Пищеварительная система Средний отдел Желудок Отделы ЖКТ

Пищеварительная система Средний отдел. Желудок.

Отделы ЖКТ • передний (органы ротовой полости, глотка, пищевод); • средний (желудок, кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа); • задний (анальная часть прямой кишки).

• В среднем отделе пищеварительного тракта происходит главным образом химическая обработка пищи под воздействием ферментов, вырабатываемых железами, всасывание продуктов переваривания, формирование каловых масс

Развитие • Желудок появляется на 4 -й неделе в. р. , а в течение 2 -го месяца формируются все основные его отделы. • Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки.

Макроскопически желудок состоит из 4 -х отделов: • • кардиального; фундального; тела; пилорического. Гистологически же выделяют только три отдела, так как дно и тело желудка сходны по строению. Все отделы имеют некоторые особенности гистологического строения слизистой оболочки, в частности, желудочных желез.

ЖЕЛУДОК. СХЕМА

Желудок- орган слоистого типа - мешкообразное расширение пищеварительной трубки. Состоит из четырех оболочек: 1. слизистой 2. подслизистой 3. мышечной 4. серозной

Слизистая оболочка состоит из трех слоев: 1. эпителиальный - однослойный цилиндрический железистый эпителий образован железистыми эпителиоцитами - мукоцитами, секретирующими слизь. Слизь формирует непрерывный слой толщиной до 0, 5 мкм) 2. собственная пластинка слизистой (РВСТ, с расположенными в ней мелкими кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными стволами, лимфоидными узелками) 3. мышечная пластинка - три слоя гладкой мышечной ткани: внутреннего и наружного циркулярных и среднего продольного.

Слизистая оболочка Имеет сложный рельеф, представленный желудочными ямками, складками и полями, которые существенно увеличивают рабочую поверхность слизистой оболочки. • Ямки - это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. • Складки представляют собой выпячивания в просвет желудка слизистой и подслизистой оболочек. • Поля - это участки слизистой оболочки (1 -10 мм), включающие группу желез, отграниченную от других таких же групп выраженной прослойкой рыхлой волокнистой соединительной ткани с просвечивающими кровеносными сосудами.

Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, содержит артериальное и венозное сплетения, ганглии подслизистого нервного сплетения Мейснера. В некоторых случаях здесь могут располагаться крупные лимфоидные фолликулы.

Мышечная оболочка образована тремя слоями гладкой мышечной ткани: внутренний косой, средний циркулярный, наружный продольный. В пилорическом отделе желудка циркулярный слой достигает максимального развития, формируя пилорический сфинктер.

Серозная оболочка образована двумя слоями: слоем рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани (висцеральная брюшина) и лежащим на нем мезотелием.

Слои стенки желудка

• желудочные ямки (1. А), • выстилающий их однослойный призматический железистый эпителий (1. Б), • собственная пластинка (2. А) слизистой оболочки, • располагающиеся в ней железы желудка (2. Б), • границы между эпителиальными клетками (4). • мышечная пластинка (5) слизистой оболочки. • Ядра (5) клеток сосредоточены в их базальной части. • В апикальной же части (6) находится мукоидный (слизеобразный) секрет.

Железы желудка (gll. gastricae) • Различают три вида желудочных желез: собственные , или фундальные, железы желудка, пилорические и кардиальные. • Собственные железы желудка (gll. gastricae propriae) — наиболее многочисленные. У человека их насчитывается около 35 млн. Железы группами открываются в желудочные ямочки. • В каждой железе различают перешеек (isthmus), шейку (cervix) и главную часть (pars principalis), представленную телом (corpus) и дном (fundus). • Тело и дно железы составляют ее секреторный отдел, а шейка и перешеек железы — ее выводной проток.

Собственные (или фундальные) железы желудка Кардиальные железы Пилорические железы Локализация Дно и тело желудка. Кардиальная часть. Зона перехода желудка в duodenum. Примерное колво желёз 35 млн 1 -2 млн 3, 5 млн Концевые отделы Практически Сильно неразветвлённые ые Экзокриноциты Трёх видов: главные, 
 париетальные, 
 слизистые. Эндокриноциты Нескольких видов: ЕС-клетки, ЕCL-клетки, Разветвленные, расположены реже, имеют более широкие просветы Преобладают слизистые клетки: светлые, 
с уплощённым ядром в базальной части. G-клетки, ----- D-клетки , D 1 -клетки и др.

Рисунок - собственная железа желудка • (1) - главные экзокриноциты, (располагаются преимущественно в области дна и тела железы. Ядра этих клеток имеют округлую форму, лежат в центре клетки, секретируют пепсиноген)

Главная клетка • Секреторный аппарат - интенсивная продукция экспортных белков: • гранулярная ЭПС (5), комплекс Гольджи (4) и • секреторные гранулы (3) в апикальной части клетки. • митохондрии (7), • короткие микроворсинки (1) на апикальной поверхности клетки, • межклеточные контакты - плотное соединение (запирательная зона) (2) и десмосома (8), • базальная мембрана (6), к которой прилежит базальная часть клетки.

Рисунок - собственная железа желудка • (2) - париетальные экзокриноциты, располагаются снаружи от главных и слизистых клеток, прилегая к их базальным концам. Они больше главных клеток, неправильной округлой формы, лежат поодиночке главным образом в области тела и шейки железы.

Париетальная клетка. • Цитоплазма резко оксифильна. Одно или два ядра округлой формы, лежащих центрально. Внутри клеток располагаются особые системы внутриклеточных канальцев с многочисленными микроворсинками. Характерно наличие многочисленных митохондрий. Функция - выработка Н+ионов и хлоридов, из которых образуется соляная кислота (HCl). • внутриклеточные секреторные канальцы (1) • с выступающими в их просвет многочисленными микроворсинками (2).

Рисунок - собственная железа желудка • (3) - слизистые, шеечные мукоциты, представлены двумя видами. • Одни располагаются в теле собственных желез и имеют уплотненное ядро в базальной части клеток. В апикальной части множество круглых гранул, небольшое количество митохондрий и аппарат Гольджи. • Другие слизистые клетки располагаются только в шейке собственных желез (т. н. шеечные мукоциты). Ядра у них уплощенные, лежат у основания клеток. В апикальной части этих клеток находятся секреторные гранулы. • Эти клетки являются недифференцированными эпителиоцитами (epitheliocyti nondifferentiati) — источником регенерации как секреторного эпителия желез, так и эпителия желудочных ямок.

Рисунок - собственная железа желудка • (4) - эндокринные (аргирофильные) клетки, принадлежащие к АПУД-системе • уплощённые клетки, содержащие гранулы во всём своём объёме (а не в апикальной части, как главные экзокриноциты).

Препарат - дно желудка. Окраска конго-рот и гематоксилином. • Крупные оксифильные клетки - париетальные клетки (1), продуцирующие соляную кислоту. Характерно их положение - по периферии концевых отделов. • Среди остальных клеток преобладают клетки с базофильной цитоплазмой и круглым ядром - главные клетки (2), вырабатывающие пепсиноген. • Имеется также немного светлых клеток с уплощёнными ядрами, это слизистые клетки (3).

Экзокриноциты: общие сведения Слизистые (добавочные) клетки Главные клетки Париетальные (обкладочные) клетки) 1. Образуют неактивные формы пищеварительных ферментов - пепсина (расщепляет белки) и химозина (расщепляет белки молока). 1. Образуют слизеобразный 1. Образуют HCl, секрет, кот. отличается по кот. необходима для активации составу от секрета пепсиногена и создания кислого поверхностных р. Н, оптимального для пепсина. эпителиоцитов. 2. Располагаются поодиночке, 2. Располагаются снаружи от других клеток, группами - в области дна 
прилегая к их базальным и тела желёз. отделам. 3. Морфология клеток: небольшой размер, округлое ядро, базофильная цитоплазма, гранулы белкового секрета в апикальной части клетки. 2. Локализуются в теле желёз (один тип клеток) и в шейке желёз (шеечные клетки). 3. Морфология: относительно небольшие клетки, уплощённое ядро, светлая (слабоокрашенная) цитоплазма; 3. Морфология: крупные клетки неправильной формы, округлое ядро, оксифильная цитоплазма, имеются внутриклеточные Это канальцы, 
переходящие в межклеточные канальцы и затем малодифференцированные в просвет железы. клетки - источник

• Пепсин — основной фермент желудочного сока, с помощью которого в желудке начинается процесс переваривания белков. Пепсин вырабатывается в неактивной форме в виде пепсиногена, который в содержимом желудка в присутствии соляной кислоты превращается в активную форму — пепсин. • Химозин у грудных детей превращает растворимый казеиноген молока в нерастворимый казеин (т. н. створаживание молока). У взрослых людей эту функцию выполняет пепсин. • Липаза содержится в желудочном соке в небольшом количестве, у взрослых малоактивна, у детей расщепляет жиры молока. • Слизь, покрывая поверхность слизистой оболочки желудка, предохраняет ее от действия хлористоводородной кислоты и от повреждения грубыми комками пищи.

Особенности частей желудка Кардиальная часть Дно желудка Пилорическая Тело желудка часть 1. Глубина желудочных ямок - 25 % толщины слизистой оболочки. 1. Желудочные ямки - до 50 % толщины слизистой оболочки. 2. Железы - собственные (или кардиальные: фундальные): 2. Железы - разветвлённы неразветвлённые; 
 пилорические: е, экзокриноциты - трёх видов разветвлённы преимуществен (главные, париетальные и е, 
 слизистые. но слизистые).

Препарат - переход пищевода в желудок. Окраска гематоксилин-эозином многослойный плоский неороговевающий ямки желудка (1. Б), эпителий (2. А); однослойный цилиндрический эпителий собственная пластинка слизистой (2. Б), оболочки (3), собственная пластинка слизистой мышечная пластинка слизистой оболочки (3), (4), кардиальные железы желудка (3. Б), подслизистая основа (5), лимфатический фолликул в слизистой собственные железы пищевода (5. А), желудка (3. В), выводной проток собственной железы мышечная пластинка слизистой оболочки пищевода (5. Б). (4).

Пилорический отдел желудка. Окраска гематоксилин-эозином • Желудочные ямки (1) глубже, чем в остальных областях желудка: • доходят до половины толщины слизистой оболочки. • Железы (2) в собственной пластинке слизистой оболочки • разветвлённые (между соседними соединительнотканными перегородками (3) - по несколько концевых отделов), располагаются реже и имеют более широкие просветы, чем собственные железы