Питание больных после операций на желчевыводящих путях
Питание после холецистэктомии Схема диетотерапии: 1 й день – голод! 2– 4 й день — диета № 0 а (max механически и химически щадящая диета; жидкая, полужидкая, желеобразная, протертая пища) 5– 7 й день – диеты № 1 а и № 1 б хирургические. 8– 10 й день – диета № 5 а (вариант диеты с механич. и химич. щажением) (в теч. 1, 5 -2 мес) -при неосложненном течении заболевания и хорошей переносимости рассмотренных выше диет - или диета № 5 щ Далее переход на диету № 5 (основной вариант стандартной диеты) на 1, 5 -2 года
2 -4 день - Диета № 0 а -назначается на 2 -3 дня. -химический состав: белков 5 г, жиров 15 -20 г, углеводов 150 г, калорийность 750 -800 ккал, соли 1 г, свободной жидкости 1, 8 -2, 2 л. + до 200 г вит. С -режим питания: пищу принимать 6 -8 р/сут, t пищи < 45 градусов. На один прием не более 200 -300 г пищи. -рекомендуемые блюда: обезжиренный слабый мясной бульон, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника/чай с сахаром, процеженный компот, рисовый отвар со сливочным маслом/сливками, фруктовое желе, фруктовые и ягодные соки свежеприготовленные
5 -7 день - диеты № 1 а и 16 (хирургические) +каши (протертые; на воде/молоке) +отварные мясо, рыба +кисломолочные продукты +паровые белковые омлеты
8– 10 й день – диета № 5 а -характерно: N содержание углеводов и белков, ограничение жиров и продуктов, богатых экстрактивными веществами, хс, грубой клетчаткой. Энергоемкость – 2170 -2480 ккал -все блюда на пару или варят: отварные мясо, рыба, паровые котлеты, белковый омлет, фрикадельки, тефтели, вегетарианские супы, картофельное пюре, молочные протертые каши, фруктовые кисели, соки, овощные пюре, тушеные морковь, кабачки -соблюдать в теч. 1, 5 -2 мес после операции НО! Если больные плохо переносят диету (возникают поносы, вздутие живота, метеоризм, боли в пилородуоденальной зоне и правом подреберье) диета № 5 щ
Диета № 5 щ -хим. состав: белков 90– 100 г, жиров 50– 60 г (искл. растительные), углеводов 250– 300 г, соли 8 г, свободной жидкости — 1, 5 л. Энергоемкость 2100 ккал. -характерно: N кол-во белка, снижены жиры (искл. тугоплавкие и растит. масла), ограничить углеводы (простые) Исключить продукты, богатые хс, грубой клетчаткой, эфирными маслами, экстрактивные вещества Пища вареная, в основном протертом виде Овощные блюда –в виде пюре Фрукты — в виде киселей, протертых компотов. Хлеб пшеничный, слегка подсушенный. -режим питания дробный — 6 р/день
Диета № 5 (Диета при заболеваниях печени, желчного пузыря и протоков вне обострения) -рекомендуется на 1, 5– 2 года при хорошей переносимости входящих в нее продуктов и при отсутствии постхолецистэктомических расстройств -характерно: физиологически N содержание белков и углеводов, небольшое ограничение жиров (тугоплавких) Повышено содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Энергоемкость – 2710 -2400. -блюда отварные, запеченные, изредка – тушеные -питание дробное!
Питание при постхолецистэктомическом синдроме Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) включает боль и диспепсические явления, наблюдаемые у 20– 40%больных после операции на желчевыводящих путях Также при след. заболеваниях: камни в желчных протоках, спазм/стриктура сфинктера Одди, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит Используются: диеты № 5 а, 5 щ, 5 *Диета № 5 щ - после холецистэктомии с сопутствующим дуоденитом, панкреатитом, при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей; -в теч. 2– 3 недель до стихания болевых и диспептических явлений. Далее диета № 5.
*Диета № 5 л/ж — липотропно-жировая -при возникновении после холецитэктомии застоя желчи, гипомоторной дискинезии -характерно: жиры увеличены до 110 г (из них 50% растит. масла), белок 100 г (немного повышен) и углеводы 300 г (снижены) Энергоценность рациона — 2600 ккал. Пища отварная или запеченная, измельчение необязательно. Резко ограничены экстрактивные вещества мяса и рыбы, эфирные масла, хс. Исключить сдобное тесто, цельное молоко, тугоплавкие животные жиры. +белковые липотропные продукты (творог, рыба, яичные белки, нежирное мясо), растительные рафинированные масла, овощи
Примерное однодневное меню диеты № 5 л/ж 1 -й завтрак: пудинг творожный, каша овсяная с растительным маслом, чай 2 -й завтрак: яблоки свежие Обед: щи вегетарианские на растительном масле, мясо отварное, морковь тушеная на растительном масле, компот из сухофруктов Полдник: отвар шиповника Ужин: рыба отварная, картофель отварной с растительным маслом, котлеты капустные на растительном масле, чай На ночь: кефир На весь день: сливочное масло— 10 г, сахар— 30 г, хлеб пшеничный-150 г, ржаной— 100 г
Общие правила питания для больных после операции на желчных путях: —прием пищи каждые 3, 5– 4 ч (способствует равномерной нагрузке на органы пищеварения в течение дня и эвакуации желчи из желудка при наличии дуоденогастрального рефлюкса) —ограничение продуктов, богатых хс —равномерное распределение жиров на все приемы пищи, перемешивание их с пищей (способствует лучшему усвоению жиров, профилактике боли и диспепсических явлений)
Скачать презентацию Питание больных после операций на желчевыводящих путях
ПИТ ЖЕЛЧН ПУТИ.pptx