Питание детей старше года Питание детей раннего

Питание детей старше года

Питание детей раннего возраста Питание как форма обеспечения строительным материалом и энергией всего процесса роста и развития ребенка имеет очень большое значение для детского здоровья и конечных итогов роста и развития. 2

«Правильное питание является существенным моментом в жизни ребенка и вместе с тем одним из важнейших и наиболее эффективных факторов в системе общественных и индивидуальных профилактических мероприятий, сохраняющих здоровье и жизнь детей» А. Ф. Тур 3

Физиологическое питание Под термином «Физиологическое питание» понимают обеспечение с помощью пищевого рациона нормальной для данного возраста жизнедеятельности ребенка, его роста и развития. • Принципиальное отличие физиологического питания детей от физиологического питания взрослых– направленность на обеспечение роста и развития. • Диетология или нутрициология детства – нутрициология развития. 4

Физиологическое питание • В раннем детстве остро стоят вопросы диетологического обеспечения тонких дифференцировок нервной ткани, развития костной ткани, сосудов, скелетных мышц и миокарда, эндокринного аппарата репродукции. • Субоптимальное обеспечение детей железом, селеном, йодом, цинком, кальцием и т. д. может быть достаточным основанием для нарушений в формировании интеллекта, опорно-двигательного аппарата, репродуктивной сферы, снижения физической работоспособности и сроков продолжительности жизни в связи с заболеваниями уже во взрослом периоде. 5

Сбалансированное питание • Термин «сбалансированное питание» характеризует не только достаточность нутриентов, но и соблюдение некоторых взаимоотношений между многочисленными заменимыми и незаменимыми факторам питания. • Понятие сбалансированности и несбалансированности относится преимущественно к развернутым биохимическим характеристикам рационов питания. 6

Адекватность питания Термин «адекватность питания» применительно к питанию физиологическому включает в себя не только представление о достаточности и сбалансированности рациона, но и соблюдение широкого круга дополнительных условий: выбор продуктов, кулинарная обработка, консистенция и др. 7

Форсированное питание «Форсированное питание» - это физиологическое питание, т. к. рассчитано на обеспечение жизнедеятельности, роста и развития, однако применяется в восстановительном периоде после заболеваний, приведших к торможению или остановке роста и динамики массы тела. Для обеспечения «наверстывающего» роста у таких детей применяется увеличение белковой и калорийной нагрузки при соблюдении сбалансированности рациона. 8

Профилактическое питание «Профилактическое питание» - занимает место между физиологическим и лечебным. Это адекватное питание, но с особенностями, которые обеспечивают специфический эффект по компенсации выявленного у ребенка конституционального или наследственного предрасположения к определенной группе болезней или патологических состояний 9

Функциональное питание «Функциональное питание» - длительно применяемое профилактическое питание, физиологическое питание очень широкой профилактической направленности. Одним из разделов функционального питания является учение о пробиотиках и пребиотиках, в котором учение о питании включает в себя и аспект синергизма между организмом человека и сапрофитной бактериальной флорой. 10

Оптимальное питание «Оптимальное питание» - питание как фактор формирования длительного здоровья и активного долголетия, обеспечит максимально положительное влияние на весь последующий период жизни. 11

Лечебное питание «Лечебное питание» - в педиатрии должно быть ориентировано на одновременное решение двух принципиальных задач: • поддержание адекватного физиологического питания • лечебная функция, направленная на ликвидацию конкретных болезненных проявлений и нарушений обмена веществ. 12

Общие принципы физиологического питания детей – – – Принцип физиологической адекватности питания Принцип достаточности энергетического обеспечения Принцип мультикомпонентной сбалансированности питания Принцип нутриентного предобеспечения Принцип единства питания и психофизиологического обучения Максимальное разнообразие рациона и адекватная возрасту кулинарная обработка продуктов и блюд питания 13

Общие принципы физиологического питания детей Принцип достаточности энергетического обеспечения • Питание и его энергетические характеристики должны быть достаточны для покрытия всех энергозатрат и обеспечения роста. В общей структуре энергозатрат рост и развитие обеспечиваются по остаточному принципу. • Дети никогда не должны худеть или останавливаться в накоплении массы тела. • Отставание в росте может отражать существенный «недобор» в массе головного мозга, лимфоидной и кроветворной ткани, паренхиматозных органов. 14

Общие принципы физиологического питания детей Принцип «мультикомпонентной сбалансированности питания» Пищевой рацион ребенка должен максимально соответствовать его возрастным потребностям не только по основным пищевым инградиентам (содержание достаточного количества белков, жиров, углеводов, энергии), но и по содержанию микронутриентов (микроэлементов, витаминов и др. ) 15

Общие принципы физиологического питания детей Принцип физиологической адекватности питания – максимальное соответствие пищевого продукта анатомофизиологическим особенностям желудочно-кишечного тракта, т. е. возможностям кусания, жевания, глотания, пищеварения, всасывания которыми располагает ребенок данного возраста 16

Общие принципы физиологического питания детей Принцип «нутриентного предобеспечения» Обеспечение нутриентами должно обязательно предшествовать и опережающе сопровождать все процессы роста и развития. Задача предобеспечения заключается в депонировании нутриентов в тканевых депо и использование их в ситуациях, требующих более высоких затрат. «Ребенку нельзя ответить «Завтра» . Его время и имя «Сегодня» Г. Мистраль, Чили 17

Общие принципы физиологического питания детей Принцип единства питания и психофизиологического обучения в диетологии развития. Питание ребенка раннего возраста отражается на успешности социальной адаптации, реализации творческих возможностей, продолжительности и качестве жизни. 18

Питание детей – основной фактор, определяющий: • темпы роста ребенка • его гармоничное развитие • способность к различным видам и формам деятельности, в т. ч. и обучению • адекватную иммунную реакцию • устойчивость к действию инфекций и других неблагоприятных воздействий внешней среды Особенно чувствительны к последствиям неправильного питания дети в возрасте до 3 лет 19

Правильное вскармливание ребенка на первом году жизни облегчает организацию питания в последующие возрастные периоды жизни ребенка. С одной стороны эти дети по всем физиологическим характеристикам и потребностям близки к детям первого года жизни. С другой стороны имеют свои особенности: Ø В этот период происходит дальнейший интенсивный рост и дифференцировка органов и систем Ø Продолжается активный процесс формирования иммунной системы Ø Закладываются основы интеллектуальных, социальных и эмоциональных способностей 20

Особенности физического развития детей в возрасте от 1 года до 3 лет Ø На втором году жизни рост ребенка увеличивается на 10 -12 см, масса тела на 3 -4 кг Ø Нарастание массы головного мозга за 2 -й и 3 -й годы жизни равно такому за 1 -й год Ø Рост и развитие характеризуется дисгармоничностью – происходит доминирование вытягивания (роста длинников тела) над поперечными направлениями роста окружностей туловища и конечностей Ø На 2 году остаются высокими затраты энергии, поступающей с пищей, на пластические функции Ø На 3 году увеличение роста и массы замедляется, уменьшаются энергетические затраты на пластическую функцию Ø На 3 году энергия перераспределяется на физическую активность 21

При неправильное питании, несколько сниженном аппетите происходит уменьшение суточной калорийности на 5 -7%, что пагубно влияет на динамику роста и массы тела, дифференцировку всех органов и систем организма ребенка, которые могут быть необратимыми 22

Функциональные особенности пищеварения Ø Емкость желудка увеличивается от 250 мл (в 1 год) до 400 -500 мл к 3 годам Ø Значительно возрастает переваривающая способность желудочно-кишечного тракта за счет активации ферментов желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки Ø Эвакуация пищи из желудка в среднем составляет 4 часа 23

Ø Продолжает совершенствоваться жевательный аппарат Ø К 1 году у ребенка имеется 8 зубов, что предполагает обучение процессу кусания пищи Ø Сохраняется элемент жевания деснами Ø Формируются вкусовые привычки, к 3 годам они определяются достаточно полно. Ø Важно сознательное отношение ребенка к питанию, которое складывается из формирования гигиены приема пищи, обучения правилам пользования столовыми приборами и поведению за столом, привлечения его к сервировке стола. 24

Неправильное питание ведет: Ø Задерживается развитие моторики и познавательной деятельности Ø Формируется неразвитость социальных навыков Ø Появляются поведенческие сложности Ø Прослеживается недостаточная способность к обучению 25

Ребенок от 1 года до 3 лет проделывает сложный путь от грудного вскармливания (основное питание ребенка 1 года) до питания взрослого человека. 26

Суточная потребность в белках, жирах, углеводах и килокалориях (в г/кг массы тела) Возраст, годы Белки Жиры Углеводы 1 – 1, 5 1. 5 – 3 4– 6 7 – 11 12 – 15 4 -4, 5 4, 0 3, 5 3, 0 2, 5 15 – 16 14 – 15 12 – 13 10 Килокалории 110 100 90 80 – 70 70 – 60 27

Ø Удельный вес животного белка – 70% Ø Жиры растительного происхождения должны составлять не менее 25 -30% Ø Легкоусвояемые углеводы (сахара) должны составлять 40 -50 г/сутки – 20% от общего количества углеводов Ø Рацион должен содержать не менее 8 -20 г пищевых волокон Ø Соотношение в рационе питания детей солей кальция и фосфора должно быть не ниже 1, 2: 1 28

Рационы питания должны включать все основные группы продуктов: Ø Ø Ø Ø Ø Молоко и молочные продукты Мясо и мясопродукты Рыба и рыбопродукты Яйца Пищевые жиры Овощи и фрукты Хлеб и хлебобулочные изделия Крупы Макаронные изделия Сахар и кондитерские изделия 29

Суточный набор продуктов для детей от 1 года до 3 лет Наименование продуктов кол-во (г, мл) Хлеб пшеничный 60 Сахар 50 Хлеб ржаной 30 Масло сливочное 17 Мука пшеничная 16 Масло растительное 6 Мука картофельная 3 Яйца (шт) 1/2 Крупа, бобовые, макаронные изделия 30 Картофель 150 творог 50 Овощи разные 200 Мясо 85 Фрукты свежие/сухие 130/10 Рыба 25 Кондитерские изделия 7 Сметана/Сыр 5/3 молоко 600

Молоко и молочные продукты • Для детей раннего возраста суточная потребность в молоке и молочных продуктах составляет 600 мл/сутки • Для безболезненного и постепенного перехода ВОЗ рекомендует сохранить 1 -2 полных кормлений материнским молоко, которое сохраняет физиологическую и психологическую роль. • При отсутствии молока у матери рекомендованы продукты питания на основе модифицированного коровьего молока ( «Третья формула» ): НАН 3, Нестлемолочко, Фрисолак 3, Молоко «Тема» и др. 31

Особенности питания детей старше года • Неадаптированное коровье молоко является фактором риска развития анемии у детей • Анемия и дефицит эссенциальных микронутриентов снижают иммунный статус и нарушают рост и развитие детей. Информация только для медицинских работников

Плюсы и минусы использования цельного коровьего молока в рационе детей старше года • • Плюсы – Традиции – Дешевизна – Высокий уровень кальция – Полноценный белок Минусы – Низкое усвоение и уровень железа (0, 5 мг/л) – Низкий уровень цинка – Нет ПНЖК и ДПНЖК – Низкий уровень витаминов – Избыток белка Дефицит Избыточное содержание

Избыточная белковая нагрузка • Напряжение в работе печени и почек • Повышение продукции инсулиноподобного фактора роста, что ведет к увеличению числа адипоцитов • Повышение уровня аминокислот, стимулирующих выработку инсулина, что приводит к снижению числа инсулиновых рецепторов, уменьшению чувствительности органов-мишеней к инсулину • Способствует более раннему биологическому созреванию и раннему старению организма 34

Дети второго года жизни: коровье молоко или специальные последующие смеси? Коровье молоко: • Высокое — нефизиологичное — содержание белка (30— 35 г/л); • Избыточное количество натрия, хлора, кальция и фосфора; • Недостаточное содержание железа и очень низкая его биодоступность; • Низкое содержание цинка и йода; • Недостаточное количество полиненасыщенных жирных кислот. В питании ребёнка после 10 мес. вместо коровьего молока следует использовать последующие молочные смеси, созданные с учётом потребностей детей этого возраста и обладающие дополнительными функциональными свойствами.

Лучшая замена коровьего молока в рационе детей старше года: NESTLE Детское Молочко Junior Применение Детского Растворимого Молочка NESTLE помогает предотвратить дефицит железа, цинка и обеспечивает ребенка дополнительным количеством важных нутриентов Для здорового роста и развития ребенка необходимо: Поступление оптимального количества высококачественного белка для адекватного роста и развития Необходимо поступление оптимального количества полиненасыщенных жирных кислот для полноценного развития мозга Наличие в рационе достаточного количества витаминов и микроэлементов Детское Растворимое Молочко Физиологическое содержание белка ( 1, 7 г на 100 мл продукта) Содержит полиненасыщенные жирные кислоты ( Omega 3, Omega 6) Содержит 13 витаминов, железо, йод, цинк, фолиевую кислоту, кальций, селен, холин

Преимущества употребления Детского Растворимого Молочка Junior 1+ и Junior 2+ • Обеспечивает сбалансированное сочетание питательных веществ для гармоничного роста и развития ребенка • Комплекс бифидобактерий BL способствует укреплению иммунитета и нормализует работу желудочно-кишечного тракта • Незаменимые жирные кислоты способствуют здоровому развитию • Йод и цинк необходимы для адекватного умственного развития • Железо и селен поддерживают защитные функции организма • В отличие от коровьего молока, содержит: оптимальный спектр белков, 13 витаминов и микроэлементов для здорового роста и развития

Детское Молочко Junior 1+ : питание, защита и укрепление иммунитета ребенка Уникальные компоненты Детского Растворимого Молочка Junior 1+ : Пробиотики - комплекс BL- укрепление иммунитета, защита от кишечных инфекций Иммунонутриенты : Zn, Se, Fe – адекватное становление иммунитета Незаменимые жирные кислоты Omega 3, Omega 6 – полноценное развитие мозга, органа зрения 13 витаминов и микроэлементов для здорового роста и развития.

Детское Молочко Junior 2+: питание и защита в период активного познания мира Детское Растворимое Молочко Junior 2+ содержит: Холин, Йод, Цинк, ПНЖК для адекватного развития нервной системы, для развития мозга пробиотики - комплекс BL- защита, укрепление иммунитета 13 витаминов и микроэлементов для здорового роста и развития.

Оптимальное обеспечение пищевых потребностей и защита ребенка на каждом этапе развития

Удовлетворение потребности детей 1 -3 -х лет в некоторых витаминах и минеральных веществах за счет 1 порции (200 мл) молока обогащенного Молоко обогащенное в 100 гр. продукта: Белок– 2, 8 г. жиры – 3, 2 г. ; углеводы – 4, 7 г. ; Энергетическая ценность – 59 ккал Содержание в 100 г % от суточной нормы Са 120 мг 30% Fe 1, 5 мг. 30% I 9, 0 мкг. 25% Zn 0, 75 мг. 30% А 72 мкг. 32% Е 0, 8 мг. 32% В 1 0, 12 мг. 30% В 6 0, 13 мг. 28% РР 1, 4 мг. 28% С 6, 0 мг. 26% фолаты 15, 0 мкг. 30%

Молочные продукты • Необходимо в рацион питания вводить молочнокислые продукты: кефир, ряженку, биокефир, йогурт • Суточная норма потребления творога – 50 г • Творог, молоко, молочнокислые продукты должны входить в меню детей до 1, 5 лет ежедневно; от 1, 5 до 3 лет их можно использовать через день • В набор продуктов питания детей от 1, 5 до 3 лет вошел сыр (3 г), сметана (подается к супам (5 г) Сметана и сыр могут употребляться через 1 -2 дня, но соответственно в большем объеме 42

Творожок детский «ТЁМА» Приготовлен по методу ультрафильтрации – богат альбуминовыми белками. Производится в асептических условиях. Пищевая ценность (в 100 г продукта): Белок – 9, 0 г, жир – 5, 0 г, углеводы – 3, 5 г Энергетическая ценность – 95 ккал Содержание кальция в 100 г продукта Удовлетворение суточной потребности в кальции для детей 1 -3 -х лет 150 мг 20%

Отличие детских творожков «ТЁМА» традиционный Преимущества Сырьё Молоко высшего сорта Молоко не ниже второго сорта Риск контаминации Закваски Только прямого внесения Предварительное сквашивание Технология Закрытый цикл Допускаются открытые ванны Микробиологическая безопасность Отделение сыворотки Доп. компоненты Ультрафильтрация Традиционное нет Ферментные препараты, сухие сливки Пищевая ценность

Молочно-злаковый напиток: новый продукт, новые возможности в питании Молочный компонент: создан на основе адаптированной молочной смеси –хороший источник кальция Злаковый компонент: применение технологии гидролиза углеводов: легкое переваривание и усвоение Фрукты : варианты монокомпонентных и поликомпонентных рецептов Витамины и минералы: дополнительное обогащение комплексом витаминов (С, B 1, B 2, B 6, A, D, E), железом, цинком, йодом, кальцием.

Молочно-злаковый напиток: удобно для родителей, полезно для ребенка Готовый к употреблению: может служить сытным завтраком или ужином • Уникальное сочетание молока, злаков и фруктов приучает ребенка к пищевому разнообразию • 3 разных рецепта: различные сочетания молочной смеси, злаков и фруктов. • Хороший источник пищевых волокон, кальция, витаминов и микроэлементов • + =

Baby Cup Йогуртно-фруктовый – Новый продукт в серии «Baby Cup» — фруктовые и йогуртные пюре для питания детей от пяти месяцев и до трех лет. – Пюре НЕСТЛЕ в пластиковых стаканчиках приготовлены по специальной асептической технологии. – Новая технология позволяет подготавливать фрукты для производства в течение короткого времени и, самое важное – при щадящих температурах. Благодаря этому фрукты сохраняют природные витамины и минеральные вещества, а также свой вкус и аромат

Baby Cup Йогуртно-фруктовый с Бананами • Йогурт + Бананы • Не содержит глютен • Содержит Витамин В 2 способствует хорошему обмену веществ • Содержит Кальций и Магний способствует развитию здоровой костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем малыша • Не содержит ГМИ, искусственные консерванты, красители и ароматизаторы

Йогурт питьевой, обогащённый, не содержит сахарозы В 100 гр. продукта: Белок– 2, 8 г. ; жиры – 2, 8 г. ; углеводы – 9, 9 г. Энергетическая ценность – 76, 0 ккал Удовлетворение суточной потребности 1 год 2 -3 года 4 -6 лет 7 -10 лет Ca 36% 32% 28% 20% I 25% 20% 16% А 25% 22% 20% 17% Е 20% 18% 15% 13% В 2 26% 23% 19% 16% В 6 26% 22% 20% 17, 5%

Мясо и мясопродукты Используется говядина и телятина, нежирная свинина, молодая баранина, мясо кролика, курица – – – До 3 лет нельзя давать ребенку утку, гуся До 2 лет не разрешены сосиски, колбасы Полезны субпродукты: печень, сердце, язык Мясо включается в рацион питания 5 -6 раз в неделю Потребность в мясе 60 – 85 г /сутки Мясо используется в виде разнообразных блюд: котлет, тефтелей, фрикаделек, гуляша, антрекотов 50

Мясные консервы Цыпленок в собственном соку Гербер Индейка в собственном соку Гербер Ягненок в собственном соку Гербер Поросенок в собственном соку Телятина с макаронами и помидорами Гербер Хипп Рагу из говядины с овощами Хипп Цыпленок с макаронами в овощах Хипп

Мясные консервы (с 18 месяцев) Индейка по -итальянски Топ-Топ Гуляш по- венгерски Топ-Топ Овощное рагу с бараниной Телятина и свинина с картофелем и укропом Хайнц Семпер Рагу из телятины с овощами Семпер Телятина по-крестьянски Семпер

Рыба В питании детей пригодны многие виды морских и речных рыб: треска, минтай, хек, навага, судак Ø Сточная потребность в рыбе – 25 г Ø Белок рыбы усваивается легче белка мяса Ø Рыба включается в рацион питания 1 -2 раза в неделю Ø Рыбные деликатесы (икра, соленая рыба) по своей пищевой ценности не имеют преимуществ перед свежей рыбой, но содержат значительное количество соли и оказывают раздражающее действие на незрелую слизистую желудка и кишечника 53

Растительно-рыбные блюда Макароны с морской рыбой и овощами Хипп Филе трески с овощами Сэмпер Тушеная рыба Сэмпер Рыба с картофелем и зеленью «Тема» Овощное рагу с рыбой «Тема»

Мясные и рыбные консервированные продукты питания Мясные и рыбные консервы, используемые в питании детей старше 1 года имеют особенности: • Характеризуются меньшей степенью измельчения • Имеют широкий круг компонентов, входящих в них • Включают специи: паприку, тимьян, эстрагон • Используются как готовое второе блюдо: мясное пюре с морской капустой (имеет высокое содержание йода 120 мкг/100 г), запеканки, сосиски из различных сортов мяса, мясные палочки и фрикадельки • Баночное питание является гарантированным в отношении обеспеченности всеми необходимыми макро- и микроэлементами 55

Яйца • Среднесуточное количество для детей от 1 года до 3 лет – 25 г (1/2 яйца) • Белок яйца содержат широкий спектр аминокислот • Желток яйца содержит жир, лецитин, соли фосфора, железа, кальция, кобальта, меди, йода, витамины А, Д, группы В, Е • Усвояемость жира желтка составляет 96 -97% 56

Хлеб и хлебобулочные изделия Ø Хлеб включается в рацион ребенка ежедневно Ø Хлеб богат углеводами, микроэлементами, содержит значительное количество витаминов группы В Ø Биологическая ценность белков ржаного хлеба выше, чем пшеничного, в связи с наличием в нем лизина Ø Ржаной хлеб содержит много клетчатки Ø Ржаной хлеб назначается с 1, 5 лет Ø Потребность в хлебе у детей раннего возраста 50 -100 г 57

Крупы и макаронные изделия • Продолжают использовать инстантные каши, которые имеют более сложный состав, включают вкусовые добавки: шоколад, мед, экзотические фрукты, содержат крупы из цельного зерна, хлопья из злаков • После 2 лет в рацион питания включаются пшенная, ячневая, перловая каша • Макаронные изделия используются для приготовления гарниров, запеканок 58

«Молочная пшеничная каша с цветной капустой и шпинатом» • Молочная каша с овощами. • для детей, которые не любят есть овощи. • продукт 3 ступени • с 8 месяцев • Шпинат содержит большое количество витаминов • Цветная капуста: полезная и низкоаллергенная • Содержит 11 витаминов и 7 минералов 59

Молочная каша «Шагайка» : «Молочная пшеничная каша с кусочками абрикоса» Характеристика • Разработаны специально для оптимального роста и развития малыша. • Являются переходной стадией от однородной детской пищи к взрослому столу • Каша содержит маленькие кусочки абрикоса для развития навыков жевания • Каша обогащена 11 витаминами и 7 минералами, в том числе железом и Витамином С. • Для малышей с 8 месяцев 60

Каши и фруктово-зерновые консервы, хлебные изделия Овсяные хлопья с овсяными отрубями Нордик (быстрого приготовления, требующие варки) Овсяные хлопья с пшеничными отрубями Нордик (быстрого приготовления, требующие варки) Хлопья 4 -х видов зерновых с овсяными отрубями (быстрого приготовления, требующие варки) Нордик Мультизлаковая каша с кукурузными хлопьями Нордик и ананасом (быстрого приготовления, требующие варки)

Пищевые жиры • Масло сливочное – 10 -15 г/сут • Растительное масло – 8 -10 г/сут • Сливочное масло следует использовать для приготовления бутербродов, заправки готовых блюд • Растительное масло применяют как приправу к салатам, винегретам 62

Овощи и фрукты § Дети раннего возраста должны получать ежедневно: ü 150 г картофеля и 200 г овощей (капуста, кабачок, морковь, свекла, огурцы, помидоры, редис, зелень) в виде салатов, винегретов, овощных супов, пюре, запеканок и др. ü 200 -250 г фруктов и ягод в виде свежих плодов (яблоки, груши, вишни, сливы, черешня, малина, клубника, виноград) ü Плодоовощные соки – особенно с мякотью (яблочный, сливовый, персиковый, абрикосовый) в количестве 150 -200 мл 63

Сахар и сладости • Потребность ребенка раннего возраста в сахаре составляет 40 -50 г • В рацион питания вводится мармелад, варенье, повидло, мед, конфеты • Подслащенные напитки, в том числе фруктовый сок, должны употребляться во время приема пищи • Все виды чая (черный, зеленый, травяной) и кофе препятствуют усвоению железа. Избегать их употребления до возраста 24 мес 65

Примерный объем блюд для детей раннего возраста МЕНЮ ЗАВТРАК ОБЕД ПОЛДНИК 1 – 1, 5 г 1, 5 – 3 г Каша или овощное блюдо Творожное (рыбное, мясное, яичное) блюдо Напиток 180 50 200 60 100 Салат Суп (борщ, щи) Мясная котлета (суфле, рыба, курица) Гарнир Сок 50 50 -60 40 150 60 -70 100 100 Кефир (йогурт) Печенье (булочка) фрукты 150 15 100 15/45 150 66

УЖИН Хлеб на весь день Овощное блюдо (каша, творожное, рыбное) Молоко (кефир) 180 200 150 Пшеничный ржаной 40 - 60 30 67

Средний суточный объем питания в зависимости от возраста Возраст, годы 1 - 1, 5 – 3 3 -5 Объем рациона, мл Возраст, годы Объем рациона, мл 1000 – 1100 1200 – 1500 1400 - 1500 5– 7 7 – 11 11 – 14 1600 – 1800 2000 – 2200 2300 - 2500 68

Процентное распределение энергетичесой ценности пищи в зависимости от частоты кормления Прием пищи 5 -разовое кормление 4 -разовое кормление Завтрак (первый) Завтрак (второй) Обед Полдник Ужин 20% 10 – 15% 30 – 35% 10 -15% 20% 25% 35 – 40% 10 – 15% 25% 69

«Семейный стол» • В большинстве семей на 2 году жизни осуществляется постепенный переход на пищу, приготовленную дома • Детям с семейного стола дают вермишель, свежие овощи кусочками и размятые вареные овощи в виде гарнира, рубленое мясо, рыбу, молочные каши. • Продукты должны быть в рубленом и пюреобразном виде. • Разовый объем пищи на 2 году около 350 г. • Родителям не стоит пытаться зафиксировать объем пищи, потребляемой ребенком. Ребенок может съесть сегодня много, а завтра лишь чуть-чуть «поклевать» . 70

«Семейный стол» • Не следует подавать на стол все блюда сразу • Каждое последующее блюдо ребенок должен получить не раньше, чем съест предыдущее • После 2 лет ребенка надо привлекать к сервировке стола, уборке и мытью посуды • Режим питания ребенка обычно не совпадает с режимом взрослых, но один из приемов пищи можно организовать для всех, это бывает приятно детям 71

Ø Для сохранения витаминов в процессе кулинарной обработки пищи овощи чистят непосредственно перед варкой Ø Не допускается длительное замачивание овощей перед варкой Ø Кожуру с овощей и фруктов необходимо снимать тонким слоем (подкорковый слой наиболее богат витаминами) Ø Овощи и зелень опускают в кипящую воду Ø Сырые капусту и картофель закладывают в первые блюда не ранее, чем за 25 -30 минут до конца варки 72

Организация питания дошкольников 73

Наиболее распространенные в России формы дефицита пищевых веществ у детей ДЕФИЦИТ БЕЛКА И ПНЖК ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ А, Е, С, КАРОТИНА, МИКРОЭЛЕМЕНТОВ Zn, Se ДЕФИЦИТ ПИЩЕВЫХ ВОЛОКОН И ПРОБИОТИКОВ Дети разных возрастных групп ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА И КАЛЬЦИЯ НАРУШЕНИЕ РОСТА И РАЗВИТИЯ СНИЖЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К ОБУЧЕНИЮ СНИЖЕНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ К ИНФЕКЦИЯМ И ДРУГИМ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ВНЕШНИМ ФАКТОРАМ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ КИШЕЧНИКА И ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

Наиболее распространенные в России формы дефицита пищевых веществ у детей ДЕФИЦИТ ФТОРА ДЕФИЦИТ ЙОДА ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ АНЕМИЯ Дети разных возрастных групп ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА, МЕДИ, ВИТАМИНОВ А, С, В 6 КАРИЕС ГИПОТИРЕОЗ ОСТЕОПОРОЗ

Общие принципы рационального питания дошкольников • Адекватная энергетическая ценность рациона, соответствующая энергозатратам ребенка • Сбалансированность рациона по всем заменимым и незаменимым пищевым факторам • Максимальное разнообразие рациона • Оптимальный режим питания • Адекватная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, обеспечивающая их высокие вкусовые качества и сохранность исходной пищевой ценности • Учет индивидуальных особенностей детей • Обеспечение безопасности питания 76

Организация питания дошкольников Ø Правильный подбор продуктов Ø Готовые блюда должны быть красивыми, вкусными, приготовлены с учетом индивидуальных вкусов детей Ø Строгий режим питания должен предусматривать не менее 4 приемов пищи – завтрак, обед, полдник, ужин. Три их них должны обязательно включать горячее блюдо Ø Редкий прием пищи ведет к развитию транзиторной гипогликемии, сопряженной со снижением работоспособности, памяти. Частый прием пищи ухудшает аппетит 77

Организация питания дошкольников Ø При посещении детских дошкольных учреждений основную часть суточного рациона питания ребенок должен получать в этих учреждениях Ø Дети получают в детских учреждениях трехразовое питание. При этом на долю завтрака приходится 25% суточной калорийности, на долю обеда – 40%, полдника – 15%. Ужин (20% калорийности)дети получают дома Ø Наиболее физиологичным для детей дошкольного возраста считается режим питания: Ø Ø Завтрак – в 7. 30 – 8. 00 ч Обед – в 11. 30 – 12. 00 ч Полдник – 16. 00 – 16. 30 Ужин в 19. 00 – 19. 30 78

Организация питания дошкольников § Ослабленным, больным детям рекомендуется 5 разовый прием пищи § При 5 -разовом кормлении ребенок может получить стакан кефира или фрукты непосредственно перед сном или рано утром § Важно соблюдать установленные часы кормлений § Отклонения от принятого режима не должны превышать 15 – 20 минут § Нельзя давать ребенку пищу в промежутках между кормлениями 79

Организация питания дошкольников • Соки, фрукты целесообразно давать ребенку в часы приема пищи • Не рекомендуется использовать в качестве питья сладкие соки, морсы, сладкий чай, молоко • При необходимости ребенку можно дать питье в виде кипяченой воды, несладкого чая, настоя шиповника • Недопустимо давать между кормлениями сладости, мучные, кондитерские изделия 80

Организация питания дошкольников • Продукты, богатые белками и жирами дольше задерживаются в желудке ребенка, требуют больше пищеварительных соков, поэтому их включают в рацион в первую половину дня • Ночью процессы пищеварения замедляются, на ужин рекомендуются легко усваивающиеся продукты 81

Рекомендуемый объем порций для детей дошкольного возраста (г, мл) Наименование блюд 3 – 5 лет 5 – 7 лет Завтрак Каша, овощное блюдо Блюдо из мяса, рыбы, яйца Кофейный напиток, молоко 180 60 180 200 70 200 Обед Салат, закуска Первое блюдо Мясное, рыбное блюдо Гарнир Третье блюдо 40 150 70 130 50 200 80 150 200 40 (25) 200 50 (35) 200 250 200 Полдник Кефир, молоко Булочка (вафли, печенье) Ужин Овощное блюдо, каша Молоко, кефир 82

Организация питания дошкольников • На обед ребенку рекомендуется дать закуску в виде салата из сырых овощей, не слишком объемное первое блюдо (суп, бульон, борщ), полноценное, высококалорийное блюдо мясное или рыбное блюдо с овощным гарниром, на сладкое – сок, свежие фрукт • На завтрак – молочная каша из разнообразных круп (желательно с фруктами: яблоками, сухофруктами) – Сосиски, сардельки или рыба, или блюдо из яиц: яичница, омлет • На ужин - овощные рагу, запеканки • Завтрак и ужин желательно дополнить фруктами 83

Организация питания школьников 84

Организация питания школьников Концентрация проблем: 1. Пик потребностей и значимость их обеспеченности 2. Образовательная необходимость акцента на питание 3. Особенности пищевого поведения: обеднение основных ритуалов приема пищи, увеличение числа перекусываний, избыток напитков с подслащением, печения, булочек, жвачек, чипсов 4. Особые формы пищевого поведения: ориентация на похудание, ориентация на «боди билдинг» , нервная анорексия, булемия, вегетарианство 5. Подросток и беременность 1. Гормональные контрацептивы с потерей микронутриентов 2. Пищевое обеспечение при наступлении беременности 85

Организация питания школьников • 1. В группе школьников распространенность болезней питания наибольшая: гиповитаминозы, недостаточность железа, недостаточность кальция, общая недостаточность и избыточность питания, сочетание избыточности питания с парциальной (качественной) недостаточностью • Группы высокого риска по болезням питания: – Дети из малообеспеченных семей – Дети с высокой двигательной активностью – Дети с низкой двигательной активностью 86

Общая заболеваемость детей и подростков (на 100 тыс. ) Классы болезней Дети 1993 Подростки 1993 Дети 2000 Подростки 2000 Болезни органов пищеварения 99, 6 100, 0 130, 3 137, 2 Болезни эндокринной системы 17. 7 23, 5 34, 7 63, 5 Болезни крови и кроветворных органов 11. 4 4, 1 21, 7 10, 0 87

Примерный набор продуктов для детей школьного возраста (г, мл/сутки) Продукты 7 -10 лет 11 -13 лет 14 -17 лет Юноши 14 -17 лет девушки Хлеб пшеничный Хлеб ржаной Крупы, макароны Картофель Овощи разные Фрукты свежие Сахар Масло сливочное Масло растительное Яйцо (штук) Молоко и КМП Творог Сметана Сыр Мясо, птица, колбасы Рыба 150 70 45 200 275 150 -300 60 25 10 1 500 40 10 10 140 40 200 100 50 250 300 150 -300 65 30 15 1 500 45 10 10 170 50 250 150 60 300 350 150 -300 80 40 20 1 600 60 20 20 220 70 200 100 50 250 320 150 -300 65 30 15 1 500 88

Типовые режимы питания школьников при обучении в первую и вторую смены Смена Часы приема пищи Вид и место питания Первая 7. 30 – 8. 00 10. 00 – 11. 00 12. 00 – 13. 00 19. 00 – 19. 30 Завтрак дома Горячий завтрак в школе Обед в школе или дома Ужин дома Вторая 8. 00 – 8. 30 12. 30 -13. 00 16. 00 – 16. 30 19. 30 – 20. 00 Завтрак дома Обед дома перед уходом в школу Горячее питание в школе Ужин дома 89

Система гигиенической экспертизы продуктов школьного питания • Детальный анализ ингредиентного состава и пищевой ценности продуктов • Предпочтение продуктов, изготовленных из высококачественного сырья • Ограничение продуктов с невысокой пищевой ценностью (обезжиренные продукты, попкорн, жевательная резинка и др. ) • Исключение продуктов, содержащих большое количество красителей, ароматизаторов и стабилизаторов • Ограничение жиров с высоким содержанием трансизомеров и продуктов на их основе • Исключение продуктов, содержащих алкоголь 90

Профилактические аспекты детского питания • • • Обогащение воды, муки, соли йодом, фтором, селеном Мониторинг пищевого обеспечения железом, медью, фолиевой и аскорбиновой кислотой необходим для предупреждения анемизации. Роль пищевых волокон, пробиотиков и пребиотиков Жиры в питании детей старше 2 лет: жировые калории до 3 лет – 35%, после – 30%. Холестерин за сутки не более 200 мг Калорийность за счет белка – 12 -15%, за счет углеводов – 55 – 58%

Ø Питание на « 5» - 5 порций овощей и фруктов пяти цветов Ø Питание на « 3» - 3 порции овощей и фруктов трех цветов 92

Рекомендуемые наборы продуктов питания для детей 2 – 3 -го года жизни на 1 день (США) Группа 1 Молоко и сыры: Группа 2 Белковые продукты: Яйцо Мясо, рыба, птица 4 порции в день 1 порция молока – 150 -180 мл 1 порция сыра – 25 г 3 -4 порции вдень 1 – в день, но 3 -4 раза в неделю 1 порция – 60 г 93

Рекомендуемые наборы продуктов питания для детей 2 – 3 -го года жизни на 1 день Группа 3 Фрукты и овощи: 1) 2) 3) 4) Источники вит. С (цитрусы и томаты) Источники вит. А (зеленые и желтые) Другие овощи Другие фрукты Группа 4 Злаковые 1) Хлеб 2) Сухие завтраки 3) Каши, вермишель 4 -5 порций 1 -2 порции (1 порция 120 мл) 1 порция (50 г (мл) 1 -2 порции (1 порция - 50 г) 1 -2 порции (1 порция- 80 г) 4 -5 порций 1 порция - 1 кусок 1 порция – 25 г 1 порция – 80 -100 г 94

Рекомендуемые наборы продуктов питания для детей 2 – 3 -го года жизни на 1 день Группа 5 Жиры и углеводы масло Десерт Выбор на 1 порцию Пудинг – 120 г Мороженое – 120 г Пирожок – 60 г Варенье – 45 г Мед – 45 г Индивидуально 1 ст. ложка -15 г 1 порция - 100 ккал 1 порция – 150 ккал 95

Рекомендуемые наборы продуктов питания для детей 2 – 3 -го года жизни на 1 день (И. М. Воронцов) Общая суточная калорийность составляет 1000+ 100 n ккал Суточный объем питания 1200+100 n n – число лет Рацион делят на 2 группы продуктов – базисные и факультативные Базисные продукты составляют основу обеспечения развития 96

Питание детей старше 2 лет А. Базисное питание • • • Белковые продукты 100 + 15 n Сливочное масло 10 + 2 n Растительное масло 5 + n Жиры рыбные 10 + 2 n Молоко 500 -600 мл Овощи ( без картофеля), фрукты, соки 400 + 40 n n – число лет жизни 97

Факультативное питание Факультативные продукты дозируются как дотация применительно к выраженности энергетических затрат Ø При избыточной массе тела ребенка и его круглосуточном возлежании перед телевизором продукты факультативного питания могут не включаться в рацион вообще Ø Продукты факультативного питания: выпечка, макароны, сладости, картофель Ø 98

Критерии качества питания ØАппетит ребенка ØАктивное поведение детей ØСостояние их здоровья ØПоказатели физического развития ØОтсутствие клинических проявлений алиментарно-зависимых состояний 99

Благодарю за внимание 100