ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ В БОЛЬНИЦЕ ЛЕЧЕБНЫЕ СТОЛЫ ПО

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ В БОЛЬНИЦЕ

ЛЕЧЕБНЫЕ СТОЛЫ (ПО ПЕВЗНЕРУ) -- это специально разработанные , апробированные, и рекомендованные в медицинскую практику пищевые рационы.

Стол 0 (нулевой) показания первые дни послеоперационного периода при вмешательствах на желудке и кишечнике, полубессознательное состояние, характеристика Максимально механически и химически щадящее питание (жидкая, полужидкая, желеобразная, протертая пища) в виде трех последовательно назначаемых диет - № 0 А, 0 Б, 0 В. Частые приемы пищи малыми порциями. Исключают из диеты: любые плотные и пюреобразные блюда, цельное молоко и сливки, сметана, виноградный и овощные соки, газированные напитки.

Стол № 1 ( а, б, в ) показания язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки гастриты с повышенной кислотностью характеристика Ограничены: пищевые волокна, экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов. При обострении – поваренная соль. Пища жидкая, полужидкая, пюреобразная, обеспечивает механическое, химическое и термическое щажение слизистой ЖКТ.

Стол № 2 показания характеристика Хронические гастриты с пониженной желудочной кислотностью При выраженных бродильных процессах, запорах. Ограничение цельного молока, поваренной соли, пряностей, клетчатки Хронические колиты

Стол № 3 показания Атонические запор характеристика Продукты, богатые растительной клетчаткой: сырые и вареные овощи и фрукты, компоты, соки, черный хлеб, простокваша, молоко, кефир, мед, гречневая каша, масло сливочное и растительное, обильное питье. Исключить крепкий чай, какао, слизистые супы, кисель

Стол № 4 ( а, б, в ) показания При острых заболеваниях кишечника в период продолжающегося поноса характеристика Крепкий чай, кофе на воде, черствые сухари, свежий творог, яйцо всмятку, слизистые супы, рисовая и манная каша на воде, мясо, рыба отварные, нежирный кефир, кисель, желе. Ограничить поваренную соль

Стол № 5 (а) показания характеристика Фруктовые, молочные, крупяные супы на овощном отваре, Желчного пузыря отварное мясо, рыба, молоко и Желчевыводящих путей кисломолочные продукты, вне обострения творог, каши и мучные блюда, Хронический панкреатит ( хлеб, фрукты, овощи, соки, чай 5 а) некрепкий Заболевания печени Ограничить жиры, яйцо Исключить: алкоголь, субпродукты, сало, бобовые, грибы, сдоба, жирные сорта мяса и рыбы, пряности, консервы, газированные напитки, шоколад

показания Стол № 6 характеристика Подагра Молоко, молочные продукты, Мочекаменная болезнь хлеб, супы овощные, молочные и крупяные изделия, сладкие Уратная кристаллурия фрукты, соки Ограничить яйца, мясо, нежирную рыбу Исключить пряности, мясные супы, субпродукты, жареное мясо, рыбу, сало, селедку, шпроты, паштет, грибы, бобовые, щавель, кофе, какао, шоколад, алкоголь

Стол № 7 (а, б, в) показания Хронические заболевания почек без хронической почечной недостаточности характеристика Супы молочные, овощные, нежирное мясо, рыба, хлеб, крупы, макароны, молдоко и кисломолочные продукты, творог, овощи, зелень, ягоды, сухофрукты Ограничить сливки, сметану, соль, жидкость Исключить газированные напитки, бобовые, прожные, кремы, бульоны, соленья,

Стол показания ожирение № 8 характеристика Ржаной хлеб, овощные супы, щи, борщи, нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты, молоко и молочные продукты, нежирные сорта сыра, овощи и фрукты Исключить хлебобулочные изделия из муки 1 сорта, сдобу, жирные сорта мяса, рыбы, колбасы, копчености, консервы, жирный творог, сливки, макароны, бобовые, сладкие фрукты, сахар, варенье, какао, жиры, соус, майонез, пряности

Стол № 9 показания Сахарный диабет характеристика Хлебобулочные изделия ( кроме сдобы ), овощные супы, бульоны, нежирные сорта мяса, рыбы, молоко, кисломолочные продукты, крупы – гречневая, ячневая, пшенная, овсяная, перловая; бобовые, овощи, фрукты Исключить сдобу, жирные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, колбасу, соленый сыр, сливки, сырки, рис, манную крупу, макароны, соленья, виноград, варенье, сахар, жиры

Стол № 10 показания характеристика Заболевания сердечно- Хлеб не свежий, овощные супы, сосудистой системы с НК нежирные сорта мяса, рыбы, I-IIа степени молоко, творог, крупы, макароны, овощи отварные или запеченные, фрукты, мед, варенье Исключить свежий хлеб, сдобу, супы из бобовых, бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, копчености, колбасы, соленая рыба, бобовые, соленья, шоколад, крепкий чай, кофе,

Стол № 11 показания характеристика Туберкулез легких, костей Используются практически любые Истощение после продукты, инфекционных болезней, за исключением жирных операций, травм сортов мяса и птицы, бараньего, говяжьего жиров, тортов и пирожных с большим количеством крема

Стол № 12 показания характеристика Функциональные Стол разнообразный заболевания нервной Исключить острые приправы, системы наваристые супы, копчености, жирные, жареные блюда, алкоголь, крепкий чай, кофе. Ограничить мясо и соль Рекомендуются блюда из печени, языка, молочные продукты и бобовые, содержащие соли фофора

Стол № 13 показания характеристика Острые инфекционные Исключить: ржаной свежий хлеб, сдобу, жирные бульоны, заболевания щи, жирные сорта мяса, колбасу, копчености, консервы, цельное молоко и сливки, сыры, пшено, макароны, белокочанную капусту, редис, редьку, лук, чеснок, огурцы, бобовые, шоколад, пирожные, какао

Стол № 14 характеристика Показания Исключить: Мочекаменная болезнь (фосфатурия) молочные, овощные супы, копчености, соленую рыбу, молочные продукты, картофель, овощи ( кроме зеленого горошка и тыквы), соки, жиры

Стол № 15 (общий стол) Показания: общая диета для детей от 3 до 15 лет при различных заболеваниях, с момента поступления, когда отсутствуют показания для специального лечебного питания, а также для детей на этапе реконвалесценции после определенного периода диетического питания. Ограничить соль, жареные мясные и рыбные блюда, колбасу, копчености, специи

Стол № 16 Показания: общая диета для детей от 1 года 3 мес до 3 лет при различных заболеваниях и в период реконвалесценции

Стол гипоаллергенный показания характенристика Исключаются: мясные, рыбные, Пищевая аллергия куриные, грибные бульоны, жареные блюда; изделия из сдобного теста, соления, копчения, маринады, специи, консервы, колбасы, сосиски, сало, жир, газированные напитки, алкоголь, пиво, майонез, кетчуп, шоколад, кофе, какао, орехи, мёд, цитрусовые, клубника, земляника, овощи и фрукты красных сортов, редис, редька, лук, чеснок. Ограничиваются: блюда из рыбы, курицы, яйца, молоко при индивидуальной переносимости, соки, белый хлеб, сыр, сахар, бобовые.

Мойка посуды в больницах 1. Удаление с посуды остатков пищи механическим путем при помощи щетки, лопатки, ветоши. 2. Мытье посуды мочалкой или ветошью в первом гнезде ванны в воде, имеющей температуру 48 -50°C, с добавлением какого-либо из моющих и обезжиривающих средств (горчица, питьевая сода, порошок "Прогресс", тринатрий-фосфат) в количестве 100 -200 г на литр воды. З. Дезинфекция посуды во 2 -м гнезде ванны 0, 5% раствором хлорамина в течении 30 минут (50 г хлорамина на 10 л воды). 4. Ополаскивание посуды в 3 -м гнезде ванны горячей водой температуры не ниже 70°С. 5. Просушивание посуды на специальных полках или решетках.

6. При наличия сухожаровых шкафов посуду после обеззараживания промывают горячей водой температуры не ниже 70°С и закладывают в него на 1 час при температуре I 60°С. 7. Мытье обеденных приборов (ножи, вилки и ложки) после предварительной очистка от остатков пищи проводят так же, как и столовой посуды, затем их опускает в кипяток на 10 минут, чайную посуду отдельно. 8. Мочалки, ветошь для мытья посуды моют, а затем кипятят в 2% растворе питьевой соды в течении 15 минут и хранят в сухом виде в закрытой маркированной посуде. 9. Алюминиевую посуду не рекомендуют мыть содой, так как она при этом темнеет. 10. Использование стиральных порошков (кроме "Прогресса" итринатрий-фосфата) для мытья посуды и кухонного инвентаря запрещается.

Раздача питания Раздачу блюд в детском отделении производят медицинская сестра и буфетчица. Они надевают специальные, выделенные для этой цели чистые халаты с маркировкой «для раздачи пищи» . Готовые блюда приготовленные не более чем за один час до отправки, доставляются в столовые и буфеты в хорошо обработанной закрытой таре, в отдельной закрытой таре и упаковках перевозят соусы, жиры, хлеб и полуфабрикаты. Строго соблюдаются сроки реализации готовых блюд и скоропортящихся продуктов.

Кормление тяжелобольных Кормление и туалет этих больных осуществляют только медицинские работники .

Тяжелобольных детей старшего возраста обычно кормят в постели. Перед приемом пищи больного, если он может сидеть, усаживают поудобнее в кровати, положив ему под спину две подушки, a ноги уперев в валик, скатанный из одеяла, чтобы ребенок не сползал во время кормления. Шею и грудь прикрывают клеенкой или фартуком.

Если ребенок не может сам сидеть в кровати, для кормления подают прикроватный столик, который используется также для спокойных игр и занятий. Перед началом кормления ребенку, которому трудно сидеть, создают наиболее удобное для него положение в кровати, затем медицинская сестра левой рукой приподнимает его голову вместе с подушкой, а правой подносит ко рту ложку или специальный поильник с едой. Если он не может глотать, ни в коем случае нельзя кормить его насильно, так как он может поперхнуться и захлебнуться

Тяжелобольных детей грудного возраста, по возможности кормят, держа на руках, соблюдая при этом большую осторожность. Нельзя кормить малыша в лежачем положении, давать бутылочку со смесью прямо в постель, подкладывая под неё пеленку, скатанную валиком, так как пища может попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелое осложнение.

• Процесс кормления детей в бессознательном состоянии весьма сложный и трудоемкий, так как у некоторых больных в коматозном состоянии отсутствует глотательный рефлекс и жидкую пищу им вливают через воронку тонкого резинового зонда, введенного через нижний носовой ход (зонд предварительно смазывают вазелиновым маслом или глицерином),

Если больной находится в бессознательном состоянии, может глотать, его кормят из ложечки или из поильника. Пища дается в жидком или полужидком виде, маленькими порциями, не спеша, при этом следят за тем, чтобы ребенок не поперхнулся и пища не попала в дыхательные пути. По пoкaзaниям тяжелобольным детям назначают и другие виды искусственного питания, например небольшие питательные клизма, вводимые в прямую кишку с помощью резиновой груши, через операционный свищ с помощью наложения желудочной фистулы и т. д.

При многих заболеваниях применяется парентеральное питание в виде капельного внутривенного (или подкожного) введения глюкозосолевых растворов белковых смесей и других питательных компонентов

Виды вскармливания Естественное вскармливание – вскармливание ребенка грудным молоком, или при котором, помимо грудного молока, ребенок может получать и смеси, объем которых не превышает 1/5 общего объема пищи.

Искусственное вскармливание – вскармливание, при котором грудное молоко отсутствует в рационе или составляет менее 1/5 объема пищи.

Смешанное вскармливание – вскармливание, при котором докорм составляет не менее 1/5, но не более 4/5 общего объема пищи.

Критерии достаточности питания Поведение ребенка после и между кормлениями

Прибавки в массе (весовая кривая)

Толщина ПЖК на конечностях, туловище, лице

Частота и характер стула и мочеиспусканий (тест на «мокрые пеленки» )

Контрольное взвешивание