Питание больных на диализе
Рациональное питание • Рациональным называют питание здоровых людей с учётом их пола, возраста, профессиональной деятельности. Оно должно быть полноценным в качественном и количественном отношении, обеспечивать жизнедеятельность, рост и развитие человеческого организма
Гигиенические требования к рациону питания • 1. Должна быть выдержана суточная калорийность пищевого рациона, который зависит от пола, возраста, профессии, физических особенностей организма. 2. В состав пищевых продуктов должны входить белки, жиры, углеводы в соотношении 1: 1, 25: 5, минеральные вещества. 3. Режим питания индивидуальный: употреблять пищу надо тогда, когда появилось чувство голода. 4. Должна быть выдержана технология приготовления продуктов, условия обработки, хранения, транспортировки, выдержаны сроки реализации продуктов. 5. Пища должна быть приятного вкуса и запаха, вызвать чувство сытости. 6. Пища должна быть безвредной, изготовлена из экологических чистых продуктов. 7. Температура первых и вторых блюд - 65 -75°С, третье (сок, компот) – 12 -5°С, зимой 20°С; чай, кофе – 80°С.
Патологические состояния, связанные с неправильным питанием • 1. Недоедание – состояние обусловленное потреблением в течение длительного времени низкокалорийных веществ или пищи в небольшом количестве (в тяжелых случаях дистрофия). 2. Переедание – состояние обусловленное потреблением в течение длительного времени высококалорийной пищи и пищи в большом количестве (в тяжелых случаях ожирение). 3. Специфическая форма недостаточности – наблюдается, когда в рационе питания отсутствует или имеется недостаток каких либо питательных веществ (гиповитаминозы, авитаминозы). 4. Несбалансированное питание – в рационе питания нарушено соотношение основных пищевых веществ.
Последствия нерационального питания • 1. Нарушение обмена веществ. 2. Заболевание эндокринной системы. 3. Заболевание ЖКТ, печени, почек. 4. Заболевание ССС, ЦНС, иммунной системы.
Энергетическая потребность в зависимости от тяжести труда • I группа: работники преимущественно умственного труда (преподаватели, научные работники, студенты, врачи (кроме хирургов и участковых врачей)). От 18 до 40 лет мужчины: 2. 450 ккал женщины: 2. 000 ккал От 40 до 60 лет мужчины: 2. 100 ккал женщины: 1. 800 ккал II группа: работники занятые физическим трудом (медсестры, фельдшер, лаборант, продавец). От 18 до 40 лет мужчины: 2. 800 ккал женщины: 2. 200 ккал От 40 до 60 лет мужчины: 2. 500 ккал женщины: 2. 100 ккал III группа: работники среднего по тяжести труда (наладчики, сантехники, работники пищевой промышленности, врачи хирурги и врачи СМП). IV группа: работники тяжелого физического труда (люди занятые в строительных, с/х, металлургии, нефтяники, газовики). От 18 до 40 лет мужчины: 3. 800 ккал женщины: 3. 00 ккал От 40 до 60 лет мужчины: 3. 500 ккал женщины: 2. 850 ккал V группа: работники занятые особо тяжелым физическим трудом (шахтеры, грузчики, горнорабочие). От 18 до 40 лет мужчины: 4. 200 ккал женский труд От 18 до 40 лет мужчины: 3. 300 ккал женщины: 2. 600 ккал запрещен! От 40 до 60 лет мужчины: 2. 900 ккал женщины: 2. 500 ккал От 40 до 60 лет мужчины: 3. 750 ккал
Состав пищевых продуктов • • • Белки Жиры Углеводы Витамины Минеральные вещества
Белки • 1. Являются основным строительным материалом. 2. Служат регуляторами обменных процессов, входят в состав гормонов, гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез. 3. Принимают участие в процессе образования иммунных тел. 4. Необходимы для нормального обмена в организме других питательных веществ, особенно витаминов. 5. За счет белков восполняется до 15% энергии. При недостатке белков в рационе питания : У детей замедляется рост и умственное развитие; У взрослых резко снижается работоспособность, устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. При избытке белков увеличивается нагрузка на печень, почки, отрицательно влияет на ЖКТ и ССС.
Белки • Белки состоят из аминокислот, которые с кровью поступают в клетки организма и используются для синтеза собственных белков организма. Незаменимые аминокислоты Известно более 20 аминокислот, 8 из них не синтезируются в организме человека и должны поступать с продуктами питания. Белки, которые содержат эти аминокислоты, называются полноценными (незаменимыми): - мясо, -рыба, - яичный белок, - молочные продукты Остальные заменимые называются неполноценными (заменимыми): - бобовые, - злаковые , - соя, - овощи , - фрукты В рационе питания взрослого человека должно быть 60% полноценных белков и 40% неполноценных белков. Для детей – 80% полноценных и 20% неполноценных. Суточная потребность мужчины: 70 -110 г. женщины: 60 -85 г. При окисление 1 г белка выделяется 4, 1 ккал.
Жиры Выполняют в организме защитную и энергетическую функцию (при окисление 1 г жира выделяется 9, 3 ккал). По химическому составу жиры представляют собой сложные комплексы из глицерина и жирных кислот. Содержание глицерина в составе жира около 10%. Основная биологическая активность определяется жирными кислотами, которые делятся на предельные (насыщенные) и непредельные (ненасыщенные). ПНЖК (линолевая, линоленовая, арахидоновая) относятся к незаменимым веществам, так как не синтезируются в организме. Роль ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты): входят в качестве структурных компонентов в состав клеточных мембран, миелиновых оболочек, соединительной ткани и др. При дефиците в пище ПНЖК (линолевой, линоленовой, арахидоновой) наблюдаются сухость, экзематозное поражение кожи, нарушается эластичность сосудов и увеличивается содержание холестерина в крови. Кроме того, недостаток этих кислот способствует образованию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, отмечается задержка роста, снижается устойчивость к воздействию факторов окружающей среды, угнетается репродуктивная функция. Имеются данные о способности ПНЖК повышать резистентность организма к инфекционным заболеваниям, возникновению злокачественных новообразований. ПНЖК играют большую роль в синтезе простагландинов — веществ высочайшей биологической активности. Установлена связь ПНЖК с обменом витаминов группы В (пиридоксин, тиамин), а также с обменом холина.
Жиры Животные жиры: наиболее легко усваиваются: Молочный жир, Куриный жир, Свиной жир, Бараний жир, Содержат жирные кислоты насыщенные, холестерин, витамины A, D. Растительные жиры состоят из ненасыщенных жирных кислот – растительные масла: подсолнечное масло, оливковое масло, не содержат холестерин. В маслах присутствует витамин Е. Суточная потребность мужчины: 85 -150 г. женщины: 70 -100 г. При окисление 1 г жира выделяется 9, 3 ккал. Детям рекомендуется 60 -70 % животных жиров. Взрослым – 50/50 животных/растительных. Пожилым людям 60% - растительных жиров.
Углеводы составляют наибольшую часть суточного пищевого рациона. К ним относятся моно-, ди- и полисахариды. За счет углеводов обеспечивается 50— 60% потребности организма в энергии (при окислении 1 г - 4, 1 ккал). При физической работе углеводы расходуются в первую очередь, и только после истощения их запасов расход энергии восполняется за счет имеющегося в организме жира. Они регулируют содержание сахара в крови, откладываются в печени в виде гликогена. Углеводы делятся: моно - глюкоза, фруктоза, Ди - сахарозы, лактозы Поли - легко усвояемый крахмал, гликоген, клетчатка. Углеводы содержаться во фруктах и овощах. Суточная потребность мужчины: 400 -500 г женщины: 300 -450 г
Витамины Под термином «витамины» подразумевают группу незаменимых пищевых веществ, отличающихся высокой биологической активностью и имеющих исключительно важное значение для жизнедеятельности человека. Поэтому они не случайно получили название «витамины» , что в переводе с латинского означает «амины, необходимые для жизни» Витамины Витамин В 1 Витамин В 2 Пантотеновая кислота Никотиноая кислота Витамин В 6 Витамин В 12 Фолиевая кислота Биотин Витамин С Количество, мг 1. 1 -2. 0 1. 3 -2. 4 5. 0 -10. 0 Витамины Витамин А Витамин Б Каротиноиды Количество, мг 1. 5 -2. 5 0. 0025 -5. 0 3. 0 -5. 0 15. 0 -25. 0 1. 3 -2. 0 0. 003 Витамин Е Витамин К Холин 10. 0 -20. 0 0. 2 -0. 3 500. 0 -1000. 0 0. 2 0. 15 -0. 3 70. 0 -80. 0 Инозит 0. 5 -1. 0 Липоевая кислота 0. 5 Витамин Р 25. 0
Особенности питания у больных на гемодиализе • Повышенное потребление белка (восполнение Б • Ж У потерь белка и аминокислот во время диализа) Относительно более высокая калорийность на ГД (для коррекции катаболических потерь) и снижение потребления углеводов и жиров на ПД (компенсация частичного всасывания декстрозы ) • Контроль поступления электролитов – Ограничение в диете по Na – Равномерное распределение и умеренное ограничение в диете по К – Ограничение поступления небелковых фосфатов и сбалансированное потребление белка • Витамины (коррекция потерь водорастворимых витаминов во время диализа? )
Порции продуктов (мясо) Телятина эскалоп Свиная отбивная Кура жареная Филе свинины
Порции (рыба, морепродукты) Лосось Треска Креветки Мидии
Порции продуктов
Порции продуктов
Порции продуктов (хлеб, зерновые)
Порции (жиры)
Порции продуктов (сыр)
Скачать презентацию Питание больных на диализе Рациональное питание
Питание больных на диализе.pptx