Питание больных
ВВЕДЕНИЕ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА (НГЗ) (ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СЕСТРЕ, ПОВЕДЕНИЕ АДЕКВАТНОЕ) Оснащение: Стерильный желудочный зонд диаметром 0, 5 -0, 8; стерильный глицерин; стакан с водой 30 -50 мл. и трубочкой для питья; шприц Жанэ 60 мл. ; лейкопластырь (1× 10 см); зажим; ножницы; заглушка для зонда; стетоскоп; безопасная булавка; лоток; полотенце; салфетки; чистые перчатки. Этапы Обоснование 1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав Мотивации это возможно) и получить согласие на провед 2. Подготовить оснащение (Зонд должен был находиться в морозильной камере не менее 1, 5 проведения проц Обеспечение быстрого и эффективного часов до начала 3. Определить наиболее подходящий способ введения Процедура позволяет определитьсначала одно крыло нос зонда: прижать наиболее проходимую 4. Определить расстояние, на которое следует ввести. Позволяет правильнокончика носа технику введения зонд (расстояние от осуществить до мочки уха и вниз п 5. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера. Создаётся физиологическое положение при глотании. 6. Прикрыть грудь пациента полотенцем. 7. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Защита одежды от загрязнения. Обеспечение инфекционной безопасности 8. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (водорастворимой смазкой). Облегчение введения зонда, предупреждение неприятны
Этапы 9. Попросить пациента слегка запрокинуть голову. Обоснование Обеспечивается возможность быстрого введения зонда. 10. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстоянии 15 -18 см. изгибы носового хода облегчают проведен Естественные 11. Попросить пациента разогнуть голову в естественное положение. возможность дальнейшего введения зон Обеспечивается 12. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Облегчается прохождение зонда через ротоглотку. Умен 13. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку дискомфорт. Уменьшает во время каждого глотательного движения. 14. Убедиться, что пациент может ясно говорит и свободно дышать. Обеспечивается уверенность, что зонд находится в пищ 15. Мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент способен глотать, предложить ему выпить воды ч Облегчается продвижение зонда. Облегчается возможность проведения процедуры. 16. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жанэ около 20 мл. Подтверждение правильного положения зонда. 17. В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать е Исключается смещение зонда.
Этапы Обоснование 18. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введён зонд, будет выполнена Предотвращение вытекание желудочного содер 19. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечивается правильная биомеханика тела 20 Снять резиновые перчатки, погрузить их в дезинфектант. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности. 21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ух 22. Промыть зонд каждые 4 ч 15 мл изотонического раствора натрия хлорида (для дренирующе Обеспечивается поддержание проходимости зо
ВВЕДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА ЧЕРЕЗ РОТ (ПОВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА АДЕКВАТНОЕ) Оснащение: Стерильный желудочный зонд, полотенце, салфетки, шприц Жанэ 60 мл, фонендоскоп, Оснащение: стерильный глицерин, вазелиновое масло или глицерин, лоток, чистые перчатки, непромокаемый фартук. Этапы Обоснование 1. Объяснить пациенту ход и суть Мотивации пациента к сотрудничеству. Соблюде 2. Подготовить оснащение (Зонд должен находиться в морозильной камере не менее 1, 5 часов Обеспечение быстрого проведения процедуры. 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 4. Предложить или помочь пациенту Обеспечение инфекционной безопасности сесть Облегчение фиксации пациента при проведении на стул, ближе к спинке. Если пациент не может за 5. Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком. одежды от загрязнения. Обеспечение ин Защита 6. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд от губ зонд именноуха вниз по перед Позволяет ввести и до мочки в желудок. 7. Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота информации для у Предоставление необходимой и позывы на рвот
Этапы 8. Встать справа о пациента. Обоснование Предложить ему открыть рот, положить на корень языка обильно смазанный гл Облегчение проведения зонда. Обеспечивается возможн 1). При неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фикса 2). Для удержании рта пациента открытым – использовать роторасширитель. 9. Попросить пациента сделать несколько глотательных. Во время глотания надгортанник закрывает «вход» в трахею, одно движения (если возможно), во время которых осторожн 10. Исключается опасность введения в трахею. Продвигать зонд медленно и равномерно. Если встретиться сопротивление – остановиться и извлечь зонд. П 11. Сопротивление при введении, рвота, цианоз, «затуманивание» зон Продолжать введения зонда до нужной отметки в том случае, если зонд продвигается с небольшим сопротив Исключается опасность введения жидкости (при промыв 12. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке. Ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощ Обеспечивается проходимость зонда. 13. Промыть зонд каждые 4 ч 15 мл изотонического раствора натрия хлорида (для дренирующего зонда Salem Обеспечивается возможность проведения процедуры, ради которой 14. Продолжать процедуру, для выполнения которой был введён зонд. Обеспечивается инфекционная безопасность. 15. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки по окончании процедуры.
КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД С ПОМОЩЬЮ ШПРИЦА ЖАНЭ Оснащение: Шприц Жанэ: шприц 60 мл; зажим; лоток; фонендоскоп; питательная смесь (t=38 -40 C); вода Оснащение: (t кипячёная тёплая 100 мл Этапы Обоснование 1. Ввести назогастральный зонд. В том случае, если зонд был введён заранее, проверить правильность положен Подготовка к кормлению. Процедура позволяет подтверд 2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить. Возбуждение аппетита. Сохранение чувства достоинства у пациента 3. Набрать в шприц Жанэ питательную смесь. 4. Наложить зажим на дистальный конец зонда. Соединить шприц с зондом, подняв его на 50 см питательной сме Обеспечивается эффективное введение выше головы па 5. Снять зажим с дистального конца зонда и обеспечить Постепенное опорожнение шприца снижает риск диареи постепенный ток питательной смеси. При затруднении п 6. После опорожнения шприца пережать зонд зажимом. Предотвращение вытекание питательной смеси из зонда 7. Над лотком отсоединить шприц от зонда 8. Повторить пп. 3 -7 до использования всего приготовленного количества питательной смеси. в адекватном пит Удовлетворение потребности пациента 9. Присоединить к зонду шприц Жанэ с кипячёной водой. Снять зажим и промыть зонд под давлением. Смываются остатки питательной смеси и предупреждает 10. Отсоединить шприц и закрыть заглушкой дистальный конец зонда. Прикрепить зонд к одежде. содержимого Предупреждается вытекание желудочного 11. Помочь пациенту занять удобное положение Обеспечивается правильная биомеханика тела. 12. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность. 13. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.
КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД С ПОМОЩЬЮ ВОРОНКИ Оснащение: Шприц Жанэ; зажим; лоток; полотенце; салфетки; чистые перчатки; фонендоскоп; Оснащение: воронка; питательная смесь (t=38 -40 C); вода кипячёная 100 мл. Этапы Обоснование I. Подготовить к процедуре 1. Ввести назогастральный зонд Подготовка к кормлению. 2. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность. 3. Рассказать пациенту, чем его будут кормить. Соблюдение прав пациента на информацию. Стимуляция аппетит 4. Проверить правильность положения зонда: • Над лотком наложить зажим на дистальный конец зонда • Снять заглушку зонда • Набрать в шприц 30 -40 мл воздуха • Присоединить шприц к дистальному концу зонда Процедура позволяет подтвердить нахождение зонда в • Снять зажим При введении воздуха в желудок слышны характерны • Надеть фонендоскоп • Поместить головку фонендоскопа над областью желудка • Ввести через зонд воздух из шприца • Наложить зажим на дистальный конец зонда. Отсоединить шприц. 5. Присоединить к зонду воронку. II. Выполнение процедуры Предотвращается быстрое поступление питательной с 6. Налить в воронку, находящуюся наклонно на уровне желудка пациента, питательную смесь. 7. Медленно поднять воронку выше уровня желудка пациента на 1 м, держа её прямо. Обеспечивается медленное поступление питательной 8. Как только питательная смесь дойдёт до устья воронки, опустить воронку до уровня желудка пациента. Предотвращение попадание воздуха в желудок.
Этапы Обоснование 10. Налить в воронку 50 -100 мл кипячёной воды Смываются остатки питательной смеси внутри з III. Завершение процедуры Предупреждается вытекание желудочного содер 11. Отсоединить воронку от зонда и закрыть заглушкой его дистальный конец. Прикрепить зонд 12. Помочь пациенту занять комфортное положение. Обеспечивается правильная биомеханика тела. 13. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности 14. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухо
КОРМЛЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ПОИЛЬНИКА Оснащение: поильник, салфетка Оснащение: Этапы Подготовка к кормлению 1. Протереть прикроватный столик. Обоснование Обеспечивается инфекционная безопасность. 2. Рассказать пациенту, какое блюдо будет приготовлено для него. Обеспечивается право пациента на выбор. Во 3. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это) Обеспечивается инфекционная безопасность. 4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу. аппетит. Возбуждается Кормление Обеспечивается безопасный приём пищи. 5. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если стояние это позволяет). 6. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой. Исключается загрязнение одежды. 7. Кормите пациента из поильника небольшими порциями (глотками). Исключается поперхивание. Примечание: В течение всей процедуры кормления пища должна быть тёплой и выглядеть аппетитно. Окончание кормления Уменьшается рост бактерий во рту. 8. Дать прополоскать рот водой после кормления. 9. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею. Исключается попадание остатков пищи в пост пациента. 10. Помочь пациенту занять удобное положение. Обеспечивается необходимый комфорт. 11. Убрать остатки пищи. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ Оснащение: воронка (шприц Жанэ), ёмкость с пищей, вода кипячёная 100 мл Этапы Обоснование Подготовка к кормлению 1. Протереть прикроватный столик. Обеспечивается инфекционная безопасность. 2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить. Обеспечивается право пациента на выбор. Возб 3. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это). Обеспечивается инфекционная безопасность. 4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу. аппетит. Возбуждается Кормление Обеспечивается безопасный приём пищи. 5. Открепить зонд от одежды. Снять зажим (заглушку) с зонда. Присоединить воронку к зонду. 6. Налить приготовленную пищу маленькими порциями, придерживаясь естественной скорости Обеспечивается естественная скорость перевар Окончание кормления 7. Промыть зонд тёплой кипячёной водой. Замедляется рост бактерий на стенках зонда. 8. Отсоединить воронку, закрыть зонд заглушкой (пережать зажимом). желудочного содержим Исключается вытекание 9. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. Обеспечивается комфорт. 10. Убрать всё лишнее. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЛОЖКОЙ Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу Показания: Обоснование Этапы 1. Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом. и диетического Обеспечивается возможность адекватного 2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи, и получить его согласие. Увеличивается вероятность получения пациентом необхо 3. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик. Психологическая подготовка к приёму пищи и обеспечен 4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера. Уменьшается опасность асфиксии 5. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь Обеспечивается инфекционная безопасность. салфеткой. 6. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность. 7. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны бытьвкусовых ощущен Обеспечивается улучшение аппетита и горячими (60 гра 8. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. чувства собственного досто Обеспечивается поддержание 9. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себебезопасностьповерхность кисти. Обеспечивается на тыльную пациента. 10. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости. рту, облегчается пережевывание Уменьшается сухость во 11. Кормить медленно: • • • Называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; Наполнить ложку на 2/3 твёрдой (мягкой) пищей; Обеспечивается Коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; Прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; Дать время прожевать и проглотить пищу; Предлагать питьё после нескольких ложек твёрдой (мягкой) пищи; адекватное питание и питьё
Этапы Обоснование 12. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой. Обеспечивается поддержание чувства собственн 13. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды. Уменьшается скорость роста бактерий во рту. 14. Убрать после еды посуду и остатки пищи. Обеспечивается инфекционная безопасность. 15. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию Питание больных ВВЕДЕНИЕ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА НГЗ ПАЦИЕНТ
питание больных.ppt