей у супружеской пары после 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо видов контрацепции. Супружеские пары воспринимают диагноз "бесплодие" как трагедию, которая имеет социальные, экономические и психологические последствия. В 2006 году Генеральной Ассамблеей ООН приняла рекомендация включить цели по достижению всеобщего доступа к репродуктивному здоровью в "Пять целей развития тысячелетия".

Слагаемые фертильности 1. 2. 3. 4. 5. Соматическое здоровье. Репродуктивное здоровье. Генетическое здоровье (эпигенетика). Здоровый образ жизни. Здоровое питание.

Часть III. Соматическое здоровье и фертильность: от явных проблем до скрытого голода, мешающих плодовитости

Соматическое и репродуктивное здоровье У 75% девушек в России имеются хронические соматические заболевания, у 10 -15% - гинекологические расстройства, ограничивающие их фертильность. Число гинекологических заболеваний среди подростков за последние 5 лет возросло в 3 раза. Около 60% заболеваний у юношей в возрасте 14 -17 лет могут представлять угрозу бесплодия в будущем. Похудение на 5 -10% от массы тела резко увеличивают частоту наступлений овуляций и беременностей.

Дефицит массы тела

Ожирение

«Скрытый голод» Первый пример Завтрак: чай сладкий, бутерброд с сыром. Обед: чай сладкий, щи с мясом, котлета, картофельной пюре на молоке, хлеб, салат овощной (100 гр. ) на подсолнечном масле. Полдник: Второй пример Завтрак: чай несладкий, макароны отварные без масла, рыба тушеная, хлеб, батон, банан - 50 г, помидор - 30 г. Обед: чай несладкий, щи с мясом, котлета, картофельной пюре на молоке, яблоки - 50 г, помидоры - 30 г, хлеб, батон. Полдник: семечки - 30 г, яблоко - 50 г. Ужин: рисовая каша на молоке без Ужин: чай сладкий, рис отварной со сливочным маслом, печенье сдобное, хлеб Энергетическая ценность - 1573 масла, виноград - 50 г, хлеб, батон, кефир - 1 стакан. Энергетическая ценность-1574

Компьютерная оценка макро- и микроэлементного состава потребленной пищи

Часть V. Генетическое здоровье (эпигенетика): мы и здоровье наших детей, внуков и правнуков Более десяти лет назад три шведских исследователя откопали архивные данные о населении Оверкаликса вплоть до 1799 года и сопоставило с информацией об урожаях. Учёным открылось нечто странное. Если мальчики плохо питались непосредственно перед половой зрелостью, то есть в 9− 12 лет, их сыновья, становясь взрослыми, реже страдали сердечными заболеваниями. Если же мальчики ели чересчур много, у их внуков чаще встречался диабет.

Здоровое питание внука – залог здоровья моих правнуков

Часть VI. Фертильность дело тонкое: образ жизни 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Алкоголь. Табак. Гиподинамия. Наркотики. Стрессы. Температурный режим яичек (тесные брюки или плавки, баня) Питание.

Часть VII. Питание и фертильность

Продукты питания и фертильность • Среди тех, кто ел в основном куриное мясо, успех на зачатие был на 13% более вероятен в сравнении с теми, кто не употреблял курятину. • Наиболее благоприятной для зачатия оказалась диета с наименьшим количеством продуктов из переработанного мяса – колбас, бекона и консервов. Шансы зачать ребенка повышались на 28%. • Большое потребление кофеина (500 мг) связано с ухудшением фертильности. Американская Ассоциация Диетологов рекомендует не выходить за пределы 2 чашек кофе в день, чтобы не превышать 250 мг кофеина в день.

Питание и показатели фертильности мужчины Улучшающие показатели Ухудшающие показатели 1. Достаточное количество овощей (чеснок, спаржа, помидоры) и фруктов (яблоки). 2. Орехи, тыквенные семечки. 3. Рыба. 4. Растительные масла. 1. Даже у молодых мужчин повышение потребления трансжиров с 0, 6 г. до 2, 2 г в день сопровождается снижением числа сперматозоидов на 30%. 2. Соевые продукты.

Питание и показатели фертильности женщин Улучшающие показатели 1. Цельные продукты вместо полуфабрикатов. 2. Если женщина хочет забеременеть, то ей следует потреблять больше отрубного хлеба, макарон из твёрдых сортов пшеницы и цельного риса, взамен других углеводов. 3. Продукты, богатые йодом. Ухудшающие показатели 1. 2. 3. Каждые 2% повышения калорийности за счет трансжиров по сравнению со сходным вкладом в калорийность рациона углеводов увеличивали риск овуляторной инфертильности более чем на 70%, а если подобный рост калорийности трансжиров происходил вместо полезных мононенасыщенных жиров, то риск возрастал почти в 2, 5 раза. Вегетарианство. Сахар и мучные продукт: чтобы снизить уровень глюкозы, скачок которого наблюдается после приема сахара, организм вырабатывает инсулин, который на длительном отрезке времени может вызывать одну из причин женского бесплодия и других проблем, связанных с зачатием и вынашиванием ребёнка – синдром поликистозных яичников.

Продукты, содержащие транс-жиры

Часть VIII. Питание и мы

Питание: блиц опрос 1. Съедаете ли Вы каждый день не менее 400 г свежих овощей и фруктов? 2. Добавляете ли Вы в чай или кофе сахар? Или пьёте чай или кофе в прикуску с кондитерскими изделиями или вареньем? 3. Потребляете ли Вы колбасные изделия (колбаса, сосиски, сардельки, ветчина и др. )? 4. Добавляете ли Вы соль приготовлении пищи? 5. Добавляете ли Вы соль в пищу, когда она, по Вашему мнению, не достаточно посолена? 6. Съедаете ли Вы каждый день 20 г семечек или орехов? 7. Потребляете ли Вы булочные и кондитерские изделия ?

Пищевые привычки медицинских работников Объём суточной порции хлебобулочных изделий Частота употребления хлебобулочных изделий 7. 90% 12. 90% 31. 60% 3 -4 раза в день 1 -2 раза в день Не каждый день Затруднились ответить 8. 90% 0. 00% 17. 80% 47. 50% Досаливание пищи 16. 80% 3. 00%0. 90% 26. 70% 29. 70% 37. 70% Если не досолена 43. 60% 52. 50% Почти всегда 50 г 100 г 150 г 200 г Более 200 г Затруднились ответить Частота потребления фруктов 5. 00% Никогда Частота потребления овощей 1. 90% 2. 00% 55. 40% Ежедневно Еженедельно Ежемесячно Затруднились ответить 0. 10% 46. 50% 50. 50% Ежедневно Ежемесячно Затруднились ответить

Пищевые привычки медицинских работников Ежедневное употребление продуктов питания 68. 30% 70. 00% 60. 00% 50. 00% 38. 60% 40. 00% 35. 60% 34. 70% 32. 70% 31. 70% 30. 00% 17. 80% 15. 80% 20. 00% 10. 90% 10. 00% 5. 00% 7. 90% 4. 00% 0% нд пс ы Чи ли из де ит ер ск ие ет ы, Ко нф ко р, я е нь ва е ды ер ха ре сы ры ти ос Тв пч ва ци я Ко ме ен Са Бо бо вы е, се нс ер на од пр ре Ко ук , о ре хи ты о яс М и ба Ры ол оч мо ны е ук ты пр о , я ду го ен зе л и, ощ кт ы ды ь ь ел оф Ка Хл ия ел еб рт Ов Фр М М ак ар он ны е из д Кр уп ы 0. 00%

Часть IX. Здоровое питание

Суточные нормы потребления, ВОЗ • Наименование Нижняя граница Верхняя граница • Поваренная соль 0 6 г/сут. • Пищевой холестерин 0 300 мг/сут. • Общий жир • Насыщенные жирные кислоты 15 30% 0 10% • Полиненасыщенные жирные кислоты 3% 7% • Общий белок 10% 15% • Общие углеводы 55% 75% • Сложные углеводы 50% 70%

Продолжение таблицы • Пищевая клетчатка • Сырые фрукты и овощи • Бобы, орехи, семена • Свободные сахара 16 г/день 400 г/день 30 г/день 0 24 г/день и больше 10% Примечание: указан процент суточной калорийности пищи; допускается ежедневное потребление алкогольных напитков до 20 -30 г в пересчете на чистый этиловый спирт.

Рекомендации по потреблению овощей и фруктов • потреблять не мене 400 г/день (ВОЗ); • потреблять преимущественно местные овощи и фрукты; • потреблять в день не менее трех видов; • потреблять не реже трех раз в день;

Толстым - плюшку, умным – ломоть Содержание основных пищевых веществ в хлебобулочных изделиях Основные пищевые вещества Продукт жиры клетчат ка калий железо вит. В 1 Калории Хлеб ржаной 1, 2 1, 1 610 158 0, 18 181 Батон 3, 0 0, 2 429 85 0, 16 262 Рожки обсыпные 5, 6 0, 1 287 78 0, 12 314 Плюшки 8, 9 0, 1 262 86 0, 11 363

Хлеб фигуру не испортит Содержание основных пищевых веществ в ржаном хлебе и кондитерских изделиях Основные пищевые вещества Продукт жиры сахар клетчатка калий железо вит. В 1 Калории Хлеб ржаной 1, 2 1, 1 610 158 0, 18 181 Пряники 2, 8 43, 0 следы 11 60 0, 08 350 Печенье 5, 6 40, 2 следы 132 122 0, 08 458 Вафли 30, 2 44, 5 следы 43 33 0, 04 539

Сладко сейчас, да горько потом! Содержание простых углеводов в наиболее часто употребляемых продуктах

Не делайте засолку организма! КАК СНИЗИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ? • Избегать покупать соленые продукты (колбасные изделия, сыры, чипсы, консервы, соленые и копченые рыба и мясо, соленые грибы, маринованные и соленые овощи). • При приготовлении пищи не добавлять соли вообще или добавлять ее в уже готовые блюда. • Не ставить солонку на стол. • ДОГОВОРИЛИСЬ! Вопрос: но это же не вкусно! Ответ: надо ощущать вкус продукта, а не соли! С таким подходом будет легче отвыкнуть от вредной привычки солить пищу.

Какие продукты можно употребить, чтобы не превысить суточную норму потребления поваренной соли (0 -6 г)? Суточное потребление продукта Суточная калорийность 2400 ккал Содержание натрия в 100 г продукта 1) 500 г свежих овощей и фруктов : 50 мг = 250 мг 2) 300 г хлеба : 500 мг = 1500 мг 3) 430 г молока и кефира : 50 мг = 200 мг 4) 20 г семян, бобов, орехов : 320 мг = 64 мг 5) 40 г круп : 7, 5 мг = 30 мг 6) 45 г макарон : 5 мг = 2, 3 мг 7) 250 г картофеля : 28 мг = 70 мг 8) 170 г мяса : 65 мг = 111 мг 9) 40 г рыбы : 1, 3 мг = 0, 5 мг 10) 10 г подсолнечного масла : 0 мг = 0 мг Итого = 2228 мг, что составляет примерно 6 г поваренной соли.

Комментарий к слайду о потреблении поваренной соли Вывод: потребляя приведенный продуктовый набор, в организм с пищей поступает достаточное количество натрия, что соответствует 6 г поваренной соли. Вопрос: значит приготовлении пищи поваренную соль добавлять не надо? Ответ: конечно, нет. Вопрос: а зачем мы ее добавляем? Ответ: мы приучены с детства, питаясь с родителями. Вопрос: что же делать? Ответ: постепенно менять свои вкусовые привычки, выполняя нижеприведенные рекомендации.

Вкусно, но сосуды ржавеют пропорционально наслаждению! Потребление жирной пищи и количество съеденного пищевого холестерина Содержание холестерина (г) в 100 г продукта • • • 50 г Российского сыра 1, 02 = 0, 5 г 50 г копченой колбасы 0, 06 = 0, 03 г 1 шоколадная конфета (20 г) 0=0 25 г вафель с шоколад. нач. 0=0 30 г сметаны 20% 0, 2= 0, 06 г Итого 0, 59 г (почти в два раза больше суточной нормы)

Часть X. Пищевое пьянство: от индивидуального до массового проявлений

«Вороне где-то Бог послал кусочек сыру; » Басня И. А. Крылова «Ворона и лисица» Вороне где-то бог послал кусочек сыру; На ель Ворона взгромоздясь, Позавтракать было совсем уж собралась, Да призадумалась, а сыр во рту держала. На ту беду Лиса близехонько бежала; Вдруг сырный дух Лису остановил: Лисица видит сыр, Лисицу сыр пленил. Плутовка к дереву на цыпочках подходит; Вертит хвостом, с Вороны глаз не сводит И говорит так сладко, чуть дыша: "Голубушка, как хороша!

От аллегории к реальной жизни

Часть XI. Что делать? Начни с себя и управляй питанием!!!

Театр начинается с вешалки, а здоровое питание – с кухни!

Завтрак для здоровья

Часть XII. Питание: точно как в аптеке с помощью компьютерной программы!

Суточный рацион питания Ф. И. О. Дата рождения Адрес: Масса тела, кг Рост, см Фактический рацион Чай Бутерброд с колбасой Яичница глазунья Щи из свежей капусты Птица жареная Макароны отварные гарнир Котлеты (1 шт. ) Гречневая каша вода питьевая Яблочный сок ЗАКЛЮЧЕНИЕ тттттт 01. 1986 75 178 Яблоки Хурма Хлеб ржаной простой формовой Семя подсолнечника Пирожное заварное трубочки с кремом Огурцы грунтовые

ПРОДУКТОВЫЙ НАБОР Факт. потребление Молоко, кисломолочные пр. , г Сыр, брынза, г Творог, г Масло слив. , г Мясо. мясопродукты, г Рыба, морепродукты, г Хлеб пшеничный/ржаной, г Макаронные изделия, г Крупы, г Бобовые, орехи, семена, г Картофель, г Овощи, зелень, г Фрукты, ягоды, г Сахар, конд. изд. , г Масло раст. , маргарин, г Яйца, г Соки, мл Минеральная вода, мл Спиртные напитки, мл Прочие, г 25 0 0 0 275 0 387 200 50 10 0 174 470 95 22 100 200 0 0 1613 Должно 518 21 31 26 207 52 373 16 26 30 311 300 62 31 34

НУТРИЕНТНЫЙ СОСТАВ Нутриенты Факт. потребление Белок жив. , Ккал 278 Белок раст. , Ккал 220 Жир жив. , Ккал 390 Жир раст. , Ккал 420 Мононенасыщ. кислоты, Ккал 245 Полиненасыщ. кислоты, Ккал 193 Насыщенные кислоты, Ккал 168 Холестерин, г 0, 66 Простые углеводы, Ккал 633 Клетчатка, г 9 Общие углеводы, Ккал 1637 Вода, мл 2906 К, мг 3964 Na, мг 7601 Ca, мг 924 Fe, мг 50 Mg, мг 631 P, мг 1302 A, мг 1, 3 Бета-каротин, мг 5, 72 В 1, мг 1, 81 В 2, мг 1, 91 РР, мг 22, 69 С, мг 429, 44 Энергетический эквивалент пищи составил, ккал Должно 174 261 348 522 203 290 0, 3 290 24 1595 2000 5000 2323 800 10 400 1200 1, 5 1, 7 18, 9 72, 5 2874

Часть XIII. Медицина будущего – оффлайн–клиники (медицина шаговой доступности)

Медицина шаговой доступности

Схема реализации проекта Компьютерная обработка результатов обследования База данных в онлайн-сервисе Обследование Анкетирование Антропометрия Измерения АД Регистрация ЭКГ Определение холестерина и глюкозы крови Медицинское заключение Онлайн-кабинет Связь с врачом Мобильное приложение

Удалённый кардиомониторинг

Мобильное здравоохранение https: //vk. com/online. health ( «ВКонтакт» , вписать контроль здоровья, выбрать Online_контроль здоровья)

Расположение интерактивных медицинских кабинетов в Твери ТРЦ «Рубин» ТЦ «А-Мега» ТЦ «Кредо» ТЦ «Олимп» ТЦ «РИО»

Интерактивные площадки мобильного здравоохранения в торговых центрах г. Твери «Рубин» и «Кредо»

Часть. XIV. Персонализированные диеты: фантастика или реалии? Нутригенетика!!!

Нутригенетика: наука на стыке генетики и диетологии Нутригенетика - подбор максимально индивидуальных диет, на основе нутригенетических исследований. Пример. Многие предпочитают начинать день с чашечки кофе. Но правильно ли это? За метаболизм кофе в организме, то есть разделение сложных частиц на простые и их усвоение, отвечают ферменты. Работа последних не одинакова у разных людей, что объясняется разницей генетических кодов. Метаболические коды Метаболизм кофе контролирует ген CYP 1 A 2. Существуют 3 его формы: 1) А/А - обеспечивает высокий метаболизм кофеина; 2) А/С - формирует среднюю скорость его усвоения; 3) С/С - обеспечивает скорость метаболизма в 4 раза ниже, чем при генотипе А/А. Рекомендации 1. Носителям генотипа А/А пить кофе можно, нужно и даже полезно. Выпивая до 3 чашек в день, такие люди испытывают бодрость и тонизируют свою сердечно-сосудистую систему. 2. Для носителей генотипа А/С употребление кофе рекомендовано в ограниченном количестве, т. к. при переизбытке кофеина возможно развитие заболеваний сердца и сосудов. 3. Носителям генотипа С/С пить кофе нельзя. Каждая выпитая в день чашечка бодрящего напитка повышает риск развития инфаркта миокарда, причем в геометрической прогрессии. Глобализация проблемы По подсчетам ученых, геном CYP 1 A 2 в форме С/С, формирующим негативное воздействие кофеина на организм, имеется более чем у 50% населения нашей планеты.

От теории к практике У 100 женщин, страдающих лишним весом, исследовали типы основных генов, отвечающих за метаболизм главных компонентов пищи: углеводов, жиров и белков. Затем группу разделили на несколько частей. Одной части рекомендовали придерживаться простой популярной диеты, без учета особенностей ДНК организма. Другую часть разделили еще на 3 группы. И в зависимости от типов генов предложили диеты с низким содержанием жиров, минимальным количеством углеводов или комплексную сбалансированную диету. Через 12 месяцев оказалось, что скорость похудения на ДНК-диете оказалась в 2 -3 раза выше, чем на диете обычной! Это исследование, а также несколько последующих, позволили ученым сделать громкое заявление: «Уже совсем скоро человечество придет к тому, что будет худеть без использования любых медицинских препаратов, но с учетом индивидуальных генетических особенностей. Однако данное исследование показало лишь «верхушку» айсберга. Ведь деление пищи на белки, жиры и углеводы является научным фактом, но мало применимо к жизни обычного человека. Все мы любим горькое или сладкое, жирное или соленое, предпочитаем или нет молочные продукты, по-разному относимся к алкоголю. Нутригенетика позволяет оценить особенности воздействия на наш организм каждой составляющей нашего рациона, и тем самым составить ДНК-диету не общего, а с учётом индивидуального подхода.

Часть XV. Взаимодействие с пациентами: от реального до виртуального

Врач и пациент: реальное общение один на один!

Мониторинг здоровья с помощью онлайн-кабинета: виртуальное массовое общение врача с пациентами Знания о сохранении и укреплении здоровья «Теория здоровья» Собственные результаты благополучия здоровья «Дневник Здоровья» Статистика здоровья: ты и остальные «Лидер Здоровья» Активное созидание здоровья «Тренинг Здоровья» Ступень 4 Ступень 3 Ступень 2 Ступень 1 Ступени осознания заботы о собственном здоровье, в том числе и о фертильном.

Заключение. Государственно-частное партнёрство - путь к внедрению прорывных технологий в медицине! Анкеты: 1 Лист регистрации факторов риска. 2 Фармакоэпидемиологической опрос. 3 Предрасположенность к ИБС, СД, остеопорозу, онкологии, ожирению и т. д. ТГМУ (МИП) Профилактическое консультирование Посетители торговых центров Результат Направление Медицинское заключение Малое инновационное предприятие Мониторинг целевых показателей с помощью онлайн-кабинета Диагностический центр ТГМУ Областной кардиодиспансер Мониторинг ЭКГ с помощью онлайн-кабинета Мониторинг с помощью онлайн-кабинета: 1) питание с учётом нутригенетики и контроля фертильности; 2) питание с учётом нутригенетикии и предрасположенности к соматической патологии. Клиника Клатрат Клиника Фомина Рост, вес, индекс Кетле, жировой состав тела Артериальное давление Удалённый кардиомониторинг Генетическая предрасположенность к заболеваниям с. -с. системы и к другой патологии 1 Здоровое питание с использованием компьютерной программы. 2 Персонализированное питание с учётом нутригенетики.

Спасибо за внимание! Готов к взаимовыгодному сотрудничеству.